病情分析: 不少脑瘫患儿有一些不太明显的症状,容易被误认为是其他疾病,如缺钙、缺锌、营养不良等。他们在婴儿时期就出现了站立、走路晚等症状,但通常没有引起家长重视,结果因错过最佳治疗期而造成终身残疾。因此,这方面在脑瘫的治疗中需多加注意。如果脑瘫的症状能在6个月内早期发现,早期治疗,大部分的脑损伤儿经过综合性康复治疗后,均能达到正常化或基本正常化。这也是属于脑瘫的治疗措施之一。意见建议:因为现在脑瘫也是很常见的一种疾病,因此脑瘫的治疗方法还是很多的。发现病症,一定要去正规的医院接受治疗,就医要谨慎,不要影响了康复。

张宜龙
张宜龙 医师 内科
擅长:小儿脑瘫、脑瘫伴癫痫症及脑瘫引起肢体障碍等

病情分析: 痉挛型脑瘫是各种小儿脑瘫中最常见的一种类型,约占70%。这类脑瘫儿的症状主要是动作姿势很僵硬,不灵活,全身肌肉的张力增高,上肢屈曲、内旋、内收,拇指也伸展不开,呈握拳状,两上肢内收、内旋、后背,躯干前曲、内旋,下肢内收、内旋、交叉,用足尖着地行走,跨步时两下肢前后交叉,称为剪刀步态。足外翻,拱背坐。神经系统检查时腱反射亢进(用小锤子叩击膝盖下部位时,小腿会弹跳得很明显),当患儿的膝关节屈曲时检查者用力推几下足底后,足会连续抖动,称之为踝阵挛阳性,用小棒在足底划一下,足的拇趾会上翘,而其他4个足趾会像扇子一样地展开,称之为巴宾斯基征阳性。意见建议:应该注意,这一类型的患儿,在出生6个月内,可能不显示出肌张力增高,反而是软绵绵的,头竖不稳,四肢无力,到4个月时还不会翻身。如果大人用两手扶在患儿的腋下使其试图站立的话,其两腿不能有力地支持自己的体重。随着年龄的增长,约在6个月以后,患儿才出现肢体僵硬的种种迹象。

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病情分析: 不随意运动型脑瘫以手舞足蹈、扭动等不随意运动障碍为主要特征,也称之为手足徐动型,约占脑瘫患儿的20%。病变部位在大脑深部基底核、锥体外系,大多患儿有新生儿窒息、核黄疸病史。近年来,由于产科技术的不断提高,重症新生儿黄疸的换血技术以及光疗方法的推广,不随意运动型患儿的发病率逐渐减少。患儿在婴儿期全身肌肉松弛,肌张力不高,随着年龄增长肌张力逐渐增高。在患儿做某种动作时,常会发现患儿的动作中夹杂着许多的多余动作,四肢和头部总是不停地晃动,而自己没有一定的控制能力。以四肢(尤其以上肢)为重,肢体过度扭曲,手舞足蹈似的,亦可见面部不自主挤眉、弄眼、扭颈、歪头,在激动或精神紧张时尤其明显。发音不清,语言有障碍。意见建议:肌张力呈齿轮状或铅管状增高,且有变动,部分患儿的肌张力不增高甚或低下,尤其见于小婴儿,腱反射不亢进,巴宾斯基征及踝阵挛均阴性,但有部分患儿的腱反射亢进。步态呈痉挛状,看上去东倒西歪、摇摇摆摆的,很僵硬。智力水平多正常。

