病情分析: 首先您现在出现糖尿病足的情况,应该是您的血糖控制欠佳有关,您应该密切检测个人血糖情况。现在出现坏疽的情况,我建议您目前最急迫的是到正规糖尿病医院就诊,完善相关检查,明确坏疽的性质,湿性坏疽、气性坏疽还是干性坏疽,完善血管彩超及胰岛功能检查等。意见建议:治疗糖尿病足首先控制好血糖,应为不管您以后选择什么手术方式,都必须控制好血糖,血糖控制不好是不可以手术的,这样才可以防止术后伤口不愈合,局部感染,这样血糖控制好了再进行有效治疗。

陈维亚
陈维亚 主任医师 内科
擅长:糖尿病

病情分析: 药物治疗时,患者最好是选择单一药品进行治疗。尽量采用单一的抗癫痫药物,大多数病例单药治疗满意,剂量从小至大,达到有效治疗剂量,可减少不良反应。而具有针对的药物剂量,同一发作类型或同一药物因个体而异,其治疗剂量应从小剂量开始,结合临床效应,个体化的精细调整。此外,患者在服药的次数上也要合理。意见建议:患者在服用多种的药物时,要注意药物相互作用:相当一部分癫痫患者对单药治疗没有效果,这种情况下,就需联合两种或数种药物合并治疗。联合用药注意药物间相互作用,联合用药或从合用方案中撤除某一药物可引起错综复杂的血药浓度的变化,这一点患者们要特别注意,防止药物给自身带来更大影响。

沈洪俊
沈洪俊 主治医师 内科
擅长:各种难治性癫痫、顽固性癫痫的诊断、分型、定位、手术和综合治疗。

病情分析: 很可能是出现了糖尿病的并发症:糖尿病视网膜病变和糖尿病周围神经病变。糖尿病患者由于胰岛素激素及细胞代谢异常,引起眼组织、神经及血管微循环改变,造成眼的营养和视功能的损坏。患者随着病情的发展,可出现视力减退、眼睛发涩、视野缩小、屈光改变、出现黑影等。视网膜病变发展到最后,会出现新生血管性增殖膜、牵引性视网膜脱离、新生血管性青光眼,最终失明。意见建议:糖尿病视网膜病变和周围神经病变治疗不及时后期症状更加难以控制。建议您哥尽快到正规糖尿病专科医院就诊,查眼底以及神经肌电图检查以明确诊断,另外还可以做肾功能、24小时尿蛋白全套等检查了解有无其他糖尿病并发症。此外觉得打胰岛素没有吸收,可以在医生的指导下进行正规皮下注射。

陈维亚
陈维亚 主任医师 内科
擅长:糖尿病

病情分析: 糖尿病10年,血糖居高不下,是老糖友最担心的事情,往往不知道怎么办,其实老糖尿病患者一旦出现突然的血糖居高不下,就要考虑胰岛功能受损严重,要尽快去糖尿病医院查一下胰岛功能,迅速调整治疗方案,这其实是个警惕的信号,可惜的是往往很多糖尿病病人不知道,白白耽误病情,因为接下来很可能很快出现糖尿病并发症。意见建议:您的血糖空腹10点,餐后17点,这个血糖值太高了,餐后血糖超过16就很容易出现酮症酸中毒而昏迷,相当危险。建议尽早去糖尿病医院系统治疗,尽早解决糖尿病血糖居高不下,不知道怎么办的问题。

陈维亚
陈维亚 主任医师 内科
擅长:糖尿病

病情分析: 这个时候要密切注意血糖值,如果有低血糖的情况,且您父亲没有降低饮食,可以考虑稍减药量,直至血糖平稳。出现有低血糖症状时可以当即适量吃点面包,包子等含淀粉的食物,或随身备点糖果,适时吃,注意别过量。意见建议:最好的建议是,您可以让您监测血糖和每天饮食情况,制作成连续的血糖曲线图,这样可以帮助患者分析血糖的控制情况,掌握患者血糖波动情况,以及其血糖跟饮食之间的关系,更有利于治疗糖尿病。

陈维亚
陈维亚 主任医师 内科
擅长:糖尿病

病情分析: 您好,您患2型糖尿病2年了,血糖控制不好,空腹血糖9.5mmol/L,人一天之中血糖是有生理性波动的,如凌晨2-4点血糖值为最低,空腹血糖正常值为为3.9-6.2之间,根据您的情况来看,饮食也有控制,但是血糖还是控制不理想,目前,糖尿病治疗的关键点,其很大程度上取决于“胰岛细胞功能的修复”。意见建议:建议您到糖尿病专科医院检查下胰岛功能,做下糖化血红蛋白,在专业医生指导下治疗一个详尽的治疗计划,搭配合理饮食和适量运动,平稳降血糖,防止并发症的发生发展

