在临床上,人体好发结石的部位主要是胆囊和泌尿系统-肾脏、输尿管,一般来说,胆囊结石不主张通过排石治疗,因为胆囊结石经过胆总管有可能会损伤到胆总管或十二指肠黏膜,有可能诱发急性胆源性胰腺炎,甚至会危及到病人的生命。临床上的排石主要是针对泌尿系结石而言。临床上常用的排石方法主要包括:1.手术取石,但是容易出现术后输尿管狭窄;2.体外超声波碎石主要适用于输尿管结石,但是在碎石的过程中,容易造成输尿管粘膜损伤,结石容易复发。3.通过中药以及饮水溶解尿酸盐和胱氨酸结晶形成的结石,4.目前最为临床医生接受的排石方法是采用输尿管软镜经过尿道、膀胱、进入输尿管和肾脏,可以取出结石而且没有损伤。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

多囊卵巢是一种终身性疾病,主要和遗传、环境有关。主要表现为月经不规律、稀发排卵或无排卵,高雄激素表现或高雄激素血症,超声提示卵巢多囊样改变。如果不治疗,会比同龄人早10-20年患代谢性疾病、心血管疾病及子宫内膜癌,所以需要积极治疗。多囊卵巢多合并肥胖,肥胖患者如果存在胰岛素抵抗,就需要使用二甲双胍治疗。

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尿路结石的排石治疗主要是通过大量饮水以增加尿量,口服金钱草、肾石通等有利尿作用的中成药可帮助排石。排石治疗是利用尿路平滑肌的松弛和尿液的冲刷来达到排石,目前尚没有一种药物的排石效果能明显优于其他药物。在泌尿系结石的临床治疗中,大量饮水,保持每天的尿量在2000毫升以上,使用东莨菪碱,黄体酮等松弛平滑肌的药物能提高结石的排出率。

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胚胎停育是胚胎在宫内死亡,不用保胎,所以也就没有保胎成功的说法了。导致胚胎停育的原因很多,第一,是胚胎本身有问题,多数是染色体异常,优胜劣汰,自行死亡。第二,是母体孕早期有病毒感染,感染胎儿导致。第三,母体有甲状腺功能减退症,导致胚胎停育。第四,母体子宫内膜功能差,黄体功能不好,孕酮低所致。第五,子宫畸形。第六,母亲生活习惯不好,吸烟饮酒,或服用药物。

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胚胎停育的女性出现褐色分泌物,这通常是由于胎儿死亡以后,导致体内的hcg激素,以及雌孕激素下降,从而引起宫腔蜕膜组织剥落出现的表现。随着时间的推移,褐色分泌物会明显增多,而且还可能出现来月经一样的表现。但胚胎停育以后,孕囊不是一定能完全排出,因此对于停经时间比较长的女性,还是应该考虑行人工流产终止妊娠,或者是服用米非司酮和米索来排出宫腔内的孕囊。

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胆结石手术的费用要看手术方式。概括地说,胆结石手术的总费用在一万元至三万元之间。如果是胆囊结石,其症状不重,胆囊的炎症较轻,做开腹胆囊切除术,其总费用在一万元左右。而如果是做腹腔镜微创胆囊切除,其手术费用在三万元左右。因为腹腔镜微创胆囊切除术需要用到特殊设备、特殊器材和一些一次性耗材,而这些耗材的价格都比较高。

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输尿管上段结石是指位于大骨盆上方的输尿管结石。输尿管上段结石的治疗方法很多,需要根据结石大小、位置等选择适合的方法。主要方法有保守治疗、体外碎石、输尿管软镜碎石以及腹腔镜下输尿管切开取石术等。保守治疗适合5mm以下的结石,多活动多饮水大部分可以自行排出体外。2cm以下的结石可以体外碎石。输尿管软镜以及腹腔镜下切开取石对大部分输尿管上段结石都适用,输尿管软镜创伤较小、恢复快,腹腔镜下取石彻底,但创伤较软镜大。

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如果想知道是否排卵,需要做B超检查确定。应该是在两次月经中间的那几天做B超检查卵泡的发育状况。一般情况下,卵泡达到20×20mm左右的时候就可以排卵了。如果确定卵泡发育成熟,有优势卵泡排出的情况下那就可以正常的怀孕。如果卵泡不能发育成熟,而且不能排卵,那就会影响怀孕。需要及时到医院检查激素六项,之后进行治疗。

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结石的排石治疗主要是利用大量尿液的冲刷、服用使输尿管平滑肌松弛的一些药物,同时配合体位排石以加速排出。常需大量饮水保持每天的尿量在2000毫升以上,金钱草、肾石通等中成药有利尿作用,以及中药的排石汤被认为可加速结石的排出。松弛输尿管平滑肌的药物,例如消旋山莨菪碱、黄体酮等可提高结石的排出率,普通的食物在结石的排石治疗中意义不大。

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输卵管造影前不能同房主要有两个原因,最主要的原因是同房后容易感染,因为进行输卵管造影时要对宫腔进行插管操作,如果月经干净后有过同房,阴道内容易有细菌感染,一旦有细菌感染进行插管操作的时候,容易把细菌带入宫腔,造成宫腔感染或盆腔感染,引起术后发热疼痛等,感染还会使即使通畅的输卵管形成梗阻,另一方面是同房后如果受孕做了放射线的检查,胚胎会有畸形的风险,如果怀孕之后还需要人流等,对身体伤害也比较大。

