一般糖尿病病人建议主食量固定,2两/顿,一天不要超过5-6两,粗细搭配,能吃干的食物尽量不要吃稀的,减少稀饭、面条、馄饨、疙瘩汤等流食的摄入量。蔬菜建议每天1斤左右,以绿叶菜、菌菇类、藻类为主,如果摄入土豆、山药、地瓜等高淀粉食物,建议按四分之一的比例减少主食量。内类可以吃瘦猪牛羊肉,鱼虾类也可以,每天不要超过2两生重。每天可以饮用牛奶或豆浆250ml,若出现肾脏损害时不建议吃豆制品。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

甘精胰岛素属于长效胰岛素类似物,胰岛素A链21位的门冬氨酸换成甘氨酸,并在B链C末端加两分子精氨酸,使等电点偏向酸性,在生理pH体液中溶解度降低,皮下注射后局部形成沉淀,缓慢分解吸收。胰岛素使用原则:胰岛素治疗应在综合治疗基础上进行,其治疗方案应力求模拟生理性胰岛素分泌模式,从小剂量开始,根据血糖水平逐渐调整至适合剂量。

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血糖20,临床上多见于餐后血糖高的患者较多,这种情况下很容易引起糖尿病并发症的发生,建议患者应口服有效的降糖药进行调理治疗。如果降糖药治疗不明显的情况下,应选择注射胰岛素的方法进行控制血糖,要把血糖控制在安全有效的范围内,防止引起并发症的发生。血糖控制的不好容易引起高渗性昏迷,甚至严重的会出现糖尿病酮症酸中毒等不可逆转性的恶性病变。在日常生活中应该控制饮食,多吃一些粗粮、粗纤维的食物。

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血糖偏高的人平时要注意控制糖的摄入,但也要补充人体日常所需要的微量元素,这就要求我们平时要吃一些低糖分的水果。可以吃苹果,苹果在水果中算低糖水果,还有大量的食物纤维可以吸收水分,减少其他糖分的摄入达到控制血糖的效果。石榴具有生津止咳杀虫的功效可以降低血糖。猕猴桃还有较低的糖分,同时有丰富的维生素矿物质,果胶等其他营养对平衡血糖很有益处,还有樱桃、荔枝等都可以食用。

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高血糖可以做水中运动,不仅可以锻炼身体灵活性,还能消耗热量,散步可以称得上是最简单的一种运动了,没事儿的时候穿上运动鞋,到外面走走,不仅可以消耗热量,还可以放松心情。高血糖可以通过血糖监测,掌控血糖变化高血糖患者平时在家可以用血糖仪定期测量一下血糖值,根据血糖变化及时调整饮食结构,也作为医生的用药指导提供参考依据。可以通过调整饮食结构,控制血糖,选择含糖量低的水果,使用如梨,苹果,柚子等。吃大米,小米,小麦,玉米最常见的主食都可以。使用绿叶菜,茄子,土豆最常见菜都可以吃。

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可以喝水,但是不能进食含热量的食物或饮料。血糖包括空腹血糖和非空腹血糖。空腹血糖是指隔夜空腹(至少8-10小时没有进食食物,饮水除外)后,早餐前采血所测的的血糖,正常值为3.9-6.1mmol/L。餐后2小时血糖为从进食第一口饭算起,2小时后所测得的血糖,正常参考范围为<7.8mmol/L。当血糖水平超过参考范围,就需要进一步完善其他检查。

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末梢血糖一般是指快速血糖仪检测的末梢全血葡萄糖。他的血糖浓度测定包括血浆以及血细胞,甚至一部分组织液、淋巴静脉。静脉血糖通常是指静脉血浆葡萄糖水平,不包括血细胞。因红细胞葡萄糖浓度偏低,因此末梢血糖往往较静脉血糖略低,而且会受血细胞浓度影响。但是目前,正规血糖仪需经过反复校对,大部分和静脉血糖差异很小,而且稳定性也较高,可以用于临床应用或者日常血糖监测。

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血糖血脂化验单一般至少包含五项,分别是葡萄糖和总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),化验单后面有正常参考范围,一般是抽取空腹静脉血。如果是糖尿病患者,血脂的控制目标不能按后面的参考值,对于糖尿病患者,如果没有心血管疾病,低密度脂蛋白胆固醇要控制在2.6mmol/L以下,甘油三酯控制在1.7mmol/L以下;如果糖尿病患者存在心血管疾病,低密度脂蛋白胆固醇,要控制在1.8mmol/L以下。

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糖尿病患者没有绝对的吃什么主食好或者吃什么主食不好。糖尿病需要控制的是主食的量而不是主食的种类,各种主食营养配比不同,推荐搭配多种主食,用量要控制。按糖尿病饮食计算个人的每日所需能量,乘以60%来算出主食的量,再按三餐各三分之一来分配每一餐的主食量。具体主食可以是常规的米、面、杂粮等,有人认为吃杂粮可以降低血糖,但吃的量多了一样会血糖高。

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影响血糖升高的因素主要有:糖尿病,内分泌疾病,应激性高血糖,严重的肝病,胰腺病变,口服避孕药,噻嗪类利尿药,妊娠呕吐,脱水,缺氧,麻醉,还有餐后1-2小时血糖,高糖饮食,情绪激动,大量服用激素,黎明现象都是血糖升高的因素。降低血糖的影响因素有:胰岛素,口服降糖药物(如二甲双胍),运动,饮酒,月经,性生活都是影响血糖降低的因素。