陈维亚
陈维亚 主任医师 内科
擅长:糖尿病

病情分析: 目前医学界普遍认为:血糖波动的危害甚至比稳定性高血糖还要大。(我们一般要求空腹血糖控制在4-6,餐后6-8)但不能片面强调将血糖控制在低水平,血糖控制越严格,相伴而来的低血糖风险也越高,血糖波动的幅度也相应增加,前者益处在一定程度上被后者所抵消。意见建议:因此,我们在严格控制血糖的同时,还应尽可能地降低空腹和餐后血糖的波动性。为此,除了进食要定时定量、少量多餐,避免暴饮暴食以外,合理选择血糖控制的方式方法也非常重要。建议你到正规糖尿病医院诊治,检测24小时血糖,胰岛功能,糖化血红蛋白等等,在专业医生指导下调整用药。既要重视对血糖的严格控制,又要尽可能地降低血糖的波动性,尽量延缓糖尿病慢性血管并发症的发生和发展。

陈维亚
陈维亚 主任医师 内科
擅长:糖尿病

病情分析: 您好,您换糖尿病有2年多,血糖忽高忽低的,一直在5~11之间波动。您的情况属于血糖控制不稳定。(我们一般要求空腹血糖控制在4-6,餐后6-8)。目前认为血糖波动的危害甚至比稳定性高血糖。若血糖长期控制不佳,并发急慢性并发症, 常见的糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、心脑血管病变等等。意见建议:建议你到正规糖尿病医院诊治,查胰岛功能,糖化血红蛋白,监测24小时血糖等明确病情。在专业糖尿病医生指导下用药,严格控制血糖,预防并发症。

陈维亚
陈维亚 主任医师 内科
擅长:糖尿病

病情分析: 这种情况的可能有以下几个原因1:饮食控制不严格,食用含糖量食品或含淀粉类的过多,2:没有进行有效的运动,3:体内有胰岛素抵抗,而血糖忽高忽低不稳定要比稳定性高血糖对人体的危害还要大,容易产生急慢性并发症。意见建议:建议您尽快于糖尿病专科医院就诊,调整降胰岛素应用,给予胰岛功能修复。胰岛β细胞功能修复后,可以诱导产生长时间蜜月期,而长时间的蜜月期则可以更长时间延缓并发症的发生发展避免并发症的进展。

陈维亚
陈维亚 主任医师 内科
擅长:糖尿病

病情分析: 对急症患者建议为7.8~10.0mmol/L,对于某些特定患者为6.1~7.8mmol/L,不建议<6.1mmol/L。 对非急症患者建议餐前血糖<7.8mmol/L,随机血糖<10.0mmol/L。若<5.6mmol/L,需密切注意;若< 3.9mmol/L,需调整方案。意见建议:血糖控制目标尚需个体化,推荐使用已证实安全有效、低血糖发生率低的治疗方案。危重期应首选静脉胰岛素输注,非危重患者首选基础-餐时胰岛素皮下注射治疗,大部分患者不适合使用口服降糖药。

陈维亚
陈维亚 主任医师 内科
擅长:糖尿病

病情分析: 糖尿病餐后血糖高于两方面有原因,第一是因为饮食和运动没有控制好,患者是否饮食超量或者不运动,造成血糖升高;第二,是因为用药的不合理,出现胰岛素抵抗?意见建议:针对这两种原因,建议患者积极进行饮食和运动控制,如果血糖仍然高,就要到医院进行血糖检查,或者胰岛素释放试验,然后进行合理的药物调整,治疗高血糖。

陈维亚
陈维亚 主任医师 内科
擅长:糖尿病

病情分析: 需要检查餐后血糖,糖化,胰岛功能,及并发症的详细检查,调整治疗方案,帮助控制好血糖,同时要有饮食及运动治疗方案,因为糖尿病属于隐性发病,很多并发症在发病开始的时候没有一点症状,等到症状出现后往往病情无法逆转,会出现失明,肾衰或是病足截肢等严重的并发症。意见建议:要想解决糖尿病早晨空腹血糖总是高怎么办的问题,去糖尿病医院做72小时动态血糖监测,可以先查出糖尿病早晨空腹血糖总是高怎的原因,再根据动态血糖监测结果调整治疗方案,推荐动态双C治疗系统,适合您这样糖尿病早晨空腹血糖总是高的糖尿病患者。

陈维亚
陈维亚 主任医师 内科
擅长:糖尿病

病情分析: 饭后血糖老是高16左右有些偏高,虽然对照正常血糖值餐后血糖一般不超过7至8毫摩尔/升(mmoI/L),空腹血糖控制在3.9~6.0毫摩尔/升(mmoI/L)相差甚远,不过超过70岁的糖尿病患者血糖值餐后可以到10.但还是要小心,这样的血糖值很容易发展到酮症酸中毒,会非常危险。意见建议:建议尽早去糖尿病医院正规治疗,之前的胰岛素治疗效果不好,可能是没有模拟胰腺进行智能调控,也没有动态血糖监测,及时调整药物剂量和治疗方案。所以应赶紧去糖尿病医院住院治疗,早日解决糖尿病血糖居高不下怎么办的问题。

