结石性胆囊炎的临床症状主要是表现为胆绞痛,表现为右上腹剧烈疼痛,呈阵发性或持续性并阵发性加重,疼痛可以向右肩背部放射,可以伴有发热、恶心、呕吐、黄疸、腹胀等相关症状。初发的结石性胆囊炎可以考虑保守治疗,如应用解痉、抗炎、保肝药物等。对于多次发作的结石性胆囊炎,还是建议及时进行手术治疗,首选腹腔镜下胆囊切除术,并不推荐保留胆囊的结石取出术。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

做完结石手术之后,建议可以吃一些含水分丰富,含维生素和矿物质丰富的食物。比如说可以多吃西瓜,西瓜可以起到清热解渴的作用,而且还有利尿的效果,有助于剩下的细小结石排出体外。可以多吃梨子,有助于滋阴补肾。可以多吃猕猴桃、百香果、无花果,这些都比较适合术后肾结石患者食用,同时一定要保证每天喝2000毫升左右的水。

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胆囊结石的手术费用,需要根据手术方式的选择,术后的恢复情况以及在什么样的医院进行手术来综合确定。如果是在三级医院进行手术,同时术后恢复良好,采取微创腹腔镜手术治疗,手术费用大概是在1万二千元左右。而如果是做传统的开刀手术,手术费用大概是在8000元左右。有并发症的情况下,则还需要治疗手术并发症,也是需要治疗费用的。

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胆结石胰腺炎,又叫胆源性胰腺炎,是由于胆囊结石掉入胆总管所致的胰腺炎,也是中国最常见的胰腺炎类型,病情有轻有重。轻型的胆源性胰腺炎问题不大,一般通过消炎抑制胰腺分泌治疗就可以。但是重型胆源性胰腺炎病情就很严重的,有可能会导致肾功能衰竭,急性呼吸窘迫综合症,坏死性胰腺炎等严重后果,甚至会导致心肺功能衰竭而危及生命。

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胆结石治疗方法一般是非手术治疗和手术治疗。少数病人得了胆结石,终身不发病,不需要治疗。大多数病人胆结石是需要治疗的,(1)胆结石症状轻可以选择非手术治疗,给予禁食水、抗感染、营养支持、止痛治疗。治愈后要注意饮食,要清淡饮食,禁忌高脂肪食物。(2)胆结石非手术治疗未见缓解的,只有手术治疗,一般住院时间一周左右。无论是手术还是未手术的,出院后都要口服消炎利胆片或熊去氧胆酸。

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胆囊炎和胆石症同时存在,应当根据具体情况进行分析。少部分胆囊炎和胆石症并没有明显的临床症状,仅仅是在彩超等影像学上体现胆囊的极为轻微的炎症改变,这种情况可以进行密切观察、随访。但是,绝大部分胆囊炎胆结石的病人,都需要进行手术治疗,因为,除了有临床症状之外,胆结石的存在可能对病变的胆囊进行刺激,造成急性感染,甚至诱发癌变。

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半夜胆囊结石发作胆绞痛的原因通常是因为晚上夜间睡觉不慎左侧卧位时间太长,导致胆囊结石嵌顿与胆囊颈部。如果有这个情况,首先改变体位,选择右侧卧位或平卧位;其次是注意暂禁食,避免油腻饮食;再有胆结石,如果症状持续不缓解,应该及时就医,输注(间苯三酚等)解痉止痛药物,最终的治疗方案仍然是建议择期行腹腔镜胆囊切除术。

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泥沙样胆结石患者需根据病情采取不同治疗。单纯泥沙性结石没有症状,可以口服优思弗等利尿药,平时低脂饮食,定期复查B超。既往有过多次胰腺炎发作病史的泥沙样结石可以采取手术治疗。泥沙样结石有过多次腹痛等症状发作,严重影响生活质量,应手术治疗。泥沙样胆结石引起胆囊萎缩、瓷化、胆囊壁增厚、胆囊有恶变等倾向的,建议手术治疗。

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尿结石在临床上十分的常见。一般来说对于坚硬的尿路结石可以通过手术的方法来治疗,一般来说,手术的过程中可以通过钬激光把结石打碎取出,钬激光是十分先进的一种治疗方法,激光具有很高的强度,可以将坚硬的结石打碎,并且不会对人体的组织造成伤害,所以说在临床上应用十分广泛,很多的尿路结石都可以通过钬激光打碎取出来。

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胆结石是可以吃菠菜的,因为菠菜里面富含多种维生素,人体中每天也是需要补充充足的维生素,因为胆结石病人通常会有胆囊炎的症状。胆囊炎的炎症的消退与组织的修复往往需要更多的维生素来补充,所以胆结石是可以吃菠菜的。胆结石病人的饮食主要是注意每天需要清淡饮食,少吃辛辣刺激的食物,少吃油腻的食物,注意多休息,适量的活动。

