大量的临床研究证实,中药对治疗2型糖尿病患者有积极作用,但是对于1型糖尿病患者来说,不建议使用中药治疗,因为1型糖尿病是青少年发生,多是由于胰岛素绝对不足所导致的糖尿病,病人需要长期终身用胰岛素治疗,如果停用胰岛素,很容易发生糖尿病酮症酸中毒而危及生命。在中药调整治疗2型糖尿病方面有很多经验,对于糖尿病患者防治微血管病变的发生、大血管病变的发生,中药都有非常良好的作用。在治疗过程中也应该告诉患者,按照糖尿病的五驾马车严格的控制,包括糖尿病教育、糖尿病饮食治疗、运动治疗、药物治疗,包括口服药物、胰岛素、中药的治疗,及时监测血糖,使得医生对患者有充分的了解,便于医生调整用药。在中药的治疗过程中需要医生望闻问切,根据不同的病人给予施治。
糖尿病肾病多发生于糖尿病8-10年左右,是由糖尿病的微血管病变所导致,糖尿病肾病在临床上分为五期:一、肾小球高滤过期;二、间歇性微量蛋白尿;三、持续性微量蛋白尿,普通尿常规就可查到尿蛋白;四、氮质血症期;五、肾功能衰竭期。糖尿病患者一般发生肾脏病变已经是临床上Ⅲ-Ⅳ期左右了,因为Ⅰ期和Ⅱ期都是生理和病理状态,很不容易捕捉到。糖尿病患者发生肾病以后出现尿蛋白、高血压,如果发生了糖尿病肾病,要控制好血糖、血压,养成良好的生活习惯,戒烟限酒,尽量避免糖尿病肾病的进展。
目前还没有一个月打一针的胰岛素,只有周胰岛素是GLP_1受体激动剂、艾塞那肽,艾塞那肽对于患者来说依从性强,因为只需要一周注射一次,还是通过GLP_1受体的激动剂,使得胰岛素分泌,患者使用的时间比较合适,每周注射一次,依从性强,还可以改善食欲,对于糖尿病患者来说是一个福音,但是艾塞那肽现在还没有正式的在临床上使用,我国大多数医院仍然没有这个药,目前常用的还是一天打一次的肝经胰岛素或者长效胰岛素。在不久的将来,艾塞那肽就会逐渐地进入临床,这时就可以一周用一次了。
糖尿病患者血糖高可以适量喝纯牛奶,糖尿病在饮食上主食粗细搭配,新鲜的蔬菜、水果、肉、蛋、奶都应该种类多样、营养均衡、适度适量。糖尿病患者血糖高可以适量的喝纯牛奶,纯牛奶含有丰富的高优脂蛋白质,而且含有丰富的钙,有益于健康。但是糖尿病往往合并高脂血症,建议最好喝低脂或脱脂的纯牛奶。另外,有些糖尿病患者出现肾脏的损害,出现肾功能明显下降,甚至出现氮质血症、肾功能不全,这种情况下医生会建议限制每日蛋白的量。因此,这样的患者不要过量的喝鲜牛奶或纯牛奶,因为过量的蛋白质摄入会增加肾脏的负担。
血糖高分三种情况:一、血糖足够的高,达到了糖尿病的诊断标准,这个患者就是糖尿病,应该按照糖尿病的五驾马车严格管理;二、一过性的高血糖;三,糖耐量异常。糖尿病的患者是能够食用土豆的,但是食用的土豆一定是要来顶替主食的,也就是说吃100克土豆可以少吃25克米、面、馒头,如果没有进行顶替,增加的土豆就会给机体增加热量,使糖尿病的饮食控制得不到最好的贯彻,容易使得进食量过多,进食过多,饮食没有控制,对糖尿病的治疗是不利的,血糖容易升高,血糖波动容易造成糖尿病的并发症的出现,所以糖尿病患者在吃土豆时是要减一定的主食的。
糖尿病患者是可以食用玉米油的,玉米油中含有丰富的亚油酸,有降低血脂胆固醇的功效,糖尿病患者可以食用玉米油。糖尿病患者除可以食用玉米油,还可以食用菜籽油、花生油。只是在用油过程中,要注意摄入量。因为糖尿病患者饮食治疗是基础,其他治疗均是在饮食治疗的基础上,而发挥作用的。饮食治疗中,碳水化合物、脂肪、蛋白质、油类,都有一定限制量,每天不宜食用过多。过多油产生的能量比蛋白质、脂肪和碳水化合物都要高,所以糖尿病患者食用油时候一定要注意,每天用量不易过多。不要吃太油腻的菜,炒菜的过程中,也要少放油,减少热量的摄入,才能使糖尿病的饮食控制做到最好。
