饭后血糖高很多主要是由于吃的比较油腻,进食量比较多,尤其是碳水化合物进食比较多,肉类进食较多,没有控制,经常暴饮暴食,饮酒都可导致。另外,就是餐后缺乏运动量,饭后运动对降低餐后血糖是非常有帮助的,如果饭后不运动或者运动量过少,都会导致餐后血糖高。还有就是治疗方案的问题,应用的降糖药物或者是胰岛素剂量不够,也会导致餐后血糖高。
糖尿病患者不建议吃饺子包子,因为一般饺子和包子馅中的油都比较大,吃完后会导致餐后血糖明显升高,尤其是饭店的包子饺子不建议吃。如果是自己家包的比较清淡,放油较少的话是可以适当吃的,每顿饺子可以吃10到15个左右,包子可以吃两到三个,当然还要看大小。总的原则就是吃完后餐后2小时的血糖不能过高就可以,平时还是要以吃馒头米饭为主。
在没有禁忌症(肝功能不全、肾功能不全、糖尿病肾病、对药物过敏等)的情况下,原则上二甲双胍、吡格列酮和格列齐特是可以合用的。这三种降血糖药物具有不同的作用机制,二甲双胍可以增加外周组织对葡萄糖的利用、增加外周组织对胰岛素的敏感性、减少肝脏葡萄糖输出;吡格列酮主要可增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖;格列齐特主要是通过刺激胰腺B细胞分泌胰岛素,增加体内胰岛素水平而降血糖。如果三种不同作用机制的降血糖药物足量、联合应用仍不能平稳血糖,必要时可起始胰岛素行降血糖治疗。
糖尿病患者可以吃香蕉,但是要在血糖控制平稳的情况下在两餐之间少量吃一些,吃香蕉后就少吃一点主食,保证一日摄入热量的平衡。香蕉可以润肠通便,其富含丰富的钾离子,可以起到降低血压,调节血脂的作用,但是香蕉也是属于升糖指数比较高的水果,含糖量比较大,会使血糖明显升高。所以,应尽量少量吃香蕉,每次吃半根即可,吃完香蕉后测一下血糖。
糖尿病引发肾病的危险因素主要有血糖、血压、血脂、吸烟以及肥胖等等。糖尿病肾病是糖尿病微血管病变的慢性并发症之一,当血糖控制不好、波动大,血压不稳定(大于140/90mmHg),血脂升高(甘油三酯或和胆固醇),或者长期吸烟史又或者肥胖患者,即体重指数大于28千克每平方米的情况下,这种并发症往往更容易出现。
糖尿病酸中毒患者吐血了是很严重的。糖尿病的酸中毒又分为糖尿病酮症酸中毒,糖尿病乳酸酸中毒,另外还有是因糖尿病的肾功能不全引起的代谢性酸中毒,这几个都是糖尿病的急性或者慢性的并发症,如果不及时处理,会出现脱水、昏迷甚至生命危险。如果出现了严重的恶心呕吐而导致吐血,也就是呕吐一些咖啡色的物质,存在消化道出血,建议患者立即到医院就诊以明确引起的原因,这个需要住院治疗。
糖尿病患者有外阴瘙痒主要是由于尿糖高容易滋生细菌导致的。很多有糖尿病的患者,尤其是2型糖尿病的患者,有些并没有多尿、多饮、多食及体重下降的症状,但是其就是因外阴瘙痒而到医院就诊的。糖尿病的患者会因血糖高而出现尿糖高,尿糖高是导致泌尿道及外阴部容易滋生细菌的一个原因,所以容易出现外阴瘙痒,特别是女性的患者,女性的患者尿道比男性比较短,所以更容易出现,另外就是本身要排除一些妇科疾病。
糖尿病合并周围神经病变可以治疗。糖尿病周围神经病变的发病机制复杂,早期严格控制血糖并保持血糖稳定是糖尿病周围神经病变最重要和有效的防治方法,其他针对发病机制不同方面的治疗亦有一定的作用,如:1.前列腺素,胰激肽原酶等改善微循环。2.抗氧化应激,α硫辛酸是目前临床上应用最广的强抗氧化剂。3.营养神经及神经修复剂,活性维生素B12制剂。4.醛醣还原酶抑制剂以改善代谢紊乱等。对于痛性糖尿病神经病变可选用抗惊厥药,选择性5羟色胺再摄取抑制剂或三环类抗抑郁药等。
糖尿病人可以吃大闸蟹,但是对于有血尿酸升高的糖尿病人最好不要吃大闸蟹,因为大闸蟹属于高嘌呤食物,会导致血尿酸升高。螃蟹的肉类属于优质蛋白质,脂肪含量比较低,所以是可以吃的。糖尿病人吃大闸蟹应尽量选择清蒸、水煮的方式,不要油焖油炸,而且要控制摄入的量,每顿吃两个即可。大闸蟹性寒,进食时尽量不要喝冷饮,以防出现腹泻。
脖子黑,脏兮兮的样子,怎么样也洗不干净,这样的人不一定就是糖尿病,但是糖尿病的发病率,比一般的人都要高得多,这种病一般称作黑棘皮病,黑棘皮病跟遗传有密切的关系,是某种基因异常的显性表现,也是一种多基因遗传疾病,这种人除了脖子黑,怎么洗也洗不干净以外,往往其他它皮肤皱褶部位,也多半呈现色素沉着加深的外观,同时还伴有肥胖、脖子短、胰岛素水平高、胰岛素不敏感,所以这样的人非常容易得糖尿病。对于这样的人,尽量要避免肥胖,控制高碳水化合物、高热量、油腻的食物的摄入,加强体育锻炼,通过后天的努力,也可以改变这些因素来对抗遗传的因素,以避免延迟血糖的升高。如果一旦血糖升高迈入糖尿病队伍了,就要给予适当的药物治疗,主要是给予减轻体重、避免肥胖、增加胰岛素敏感性的糖尿病药物治疗。