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病情分析: 能否独立行走是脑瘫患儿父母最关心的问题。健康孩子1岁左右开始学习走路,脑性瘫痪患儿则要3~4岁才可能行走,因此,步行训练对于脑瘫患儿也至关重要。步行训练时,首先要考虑患儿是否具有步行能力,如维持立位姿势的能力、维持立位平衡的能力、重心转移的能力、整个身体的抗重力屈伸活动的能力及体轴性的旋转动作等。如果这些条件不允许或者缺乏,就会出现异常的步行姿势,更严重的患儿就不会具备步行能力。对脑瘫患儿进行步行训练,首先是让患儿获得步行的能力,其次才是姿势的矫正训练。在立位时完成了重心移动和平衡训练以后,就可以诱导患儿进行步行训练,尽可能让其获得步行能力。训练时,让患儿站立,家长站在患儿的前方,用双手扶住患儿的骨盆或两肩进行迈步和身体旋转的诱导。如:①家长扶住患儿骨盆后侧,是为了协助患儿的骨盆两肩进行迈步和身体旋转的诱导。如:家长扶住患儿骨盆后侧,是为了协助患儿的骨盆两侧分别依次向前旋转,以此带动两侧下肢随着骨盆的旋转向前迈步,训练时应注意让患儿要慢些,并使两侧下肢完成动作的时间大致相等,让患儿感受到两侧交替步行的感觉和交替负重的感觉。扶住患儿肩的目的是为了增加患儿躯干的旋转性。意见建议:训练者将双手扶住患儿的两肩,随着患儿一侧下肢向前方迈出,训练者让患儿相反一侧的肩及上肢同时向前运动,随之这一侧体干也向前方旋转,整个动作顺序是左侧肩和右侧下肢同时向前一右侧肩和左侧下肢同时向前,这两组动作交替进行,完成步行动作。在开始时患儿动作可能不协调,所以要慢,并反复的练习。

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病情分析: 肝肾亏损,精血不足型:相当西医诊断的运动发育迟缓,脑瘫的早期。主证:坐、立、行迟,出牙迟,走不稳,颈项软,腰脊软弱,膝胫痿弱,面色苍白,脉细舌质淡。治则:补益肝血肾精、强壮筋骨。方药:补肾地黄丸。鹿茸、山萸肉、熟地、山药、茯苓、泽泻、丹皮、怀牛夕、杜仲、桑寄生。血虚风乘型:相当于痉挛型脑瘫。主证:握拳不展,腕指屈曲,肘肩内收,双腿内收、内旋交叉呈剪刀步态,足尖着地,舌质淡、脉细弱。治则:补益气血、舒筋活血。方药:若以手屈曲伸展不利为主,选用薏米仁、防风、羌活、人参、杜仲。若以脚屈伸不利者,选用海桐皮散、当归、川牛夕、山萸肉、羌活、丹皮、生地、补骨脂、杜仲、人参。意见建议:中医治疗脑瘫的方法有很多种,但是不一定是合适每位患者的,以上文章仅供参考。希望患者使用之前,能按照专业医生的叮嘱。祝各位患者早日康复,生活愉快!

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病情分析: 脑神经营养药:以奥拉西坦胶囊、神经节苷脂、弥可保常见,还包括谷维素、维生素B3、脑复康、肌氨肽苷等。这类药物被人体吸收后,可起到营养脑神经的作用,还可提高神经兴奋性。脑神经功能逐步正常,可促进大脑其他功能的恢复,便可控制脑瘫症状,从而促进康复。肌肉松弛剂:此药被人体吸收后,可作用于中枢神经系统。通过抑制脊椎及大脑下皮质区的多突反射弧,便可对痉挛性肌肉产生松弛作用,故适用于中枢神经病变引起的肌肉挛缩的治疗;儿童应在家长的监护下用药,肝肾功能损伤者禁用;此药可出现一些不良反应,以恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道症状为主,头痛、头晕、嗜睡等神经系统症状也较常见。这些不良反应较轻微,停药后可自行消失或缓解。A型肉毒毒素:一般采用肌肉注射的方法给药,可有效治疗痉挛症状,故适用于痉挛型脑瘫。药效可维持3~8个月,必要时可重复注射。意见建议:脑瘫症状较为严重时,应进行药物治疗。治疗过程中,应配合功能性训练,如功能性肌力训练、软组织牵拉、佩戴矫形器等,以取得更好疗效。