吃糖多了会增加糖尿病患病的风险,但是糖尿病并不是因为吃糖才得的。糖尿病病因非常的复杂,既和遗传相关,也和环境因素密切相连。有些糖尿病患者有家族史,得糖尿病的风险就明显的增加。2型糖尿病和生活方式密切相关,活动少,体重明显增加,同时合并的高脂血症,还有热量摄入过多,也是引起糖尿病风险增加的重要原因。吃糖多可能会增加身体热量的摄入,如果不注意锻炼会带来肥胖,肥胖以后可能增加胰岛的负担。这样胰岛素就分泌的相对不足,而且胰岛素可以出现不敏感,时间长了胰岛的负担过重,胰腺β细胞分泌胰岛素就会进一步的下降,这样就不能够把血糖控制在正常。吃糖多了增加糖尿病的风险,但是糖尿病并不是因为吃糖才得,需要控制好平常的体重。另外,要经常检查血糖,及早的发现糖代谢的异常。糖尿病需要通过科学的生活方式来控制预防,包括合理均衡的营养,少油、少盐、少糖。同时加强锻炼,控制热量消耗热量,控制体重。另外,戒烟、限酒、心理的平衡非常重要。吃糖多了不一定都得糖尿病,但是为了避免出现糖尿病还是尽量少吃糖。
正常人空腹血糖数值3.9-6.0mmol/L,餐后2小时血糖小于7.7mmol/L,空腹血糖大于或等于7.0mmol/L,餐后2小时血糖大于或等于11.1mmol/L就可以诊断为糖尿病。患者空腹血糖8.0mmol/L,需要查一下餐后2小时血糖,看是否达到了糖尿病的诊断标准。如果只有一次血糖8.0mmol/L,有可能是糖尿病,有可能还不是糖尿病,所以暂时不需要吃药。如果有两次空腹血糖均超过7.0mmol/L,就可以诊断为糖尿病。一经发现糖尿病,就要按照糖尿病的五驾马车严格管理,包括糖尿病教育、糖尿病饮食治疗、运动治疗、药物治疗,及时监测血糖。如果空腹血糖8.0mmol/L,加之患者有多饮、多尿、多食以及体重下降,也可以诊断为糖尿病,可以先用饮食控制一段时间,如果饮食控制不好,在家口服降糖药进行治疗。
血糖高会引起糖尿病,血糖高是诊断糖尿病的标准,如果空腹大于mmol/L7或者是餐后2小时血糖超过11.1mmol/L,就诊断为糖尿病。糖尿病主要的临床表现可以是三多一少、多饮、多食、消瘦、乏力、困倦。但是有很多的糖尿病患者没有典型的症状,比如容易反复的感染或者是伤口长期不愈合,有些人体检就发现了血糖高,同时诊断了糖尿病。另外,糖尿病患者要进行正规的治疗,如果没有得到及时规律的治疗,就可以引起各种并发症,像急性并发症,酮症酸中毒、睾酮高糖状态、乳酸酸中毒,现在急性并发症已经非常少,因为对它认识越来越深刻,而且有治疗急性并发症的武器胰岛素。主要是慢性并发症危及糖尿病患者的生命,甚至造成生活质量下降。慢性并发症包括大血管病变、微血管病变,微血管病变可以引起糖尿病肾病、周围神经病变、视网膜病变,影响病人的生活质量。大血管病变,像心脑血管疾病是引起2型糖尿病死亡最主要的原因。
糖尿病的病人饿了时建议先查血糖,根据血糖的结果判定是属于正常状态还是低血糖。如果发生低血糖尽快补充葡萄糖,最好是葡萄糖粉,但如果没有葡萄糖粉,也可以喝含糖的饮料或吃些糖块。不食用拜糖平药的人,也可以吃点淀粉类的零食,比如饼干。如果病人检查之后没有低血糖的发作,只是正常情况下的饥饿感,可以适当的加点零食,但是不要过量。无论是小的饼干还是水果,还有各种肉干、豆制品、鸡蛋都可以适当补充,但是不要补的过量。