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测血糖的时间一般选择空腹或者餐后的两个小时,和打胰岛素的时间没有直接关系。目前市面上胰岛素的种类非常多,有餐前速效胰岛素,预混胰岛素,长效胰岛素等等。而如果是餐前注射的胰岛素类似物,注射完之后需要立刻吃饭。如果是餐前人胰岛素,需要注射之后半小时吃饭。而长效的胰岛素类似物,注射后和饮食没有什么直接的关系。

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二甲双胍属于胰岛素增效剂,可以用于二型糖尿病的治疗。不过这种药物,会影响到碳水化合物类食品,在胃肠道内的正常分解和吸收。容易刺激胃黏膜导致恶心腹胀,呕吐等症状,有些人还可以有放屁增加。如果副作用不是很明显,可以先观察,随着机体对副作用的适应,症状可以逐渐减轻。但也有些人随着用药时间的延长,可以出现症状逐渐加重,要更换治疗方法。

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在血糖控制平稳,如空腹血糖控制在7-8mmol/l,餐后两小时血糖不超过10mmol/l的情况下,可以吃含糖量低含纤维高的水果,如木瓜,樱桃,草莓,青苹果,李子,山楂,猕猴桃,柚子,草莓,杏等,这些水果升糖指数低,可以适量吃。尽量选择在两餐之间吃,每次二两左右。同时计算减少主餐的热量,避免血糖波动。

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血糖偏高的人群,可以吃木糖醇。木糖醇属于糖代谢的一种中间体,代谢的时候,不需要胰岛素的参与,也不升高血糖,还有一定的甜味。如果平时喜欢吃甜食,可以用木糖醇替代蔗糖或者葡萄糖,对糖尿病的治疗有一定的辅助作用。不过要注意,血糖偏高的时候,需要根据胰岛功能检查结果选择合适的药物治疗方法,木糖醇不能替代药物治疗。

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餐后血糖15.7,首先需要查找一下原因,包括饮食是否过多,如果大多数时间血糖都是很好,只有这一次升高考虑饮食或者应急的因素,而如果经常餐后时间的血糖的升高,那么说明胰岛素的剂量或者剂型不合适,需要经过专业的内分泌科医生来调整方案。另外血糖控制的水平要看个人的综合情况,包括年龄,身体的状态,有没有并发症等等。

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首先饭后血糖升高,需要先看一下本餐吃的什么饭,如果严格按照糖尿病饮食的话,主食量较之前没有明显增加,餐后血糖升高,可以加用一定的药物降低餐后血糖。如果打胰岛素可以适当增加餐前胰岛素的注射剂量,如果没有胃肠道不适,可以加用α糖苷酶抑制剂控制餐后血糖。如果本餐没有按照糖尿病饮食,进食过多主食或者进食油腻以及其他升糖指数比较高的食物,建议先调整饮食,监测血糖。

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糖尿病早期大部分没有任何症状。只有少数患者,在糖尿病的早期就可以出现口干,多尿,多饮,多食,体重下降,乏力。另外,有少数患者在糖尿病的早期或者前期阶段,会出现餐后反应性低血糖,也就是在餐后3-4小时左右出现心慌,出汗,饥饿感,测血糖可以偏低。也正因为糖尿病早期没有任何症状,所以很多患者都是因为并发症的出现,或者在检查其他疾病的时候才发现血糖升高。

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不一定。并不是所以血糖高的人都要定期打胰岛素的。降糖治疗是一个综合治疗,强调长期、积极而理性以及治疗措施个体化的原则。包括糖尿病教育、医学营养治疗、体育锻炼、病情监测、口服药物治疗、胰岛素治疗,称为“糖尿病治疗五驾马车”。对于一部分糖尿病患者,单纯通过饮食控制及规律运动就可以将血糖控制在和食范围,并不需要任何药物辅助。当饮食控制和适量的运动不能很好控制血糖时,就需要药物辅助治疗了。对于1型糖尿病患者、胰岛功能受损严重口服药物无效的2型糖尿病患者,需要长期规律应用胰岛素控制血糖。但是对于口服药物有效的患者并不需要长期胰岛素降糖。需要根据病人具体情况制定个体化治疗方案。

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胰岛素是主要的降糖激素,而胰岛素是没有口服的。胰岛素的常见的方法就是皮下注射或者皮下泵入。皮下注射胰岛素有专门的注射笔以及针头,皮下注射。比较先进的就是胰岛素泵,24小时持续不断的皮下泵胰岛素。再就是无针注射器注射胰岛素,是利用高压注射的方法,将胰岛素渗入到皮下降糖。所以胰岛素没有口服,口服胰岛素目前还没有研制出来。

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让糖尿病人伤口快速愈合的治疗方法是:首先控制患者的血糖,保持血糖正常稳定是伤口愈合的关键。如果患者伤口没有发生重大的溃疡,只是长期不能愈合,可使用生理盐水冲洗,每天换药进行治疗,外用胰岛素促进肉芽的生长,有利于伤口愈合。如果患者的伤口出现严重的溃疡,长期不能愈合,需要做好清创,及时清除坏死组织,使用药物促进愈合,避免感染:如庆大霉素外敷。

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