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病情分析: 辅助检查对小儿脑瘫的病因诊断、鉴别诊断和判断预后等都有重要意义,必要的辅助检查有以下几个方面:(1)脑电图:约有80%的脑瘫患儿有脑电波异常,其中偏瘫的脑电图异常率高,也有可能正常,也可表现异常背景活动,伴有癫痫性放电波者应注意合并癫痫的可能性。(2)脑电地形图:检测囟门发育与脑波变化。(3)脑磁图。(4)诱发电位:视力减退或听力障碍者可分别给予视诱发电位和听诱发电位检查。(5)肌电图:了解肌肉和神经的功能状态,小儿脑瘫合并肌萎缩者尽可能做此检查。(6)脑阻抗血流图。(7)头颅CT、MR睑查:1/2-2/3的患儿可有异常,但CT、MR呛查结果正常者不能否定小儿脑瘫的诊断,大多数脑瘫患者在脑损伤早期可发现缺氧缺血性脑病、颅内出血、脑水肿等;脑损伤急性期后可发现脑萎缩、外部性脑积水、脑软化或其他脑部损害。(8)头颅超声波:对前囟门未闭合的小儿,可以利用超声波检查,也可以有效发现缺氧缺血性脑病、颅内出血、脑水肿、脑萎缩、外部性脑积水、脑软化或其他畸形。(9)智能测定:可发现脑瘫患儿是否合并智力低下。意见建议:血尿氨基酸分析:尿气相色谱/质谱分析、肝肾功能、血糖、电解质、甲状腺功能等检查,可对不明原因的智力运动发育迟缓的婴幼儿进行遗传代谢病的筛查。

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病情分析: 运动发育落后和瘫痪肢体主动运动减少患儿不能完成相同年龄正常小儿应有的运动发育进程,包括竖颈、坐、站立、独走等粗大运动,以及手指的精细动作。肌张力异常因不同临床类型而异,痉挛型表现为肌张力增高;肌张力低下型则表现为瘫痪肢体松软,但仍可引出腱反射;而手足徐动型表现为变异性肌张力不全。姿势异常受异常肌张力和原始反射消失不同情况影响,患儿可出现多种肢体异常姿势,并因此影响其正常运动功能的发挥。体检中将患儿分别置于俯卧位、仰卧位、直立位以及由仰卧牵拉成坐位时,即可发现瘫痪肢体的异常姿势和非正常体位。意见建议:反射异常多种原始反射消失延迟。痉挛型脑瘫患儿腱反射活跃,可引出踝阵挛和阳性巴宾斯基征。以上描述希望能对大家有所帮助和了解。

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病情分析: 脑瘫小儿常同时存在其他一些疾患,常见的为癫痫、智力低下、行为及感知觉障碍等。有些患儿只存在一种异常情况,有时同时存在两种或两种以上异常情况,它们之可排列组合成多种异常。同时存在的异常情况越多,病情也越显严重。癫痫也是脑瘫小儿常合并的异常情况,10%~40%的脑瘫小儿并发癫痫。偏瘫型瘫的病儿大约1/2伴有惊厥。手足徐动型、共济失调型则较少见到惊厥。各种发作类型在脑瘫患儿中几乎均可见到。如强直阵挛发作、肌阵挛发作、失张力发作、部分性发作部分性发作。但单纯失神发作很少见到。四肢瘫的小儿癫痫灶常为多灶性,而且容易活化为全身性发作。偏瘫小儿如有惊厥家族史更容易出现癫痫。意见建议:智力低下是脑瘫患儿运动障碍以外最常见的异常情况,尤其是痉挛型四肢瘫、强直型及肌张力低下型最常见到。智力低下程度轻重不等,手足徐动型合并智力低下则较少见到或程度较轻。

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病情分析: 脑瘫患儿常有运动发育落后、主动运动减少,运动发育落后表现在粗大运动及精细运动两个方面。正常小儿3个月时俯卧位能抬头、4~5个月时能主动伸手触物,两手能在胸前相握,安静时能在眼前玩弄双手;6~7个月时能独立坐在较硬的床上不易跌倒;8~10个月时会爬,爬时双上肢(或下肢)交替向前移动;1岁时能独立站立;1岁~1岁半时能走。脑瘫患儿不能完成相同年龄正常小儿应有的运动发育水平。脑瘫患儿在新生儿时期常表现为动作减少,吸吮能力及觅食反应均差。正常3个月小儿仰卧位时常有踢腿、蹬踏样动作,而且常为交替样蹬踢,脑瘫患儿蹬踢动作明显减少,而且很少出现交替动作。正常4~5个月的小儿上肢活动很灵活,脑瘫患儿上肢活动也减少。正常小儿在1岁以内尚未形成右利或左利,而痉挛型瘫痪偏瘫则表现为经常只用一侧手持物,另一侧活动减少,且手常呈握拳状。意见建议:脑瘫临床表现多种多样,由于类型、受损部位不同而表现各异,即使同一患儿,在不同年龄阶段表现也不尽相同。