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泥沙状胆囊结石的症状,一般是诱发的急性胆囊炎,表现为中上腹特别是右上腹的绞痛,并有同侧肩背部的放射痛,可以有恶心呕吐,伴感染时可有发热;另外泥沙样结石的特点很容易排下去导致胆总管继发性结石,所以有很大一部分可能表现为中上腹疼痛,并有皮肤巩膜黄染,尿色深黄,高热的胆管炎表现;另外也有相当一部分排下去的结石,导致胆源性胰腺炎的发生,表现为中上腹、左上腹剧烈疼痛,恶心呕吐后症状不会有任何缓解,甚至有肛门停止排气排便,尿液减少。

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膀胱结石会引起腰疼。它的疼痛可为下腹部或者是会阴区域的钝痛,也可为明显的疼痛,常常因为活动而且诱发或者是加剧。结石如果刺激膀胱的黏膜,可有尿频、尿急、尿痛,排尿时疼痛加剧,也可为血尿。患者常常改变体位以求缓解疼痛。如果结石突然卡在尿道内口,引起膀胱痉挛。膀胱结石由于对膀胱局部的刺激,有时候感染可产生各种症状。

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胆结石是常见的肝胆系统良性疾病,胆结石的检查,其中一个很重要的手段就是进行超声检查。胆结石的超声检查是需要空腹的,因为相对于进食后,胆囊的排空状态,空腹检查时,胆囊处于充盈状态,可以更好的观察到胆囊的细微病变,以及结石在胆囊腔内的位置分布,有无合并胆囊息肉,胆囊壁是否存在水肿,增厚等急、慢性炎症改变。

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胆囊结石一般是不能排石的,也不建议通过中医中药的办法进行排石治疗。因为只有2-3毫米的小结石或是泥沙样结石可能会排石,直径较大的不能通过胆囊管,排石概率很低。但就算是排石并不是件好事情,可能会导致胆总管继发性结石,甚至胰腺炎的出现,可能病情会更复杂。胆囊结石的最佳治疗,目前仍然是推荐择期行腹腔镜胆囊切除术。

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胆囊结石的主要成分是胆固醇结石或者以胆固醇为主的混合性结石。因此胆囊结石形成的主要原因是胆固醇与胆汁酸、磷脂比例失调所造成的。故而胆囊结石的患者在日常生活中应当避免进食高脂油腻食物,而对于红薯等食物是可以适当食用的。但是由于红薯是一种高淀粉食物,因此对于糖尿病以及存在胃十二指肠病变的患者,应当尽量避免食用或者少食用。

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胆囊结石手术一般是行腹腔镜胆囊切除术,术后进食分2个时期,围手术阶段和恢复正常饮食阶段。围手术期主要是胆囊切除术前到术后机体功能恢复的阶段,进食是逐渐过渡的状态,进行低脂不油腻的饮食,少量多餐,比如先喝稀饭、蒸蛋、青菜等等,据自身餐后舒适感逐渐增加进食量;在恢复正常进食后,主要是避免暴饮暴食和尽量的减少油脂食物摄入,并无明显饮食禁忌,换句话说就是都可以吃,但是不要过量了。

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尿道结石,说明结石已经进入了尿道中,正常的处置方法是往尿道中注入无菌石蜡油(起润滑作用)和利多卡因(起麻醉作用),然后多喝水增加尿量,促进排出。如果排不出来,结石在上端尿道,可以使用尿道探子把结石推入膀胱,进行体外震波碎石治疗或经尿道钬激光碎石术,把结石粉碎后排出。如果结石在下端尿道,能够推回膀胱是最好的,如果不能,可以尝试使用取石钳进行取石,如果取石失败,可能需要进行手术切开尿道取石,或尝试各种碎石治疗。

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胚胎停止发育多数不会误诊。因为诊断胚胎停育需要通过超声检查,结合抽血化验等才可以诊断。如果有误诊的情况,可能是因为怀孕的时间短,误把没有发育好的孕囊当做停育的孕囊。这种情况下一般hcg及孕酮正常,需要再观察一周后复查超声才可以诊断。如果诊断胚胎停育,一般检查超声时孕囊不会长大,没有胎芽及胎心,而且反而会缩小,或是不再继续生长,抽血化验hcg及孕酮数值呈下降的状态。

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胆结石会引起后背疼痛,因为胆囊结石引起了胆囊炎的症状,从而引起了胆囊炎的胆绞痛。这时候可以同时牵扯到后背疼痛,因为这些疼痛都是由神经支配的,胆囊炎会刺激支配后背的神经,所以会引起后背疼痛。所以如果有些病人出现了右上腹痛,并且伴着后背,腰背部的疼痛,有可能是胆囊结石引起的,这种情况应该引起重视。

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胆囊结石如果增大,但是是单发结石直径小于2cm,没有临时临床症状,胆囊收缩和排泄功能正常,这种情况下也是可以考虑继续彩超随访观察。但是日常生活中应当避免饮酒,避免进食高脂油腻食物,注意饮食规律,避免暴饮暴食。如果X线无法穿透,明确为胆固醇结石,也可以考虑口服熊去氧胆酸进行溶石治疗。但是疗程较长,而且有一定的副作用,还有可能出现复发,只有部分患者能够起到效果。如果胆囊结石直径过大超过2cm,或者呈充满性结石,或者引起结石性胆囊炎。这种情况下还应当考虑行腹腔镜下胆囊切除术。

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