空腹血糖在7.4mmol/ L,首先患者就是要保证睡眠,避免熬夜劳累,睡前如果没有低血糖的特殊情况不要吃东西。由于早晨是升糖激素分泌的高峰时段,胰岛素不足以抵抗升糖激素的作用,所以可以在睡前应用长效胰岛素来降糖,或者在睡前口服一片二甲双胍缓释片,都可以使第二日的空腹血糖下降。其次,要注意夜间是否出现低血糖而导致空腹反跳性血糖升高,可在凌晨2点测血糖,如果是反跳性血糖升高要减少睡前用药剂量。
格列美脲是磺脲类降糖药物主要的副作用就是低血糖反应,经常发生于老年病人,肝肾功能不全,药物剂量过大,体力劳动过度者。另外,由于格列美脲主要可刺激胰腺分泌胰岛素,所以还会导致体重增加,还有一些患者会出现皮肤过敏反应,如皮疹和皮肤瘙痒;还会有上腹不适,食欲减退的表现,偶见肝功能损害。如果出现副作用不能耐受,患者要及时调整用药。
糖尿病的慢性并发症主要包括:1.以糖尿病肾病,糖尿病视网膜病变为代表的微血管病变,另外,糖尿病心肌病亦属于微血管病变。2.动脉粥样硬化性心血管疾病。3.神经系统并发症,可累及神经系统任何一部分,如周围神经病变,自主神经病变以及缺血性脑卒中,脑老化加速及老年痴呆等中枢神经系统疾病。4.糖尿病足,是糖尿病最严重的并发症之一,5.其他,如口腔疾病,皮肤病变,恶性肿瘤患病风险高等均与糖尿病病程长有关。
糖尿病人有甲亢是可以治好的。有不少糖尿病的患者合并有甲亢,治疗的方案主要是药物,碘-131和手术三种。但是糖尿病的患者合并的甲亢都是属于内分泌疾病,还需要排查一下其他自身免疫性的一些疾病,特别是对于有1型糖尿病的患者,合并甲亢时要警惕是否合并慢性肾上腺皮质功能减退,即阿狄森氏病,需要明确患者是否有自身的抗体。
降血糖药物的种类包括:1.促胰岛素分泌剂,如磺脲类,格列奈类。2.双胍类,目前广泛应用的是盐酸二甲双胍片。3.噻唑烷二酮类,常用的如罗格列酮,吡格列酮。4. a葡萄糖苷酶抑制剂,常用的有阿卡波糖片。5. 二肽激肽酶抑制剂,如沙格列汀、西格列汀。6.钠-葡萄糖共转运蛋白抑制剂,如达格列净、卡格列净等。
短效胰岛素可以维持5-8小时,所以主要是在餐前注射用来降低餐后血糖,下一餐前仍要注射。短效胰岛素的起效时间为15-60分钟,峰值在2-4小时,所以一般是在餐前15分钟到半小时皮下注射。除了餐前注射来降低餐后血糖外,短效胰岛素由于注射后作用快,持续时间短,还可以静脉注射用于降低过高的血糖或者抢救糖尿病酮症酸中毒。
糖尿病最常见的症状为"三多一少"症状,患者可以出现多尿、多饮、多食、体重下降的症状。但是有些糖尿病患者临床表现并不典型,如有些患者仅仅表现为双下肢的乏力;皮肤出现破溃以后容易感染、难以愈合。女性同志容易出现反复发作的尿路感染、阴道炎症;男性同志容易出现性功能的下降,还有少数糖尿病患者在早期会以餐前低血糖为临床表现。
餐后血糖11.3是不正常的,已经高于糖尿病的诊断标准。正常人餐后2小时的静脉血糖为小于7.8mmol/ L,如果在7.8到11.0mmol/L之间属于糖耐量异常,也就是糖尿病前期阶段,如果大于11.1mmol/ L就达到了糖尿病的诊断标准了。出现了餐后血糖升高时就要注意控制饮食,加强运动,如果不达标可以应用降糖药物治疗。
糖化血红蛋白在11%已经比较高了,说明2-3个月血糖控制的不好,患者需要住院系统调整一下。住院后可以完善相关检查,给予胰岛素泵或者是一日四次胰岛素皮下注射的强化治疗,解除葡萄糖毒性,同时会一日监测七次血糖,根据血糖调整用药量;还可以学习一下糖尿病相关知识,以便更好的管理自己的血糖。在血糖达标后行胰岛功能检查,根据胰岛功能选择合适的治疗方案。
吃甜的东西多了并不一定会得糖尿病。因为糖尿病的发病是由遗传与环境共同构成的,并不是单纯吃了过多甜的东西就一定会得糖尿病,但是吃甜的东西过多,易导致总热卡超标,长期大量吃甜食容易导致出现超重和肥胖状态。这个时候容易诱发人体脂肪的堆积,导致胰岛素抵抗,而胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要发病机制,所以在平时的饮食当中尽量还是要吃的清淡一些,要选择含糖量比较少的食物。