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病情分析: 脑瘫不是遗传病,小儿脑瘫是由于胎儿及新生儿脑组织缺血、缺氧、受伤或中毒等损害因素引起不可逆性的脑损害造成的。但是有些遗传性疾病和特殊性疾病可能对小儿脑部发育产生影响。母亲患遗传性疾病母亲智力低下是小儿脑瘫最重要的危险因素,占脑瘫的2.7%。母亲患癫痫、痴呆易致小儿脑瘫。痉挛性双瘫和四肢瘫患儿的家族成员有10%的再发危险性,症状对称者危险性更大并且大多数是常染色体隐性遗传。母亲患其他疾病孕妇妊娠早期患风疹、弓形虫病影响胎儿中枢神经系统的发育而致病;妊娠期受外伤、妊娠毒血症、及放射线照射皆可影响胎儿脑发育而致永久性脑损害。此外,孕妇患有慢性器质性疾病:如甲状腺功能亢进、心脏病、糖尿病等。孕妇月经不规律;风湿病、先兆流产、妊娠高血压综合症、胎盘功能不良等都可能造成小儿脑瘫。意见建议:父亲不良生活习惯也是有害的,母亲妊娠期被动吸二手烟、酗酒也会导致新生儿脑瘫。大量吸烟会导致血内一氧化碳浓度升高,从而造成血管内皮缺氧性损伤,饮酒过度会导致肝机能障碍、引起脑机能异常。

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病情分析: 对于脑瘫,中医总的治疗原则应包括以下几点:调整阴阳,因为疾病的发生从本质上讲都是阴阳平衡遭到破坏的结果,补其偏衰,损其有余,这是治疗疾病的根本之法。扶正祛邪,由于脑性瘫痪以虚实夹杂为多,所以扶正培元固本为要,兼顾祛邪,做到扶正而不留邪,祛邪而不伤正。标本兼顾,要灵活掌握“急则治其标,缓则治其本”的法则。针药并施,多法并治。脑瘫患儿针刺治疗的重点在于保证经络的气血运行通畅,使筋肉得以濡养。家庭治疗如针刺不方便,可用经络导平仪替代,也可取得一定疗效。强调头针、耳针、康复训练、气功、推拿、理疗综合运用。意见建议:在具体药物治疗方面,以补肾养肝健脑、填精益髓、健脾益气为主。对虚实夹杂者,辅以活血化瘀、健脾化痰、通窍醒脑。总之,只有辨证论治,才能达到理想的治疗效果。

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病情分析: 治疗脑瘫一方面在于改善神经运动障碍,另一方面在于改善生理功能和情绪障碍,因而音乐治疗的作用也是多方面的。音乐和音乐活动对于脑性瘫痪儿童的紧张、分心、感觉过敏和不良心境会产生有益的影响。由于患者在音乐的作用下,增强了从属感觉和积极的人与人之间的关系感,学习语言的愿望便会受到激励,加上音乐对运动控制的影响,可使脑性瘫痪儿童在纠正言语障碍方面得到较大进步。因此,音乐对治疗脑瘫起着很大的作用,可以说是现在不可忽视的一种康复治疗方法。意见建议:脑瘫患儿主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,常常伴有智力低下、癫痫及行为异常。一般的治疗方法有手术治疗,矫形治疗等。

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病情分析: 重症肌无力是容易与脑瘫混淆的疾病之一。该病多于20~60岁间发病,儿童较少见。起病隐匿,首发症状多为眼外肌不同程度的无力,包括上睑下垂,眼球活动受限及复视,其他骨骼肌也可受累,如咀嚼肌、咽喉肌、面肌、胸锁乳突肌、斜方肌及四肢肌等,可影响日常活动,严重者被迫卧床。上述症状通常在活动后加重,休息后可有不同程度的缓解,有朝轻暮重的特征。部分病例合并胸腺肥大或胸腺瘤。有的合并甲亢等其他自身免疫病。周期性麻痹。该病以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征,多于青少年期发病,中年以后发作渐趋减少,婴幼儿发病极少见。可因过劳、饱餐、寒冷、焦虑等因素诱发。一般多于饱餐后休息或剧烈运动后休息中发病,多从双下肢开始,后延及双上肢,双侧对称,以近端较重。发作一般持续6~24小时,长者可达l周以上。呈不定期反复发作,多数发病时有血钾的改变(增高或降低),部分病例发作时心律紊乱,血压上升。发作间歇期肌力正常。依据发作过程、临床征象、实验室检查及家族史不难与本病鉴别。进行性肌营养不良也是与脑瘫混淆的疾病之一。该病是一组原发于肌肉的遗传性疾病,大多有家族史。临床以缓慢进行性加重的对称性肌无力、肌肉萎缩为特征。个别类型可有心肌受累。不同类型往往表现为不同的发病年龄、临床特征和病肌分布。但总地来说多见于儿童和青少年。意见建议:“翼状肩胛”、“游离肩”、“小腿肌肉假性肥大”、“Gowers”征等特征性表现。以其进行性症状加重、发病年龄、临床特征及家族史可与本病鉴别。

