胆总管结石是什么原因引起的

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胆总管结石是什么原因引起的
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赵晓东 主任医师 北京医院妇产科 三级甲等
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治...
研究认为引起胆总管结石的诱病因素有很多,主要包括胆汁淤积、胆道寄生虫导致的胆道感染。结石外观多为棕黑色、质地软、易破碎、且形态大小数目均不相同。也有的形似沙泥,有“泥沙样结石”之称。
一、主要病因
1、继发性胆总管结石:其结石起源于胆囊,是胆囊结石病变发展后,其细碎的结石样块通过胆囊管落入胆总管所造成的。它在性状上相同或相似于胆囊结石,是胆囊结石的常见并发症。严重者可累及肝总管及左右肝管。
2、原发性胆总管结石:主要是直接由胆总管内原发产生,病理因素较为复杂且尚不明确。此外还可由肝内胆管产生下降至胆总管内或二者同时发生,此时病理损害将会更大。结石常在显微镜下可见寄生虫的皮壳、虫卵以及细菌聚集。
二、诱发因素
诱发胆总管结石最大的因素来源于个体,可分为结构功能异常诱发、病理因素诱发以及生活习惯等因素诱发。
1、十二指肠及胆道基础疾病:通常这些问题并非独立作用,而是相互连锁、相互协调,导致胆道不同程度的梗阻,胆汁淤积,最终胆汁化学成分改变形成结石。
(1)机械压迫:十二指肠降部憩室易引起食物潴留、排空延迟或压力升高,自乳头上方或左右两侧直接压迫胆总管末端,导致胆汁淤积,利于胆道细菌感染而形成结石。
(2)括约肌功能异常:十二指肠降部憩室炎或乳头炎长期刺激,以及胆管内(或外)肿瘤均会影响括约肌功能,以至于不能控制胆汁、胰液排出。
(3)胃肠功能紊乱:十二指肠憩室炎,粪石嵌顿等刺激会引起肠道激惹,功能紊乱,可引起胃肠神经末梢释放抑制胃肠运动的神经递质,使胃肠蠕动减慢,肠内容物排空延迟,并能直接抑制肝胰壶腹括约肌及胆胰管收缩。
2、后天形成因素:主要包括胆囊炎,饮食因素比如高脂饮食、暴饮暴食、三餐不规律,以及经常作息紊乱均易形成结石。
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相关问答

一般情况下,胆总管结石可以排出,具体内容如下:
胆道结石能从身体里排泄出来。胆总管的结石因其大小而异,若胆囊结石的体积较小,则胆管抽搐或胆管炎症则有可能将其排出;如果胆囊内有很大的肿块,就有突然的腹部疼痛和胆汁分泌的现象,但是如果在取石的时候,病人的胆道内没有胆囊内的结石,这就说明病人的腹部疼痛可能是一个排石的过程。所以,应将病人的病情向医师报告,以便医师作出正确的诊断。

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擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般情况下,胆总管结石可以通过养成良好的饮食习惯来预防,具体内容如下:
如果患者体内的胆汁浓度过高,可能会沉积形成结石,而饮食习惯会对胆汁产生一定的影响。因此,养成良好的饮食习惯有助于预防胆总管结石。患者应避免食用辛辣刺激性食物,要坚持按时吃早餐,可以适当地吃一些富含蛋白质的食物,如鸡蛋、牛奶等。此外,如果患者正在减肥,也需要逐渐恢复规律的饮食,不能忽然增加食量,以免对胆造成负担。

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一般情况下,胆道结石是否能够排出,与结石的大小和胆道下段的开口大小有关。具体情况分析如下:
临床资料显示,3毫米以下的结石可以自行排出,但若乳头有水肿或受压,会使内径缩小,结石难以排出。结石的直径大于5mm,可引起梗阻,引起下段胆道阻塞,上段扩大。出现发热、腹痛等症状时会伴有细菌感染。如果腹痛伴有小便黄、眼睛黄,需要及时到消化内科、肝脑外科等专科医生进行进一步的检查。

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胆总管结石并发胆管炎是由于胆道结石崁顿,导致胆液无法排泄,导致细菌感染,从而导致胆管炎。具体内容如下:
病情轻微时可出现腹痛、皮肤黄染等黄疸;当出现严重的细菌感染时,会出现发热、腹痛、黄疸、发烧等三联征。如不能清除阻塞,病情继续恶化,会出现休克、精神症状改变等五种症状,甚至危及到患者的性命。改善居住环境卫生,保持室内干净,定时通风。养成良好的个人卫生习惯,饭前便后勤洗手。注意饮食卫生,不吃生冷或不干净食物。

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一般情况下,胆总管结石微创治疗指征首先是胆道结石不超过2厘米,如果胆道结石不超过2厘米,可以将十二指肠的乳头剖开,然后用取石球或取石网筐将其取出来;如果很难取到,可在医生指导下采用碎石、服药等方法将其排出。通常来说,如果胆囊结石超过2厘米,可以采用内镜的方法进行手术,比如采用钬激光碎石或碎石网篮摘除。

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胆总管结石饮食指导是以下措施。
1、患者在取石术之前应以素食为主,因为高脂肪或高蛋白质的食品会引起胆囊的缩小,从而促进胆汁的排出;
2、患者在取石术后可以适度地减少进食,可以适当选择喝牛奶、吃肉类等;
3、如果是有家族遗传或高脂肪、高胆固醇、高血脂等疾病的家庭成员,应根据自身的实际状况进行合理的膳食调节。
日常生活中,需要注意养成良好的个人卫生,饭前、便后要洗手,衣服勤换、勤洗。

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