陈维亚
陈维亚 主任医师 内科
擅长:糖尿病

病情分析: 您出现的这种情况,也是大多数患者的疑惑,我们认为这不是您对药产生了抗性,每个病人的体质及具体情况都不一样,药量也不一样,可能您本身的药量没达到,或是治疗方案部适合您,所以我们建议您立即开始进行糖尿病规范化治疗,建议您到糖尿病专科医院进行就诊。意见建议:您现在有用胰岛素,但是血糖一直控制不理想,所以立即开始进行糖尿病规范化治疗,在医生的帮助下选择适合自己的降糖药物,促使人体的血糖环境更接近正常状态,使胰岛β细胞功能修复,诱导产生相当长时间的“蜜月期”,而长时间的蜜月期则可以更长时间延缓并发症的发生发展。其次在生活方式上要合理控制体重、糖尿病饮食、戒烟及适当运动等。

陈维亚
陈维亚 主任医师 内科
擅长:糖尿病

病情分析: 您好,根据您提供的信息说明您的糖尿病病情在加重,血糖未能很好的控制。至于您胰岛素的剂量要增加多少,这个问题不能仅凭您说的血糖居高不下来定的。建议您尽早去糖尿病专科医院诊治,先做一个胰岛功能的监测,了解残存的胰岛功能,并多次监测血糖,据此选择合适的胰岛素剂型和剂量或胰岛素联合降糖药治疗。意见建议:日常生活中注意加强饮食控制(少食多餐,总热卡控制,营养成分比例控制。具体的医生要根据您的体重,平时活动量来调整)和体育锻炼,这些对于血糖的控制和缓解疾病进展也是很有帮助的,要坚持。您还年轻,血糖控制的好坏直接关系到您将来的生活质量。

陈维亚
陈维亚 主任医师 内科
擅长:糖尿病

病情分析: 您好,您糖尿病10年左右,一直吃药,但是血糖一直控制不是很理想,而血糖居高不下的原因一般有:1,没有严格控制饮食,2:体内有胰岛素抵抗3:没有进行适当的体育锻炼。意见建议:建议你到专业的糖尿病专科医院检查,查胰岛功能,糖化血红蛋白,24小时血糖监测,之后在专业医生指导下进行系统规范的治疗,适当控制饮食并进行有效的体育锻炼,制定胰岛素治疗方案,以保证平稳降血糖,延缓并发症的发生发展

陈维亚
陈维亚 主任医师 内科
擅长:糖尿病

病情分析: 您好,您有2年尿病,目前格列美脲治疗,这半年空腹9点多,饭后二小时血糖15点多。血糖控制很不理想,(我们一般要求空腹血糖控制在4-6,餐后6-8)。若血糖长期控制不佳,并发急慢性并发症, 常见的糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、心脑血管病变等等。意见建议:建议您到正规糖尿病医院诊治,查胰岛功能,糖化血红蛋白,监测24小时血糖等明确病情。根据结果调整用药,甚至加用胰岛素治疗,尽量阻止或延缓糖尿病并发症的产生。

陈维亚
陈维亚 主任医师 内科
擅长:糖尿病

病情分析: 患糖尿病后使用胰岛素是正确的,目前平稳血糖最佳的治疗方案就是使用胰岛素治疗。但具体使用什么型号胰岛素及用多少量才能更好的平稳血糖是根据您自身的胰岛功能来决定的,否则只会适得其反。意见建议:我建议您尽快到糖尿病专科医院做一个胰岛功能的监测,根据您的胰岛功能来调整治疗方案,尽快解除您的高糖毒性诱导更长时间的蜜月期预防并发症的发生。

陈维亚
陈维亚 主任医师 内科
擅长:糖尿病

病情分析: 可能目前的治疗方案不适合现在的病情,二甲双主要有改善胰岛素抵抗的作用,格列吡嗪则促进胰岛素的分泌。若血糖长期控制不佳,并发急慢性并发症, 常见的白内障,视物模糊,影响视力。全身水肿,肾功能损害。手脚发麻疼痛,感觉异常,运动障碍。头晕头昏,甚至引发中风等等。意见建议:建议您到正规糖尿病医院诊治,查胰岛功能,糖化血红蛋白,监测24小时血糖等明确病情。在专业医生指导下调整用药,甚至胰岛素治疗,严格控制血糖是关键。

陈维亚
陈维亚 主任医师 内科
擅长:糖尿病

病情分析: 若血糖长期控制不佳,并发急慢性并发症, 常见的糖尿病视网膜病变可导致视物模糊,势力下降,若病情进展甚至失明。糖尿病肾病可导致肾功能损害,可分为5期,早期(1、2期)肾功能损害尚有恢复的可能,若不积极治疗病情进展难以逆转,全身水肿,蛋白尿,肾衰竭,甚至依赖透析治疗。糖尿病周围神经病变所致四肢末梢麻木,疼痛,不及时治疗甚至可导致感觉消失,运动障碍等;糖尿病足严重者截肢等等。意见建议:建议您爷爷到正规糖尿病医院诊治,查胰岛功能,糖化血红蛋白,监测24小时血糖等明确病情。可以在专业医生指导下调整用药,严格控制血糖是关键,尽量阻止或延缓糖尿病并发症的产生。

陈维亚
陈维亚 主任医师 内科
擅长:糖尿病