酮症酸中毒最早期的症状往往是消化系统的表现,酮症酸中毒是糖尿病患者急性的并发症,现在由于对糖尿病认识的逐渐深入和全面,而且有治疗糖尿病酮症酸中毒的有力武器,即胰岛素,因此现在糖尿病酮症酸中毒,已经不是危及糖尿病患者死亡的最主要原因,但是也要进行积极的预防。糖尿病酮症酸中毒是由于糖尿病患者没有好好的治疗,往往中断了胰岛素或者是药物治疗,同时出现了某些诱因,比如感染或者是外伤,或者是做手术没有充分的准备,这样体内胰岛素明显的缺乏。同时升糖激素不适当的增高,体内虽然有大量的糖,但不能够被利用作为能量,这样脂肪就分解增加,产生了大量的酮体,丙酮、β-羟基酸、乙烯、乙酸,这些酸性的东西可以造成酸中毒。糖尿病酮症酸中毒在早期的时候,主要表现的是胃肠道反应,像恶心、呕吐还有乏力。当然糖尿病的三多一少的症状也可以加重,但是最主要的就是要警惕消化道症状。如果糖尿病的患者出现食欲不振、恶心,要及时的到医院进行相应的检查,检查血糖以及尿糖、酮体,同时有可能医生会进行血气分析,帮助明确诊断,积极进行治疗。糖尿病酮症酸中毒通过合理的治疗,大部分都能够抢救,完全能缓解回复,酮症酸中毒需要糖尿病患者来积极预防。
血糖高的患者是可以吃西红柿的,血糖高分三种情况:一、血糖足够的高,达到了糖尿病的诊断标准,那这个患者就是糖尿病患者,应该按照糖尿病的五驾马车严格管理。二、一过性的高血糖,由于某些应激因素使得糖皮质激素一过性分泌入血,患者可发生一过性的血糖升高,可见于感染、昏迷、手术、妊娠,也可见于一次食入大量的碳水化合物所导致。三、糖耐量异常。我们主要说糖尿病患者是否可以吃西红柿,西红柿中含有大量的维生素C、胡萝卜素、维生素B,西红柿中还含有丰富的氨基酸、叶酸、膳食纤维,但是糖尿病患者也不宜过量的食用西红柿,因为西红柿还属于凉性的食品,适量吃即可。糖尿病患者由于血糖升高,有些水果是不能食用的,但是西红柿中含的糖量非常少,所以糖尿病患者可以食用。
血糖高有三种情况:一、血糖足够的高,达到了糖尿病的诊断标准,那这个患者就是有糖尿病;二、一过性高血糖;三、糖耐量异常。主要说一下糖尿病患者是否能吃煮玉米,糖尿病患者是能够吃煮玉米的,玉米属于杂粮,膳食纤维丰富,升糖指数又低,只是糖尿病患者食用玉米时应该减一部分主食,不能在每天计算的大卡之上又增加了玉米的含量,就会引起超标。应该用玉米减一部分主食,代替精米、精面,这样升糖指数低,饱腹感又强,可以增加胃肠道的蠕动,对糖尿病患者来说是非常有利的。糖尿病患者由于病程长,通常可引起自主神经病变、胃肠道功能发生紊乱、蠕动减慢,容易发生便秘,食用玉米可以延缓这种症状。
进食之后,无论是吃的碳水化合物、蛋白质或者脂肪,最终通过化学反应都会转化成葡萄糖,或者是转化成糖元给储存起来。从另外一个层面讲,生活中也存在一些升糖指数偏低的食物,吃这些食物升血糖的速度就不会那么快,血糖波动的幅度就会偏小。我们需要根据两个人群来看,一个是正常人群,一个是糖尿病的人群,这个问题主要是针对糖尿病的人群来回答。对于糖尿病人来说,吃食物主要要从两个角度去考量食物是否适合糖尿病人,一个是看它的含糖量,另一个就是看它的升糖指数。从含糖量的水平上来说,食物无论吃什么,最终主要转化成三种营养物质,一种是碳水化合物,一种是蛋白质,另外一种是脂肪。能够直接被吸收入血变成葡萄糖的是碳水化合物,蛋白质和脂肪则还需要转化,因此速度是比较慢的。所以我们在针对糖尿病人来谈饮食结构的时候,就建议低碳水化合物、高优质蛋白的饮食,这种结构对于血糖的影响是最小的,因此升糖的幅度就比较慢。糖尿病人在食用碳水化合物的时候,需要注意去选择升糖指数比较低的食物,这样对进食之后升糖的速度和幅度就有所控制。因此,对于血糖的控制也是比较好的。升糖指数比较低的食物有哪些?在粮食当中,我们就要讲究要掺入一定的粗粮,这样来减少精米、精面的升糖指数。另外,还可以用一些根茎类的蔬菜去替代主食,这样也可以降低升糖指数。
糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病,糖尿病具有遗传倾向性,无论是1型糖尿病、2型糖尿病、还是肥胖型糖尿病都具有遗传的倾向性。糖尿病的发病机理并不是非常的明确,2型糖尿病的遗传几率要大于1型糖尿病的遗传几率,肥胖型糖尿病要大于2型糖尿病的遗传几率,其将来子女患病几率比其父母没有糖尿病的孩子的患病几率要高得多,糖尿病可以遗传给下一代。因此,一旦患上糖尿病需要及时进行治疗,改善不良的生活习惯,控制饮食、体重,积极进行体育锻炼。
餐后2小时血糖7.7mmol/L属于正常范围,但是在正常上限。正常人空腹血糖数值3.9-6.0mmol/L,餐后2小时血糖
发生这种情况时,除了控制好血糖以外,可加用保护神经末梢改善微循环类的药物,比如甲钴胺、依帕司他、贝前列腺素等。这些药物的使用能够缓解糖尿病周围神经病变的发展。但是血糖控制是基础,如果血糖控制不好,并发症容易出现得早而且严重。糖尿病患者如果发生双手、双足对称性的麻木疼痛,多是由于糖尿病慢性并发症所导致,一般是发生了糖尿病的周围神经病变,这是由于糖尿病病史长造成了慢性并发症。神经病变又为脱髓鞘病变,表现为双上肢、双下肢对称性的麻木疼痛,下肢比上肢重,晚上比白天重。
血糖高分三种情况:一、血糖足够的高,达到了糖尿病的诊断标准,那这个患者就是糖尿病患者。二、一过性的高血糖,由于某些应激因素,体内肾上腺皮质激素突然分泌入血,导致血糖一过性的升高,常见于昏迷、感染、手术、妊娠,去除诱因以后血糖可恢复正常。三、糖耐量异常。主要说一下糖尿病患者是否可以吃榴莲,榴莲中含糖量大约是27%,尽管含有一些膳食纤维以及维生素C、维生素K,但是仍不建议糖尿病患者食用榴莲,因为超过20%含糖量的水果称为高含糖量水果,糖尿病患者不宜吃高含糖量的水果,只适合吃中含糖量、低含糖量的水果,可以吃一些苹果、梨、橘子、橙子、柚子、火龙果、百香果,不建议患者吃榴莲。
晚上吃二甲双胍,希望能更好的降低空腹血糖。双胍类的药物可以抑制肝糖的输出,帮助降低空腹血糖,改善胰岛素的敏感性,空腹降低的同时帮助更好的利用糖,降低餐后血糖,二甲双胍可以全面的改善血糖控制,对空腹和餐后对糖化血红蛋白有很好的影响。有些人因为黎明现象,早晨空腹血糖明显的增高,餐后血糖完全正常。空腹血糖增高是由于黎明现象,肝脏糖输出增加,通过使用双胍抑制肝糖输出,对于空腹血糖降低疗效比较好。但是要注意晚上睡觉前吃二甲双胍,最好吃肠溶不要吃胃溶,以免增加胃肠的不舒服。
通过剂量的调整或者是改变剂型,可帮助减轻服用二甲双胍以后拉肚子的症状。二甲双胍是临床常用的降糖药,抑制单糖输出,改善胰岛素的敏感性,帮助降低餐后血糖和空腹血糖,糖化血红蛋白也会好转。双胍类的药物对于2型糖尿病超重肥胖的人,有减重的作用,可以自己单独用,可以和其他的口服降糖药联合使用。二甲双胍有副作用,出现胃肠道反应,像恶心、呕吐,甚至出现腹泻。情况出现以后,在医生的指导下帮助减少药量,从小剂量开始循序渐进,慢慢胃肠道就会耐受,腹泻症状就会减轻。换用其他二甲双胍的剂型,有肠溶型也有缓释片,调整的剂型对于二甲双胍引起的腹泻就有可能减轻。很多糖尿病患者服用二甲双胍以后出现胃肠道反应,认为是二甲双胍伤肝、伤肾,完全停用。患者应该在医生指导下合理的采取相应的措施,帮助更好的使用二甲双胍。