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首先跳绳对于疏通输卵管没有明确的科学依据,只是可能有一些辅助作用。如果只是猜测输卵管堵塞,那么建议最好还是到正规医院行输卵管造影或通水检查以明确诊断,一旦明确则需做通液术治疗,再配合炒热盐敷小腹,坚持做几个月,会有一定的帮助。对于准备怀孕的女性,最重要的是保持心情舒畅,保证营养,适当运动,增强体质。

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怀孕双胎有一胎停止发育,建议再观察一周,如果下周复查胎儿彩超仍没有胎心,考虑胎儿确实是停止发育了,主要与染色体异常,溶血,精子质量,感染,免疫系统疾病或者孕妇年龄过大等因素有关系。但是顺其自然就好,不用特殊处理,死胎不会影响正常另一个胎儿的发育,但是会影响凝血功能。注意定期复查胎儿彩超,监测凝血功能的变化,不适及时至医院就诊。

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输卵管造影跟通液,最大的区别是输卵管造影是在x线下进行的,能直接看到输卵管有没有通畅,或者是输卵管堵塞的地方是哪里,以及输卵管的走型等都可以看得出来,但是因为输卵管造影是在x线下进行的,所以它存在辐射的问题,患者术后需要至少避孕一个月,最好避孕三个月再来怀孕,而通液主要是通过医生的主观感觉来判断患者的输卵管是否通畅。当然造影的价格会比通液的更贵。

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肾结石与尿道结石有明显的区别,肾结石主要是指在肾盂、肾盏内形成的钙盐沉积后,形成结晶后,称为肾结石,肾结石主要引起的症状是腰痛、运动性血尿症状,结石引起梗阻后可出现肾积水、肾功能损害,合并感染后可出现高热、寒战等症状。尿道结石分为原发性尿道结石和继发性尿道结石,原发性多为营养不良形成,较少见,继发性尿道结石多见,结石来源于上尿路或膀胱结石,主要症状是尿痛、血尿和排尿中断、排尿时尿道内有异物感,X线检查可明确诊断。

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Q:结石忌口什么不孕症

泌尿系结石是泌尿外科常见病,多发病。饮食在预防和治疗结石方面具有重要作用。结石忌什么口,根据结石的不同成分有所不同。泌尿系尿结石分为含钙结石、尿酸结石、感染结石、胱氨酸结石等。因此,结石患者最好能够将排出的结石做化验,知道是什么类型结石。对于含钙结石,草酸钙结石患者避免吃富含草酸的食物,如甜菜、菠菜、苋菜、芹菜、莴苣、竹笋、土豆及豆制品、巧克力、红茶、可乐、咖啡、坚果、花生等,其中菠菜的草酸含量最高。每天钠盐的摄入量应少于2g。少吃西红柿、草莓等维生素C含量高的食物。复发性结石患者每天的蛋白质别超80g,以白肉为主,少吃红肉。对于尿酸结石,限制嘌呤食物,别喝酒。忌吃海参、海鱼、海带、海菜等海产品。对于感染性结石应采用低钙,低磷饮食。对于胱氨酸结石最好以素食为主,避免摄入大量高甲硫氨酸饮食,如蛋、鱼、肉、禽等。

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牙齿有牙结石或软垢,需要采用洗牙的办法去除。也就是采用超声洁牙机,利用超声振动,把牙结石或软垢从牙齿表面,有序的、安全的、有效的清理干净,必要时,可以做牙齿表面抛光处理,甚至可以做喷砂治疗,力求牙齿表面的光滑清洁,减少牙结石或软垢、牙菌斑的沉积与附着。后期注意正确的刷牙,养成饭后漱口的好习惯,保持口腔卫生清洁。

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胆石症是临床上常见疾病,一般来说依据结石的部位不同,分为肝内胆管结石、肝外胆管结石,其中肝外胆管结石又分为胆囊结石和胆总管结石。发现胆石症的患者首先要知道这是良性疾病,不要过于担心。对于没有任何症状的胆石症确实可以先通过减少油腻食物摄入,避免过饱饮食等方法观察一段时间看看。若是胆石症导致的胆囊或胆管炎症反复发作那就要尽早手术治疗,以免引起严重并发症。

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胎停育后大多数孕妇没有明显的症状,只有部分孕妇在1-2周后有阴道流血,甚至在1个月后才出现阴道见血的情况。如果发生胎停育,孕妇的一切妊娠反应会逐步消失,不再有恶心、呕吐和厌食的症状,乳房发胀的感觉也逐渐消失,所以在早孕期一定要定期检查,及时发现问题。很多孕妇出现阴道流血,才开始就诊,在怀孕早期不要熬夜,要保证充足的睡眠。

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多囊卵巢综合症,是一种内分泌代谢性疾病,它的症状有月经不调,表现为月经稀发、闭经、月经不规则等,有的多囊卵巢综合征还有高雄激素血症的表现,如多毛,痤疮等。一部分人有胰岛素抵抗、肥胖、排卵障碍,可引起不孕症,并且怀孕后流产率高。远期并发症有糖尿病,心血管疾病,子宫内膜病变等,B超的表现为卵巢增大,卵巢多囊样改变。

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扁桃体结石是因为没有注意口腔卫生,饭后未及时漱口引起的,所以,生活习惯不好的人容易导致扁桃体结石。扁桃体结石长期发展,会导致患者出现咽喉部异物感、嗓子疼痛,甚至会引起扁桃体发炎。首先可以在耳鼻喉科门诊就诊,在喉镜检查下使用医用镊子进行清理,但比较小的扁桃体结石是很难清理干净的,如果导致扁桃体发炎反复发作,就要考虑手术切除扁桃体。

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