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病情分析: 运动障碍是小儿脑瘫的主要症状,常累及下肢,出现肢体运动功能发育迟滞,肢体活动减少,姿势异常等表现。症状较轻的脑瘫患儿运动障碍可能只累及一个肢体,临床上称为“单瘫”,可表现为单侧下肢活动异常,导致行走姿势异常。先天性髋关节(半)脱位可能出现类似的症状,但治疗方法与脑瘫不同,诊断时应仔细鉴别,以免造成误诊,延误治疗。先天性髋关节(半)脱位是小儿常见的一种先天性畸形,出生时即已存在,表现为股骨头从髋臼中全部拖出或部分脱出,病变累及髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近的肌肉,会导致关节松弛。临床上较常见的是髋关节后脱位,典型症状表现为关节活动受限,患侧肢体缩短,臀部、大腿内侧或腘窝的皮肤皱褶加深或两侧不对称,患肢受到牵动时可听到弹响声或感到弹跳感。由于先天性髋关节(半)脱位患儿的髋关节失去正常的解剖结构,引起患肢活动受限,可以引起患儿运动功能发育落后,患儿站立、行走较晚,走路姿势异常。意见建议:脑瘫与先天性髋关节(半)脱位的鉴别比较简单,往往通过骨科医生的查体就可以分辨,髋关节X光片有助于明确诊断先天性髋关节(半)脱位。

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病情分析: 脑瘫患儿身体发育水平较同龄儿童差,体格发育障碍的评定包括体重、身高、头围测量,需与正常值相对照,比较发育的差别。判定运动功能障碍时,应对于运动功能发育、肌力、肌张力、关节活动度、协调能力和原始反射进行综合的评定。脑瘫患儿多有肌张力的异常和关节活动度受限,通过观察肌肉柔软度、肢体的活动范围和姿势,来判定肌张力和关节的活动度。协调功能的测定包括对共济运动检查和对不随意运动的检查。加上,对于原始反射的评价与肌力的检查,运动功能障碍的判定就算较全面了。感觉障碍的评定包括视觉障碍和听觉障碍;智力障碍评定主要对于动作、语言与反应能力、智力障碍程度进行评估。目前,脑瘫的脑发育障碍程度与治疗效果尚无统一的判定标准,为了给临床提供客观的数据,临床上采用各种量表作为评价、判定的手段。意见建议:判定脑瘫儿的发育障碍程度时,除应考虑运动功能障碍的复情况外,还应综合考虑体格发育情况、智力、视力、听力、语言、行为、并发症等情况,应多方位、全面地进行综合判定。

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病情分析: 将患儿置于俯卧位从患儿侧面观察头抬起情况。正常儿可将头于身体正中线抬起并保持这个姿势。脑瘫儿轻症者可在竖直方向将头抬起,但不能保持这个姿势;较重者可抬头,但头不能在身体正中线上;严重者无法将头抬起。将患儿置于仰卧位,双手抓住患儿前臂将他拉成坐位,从患儿前面观察其头抬起情况。正常儿的头部可由后仰变为前屈,下颏贴近胸前。脑瘫儿轻症者在整个过程中,患儿的头由后仰变为稍前屈,下颏不贴近胸前;较重者可保持头部与身体呈一直线;严重者不能自我控制头部与身体呈一直线。将患儿置于立位,从患儿前面观察患儿头部在空间的保持情况。正常儿可将头部与身体呈一直线,并保持这个姿势;轻症者不能将头部与身体呈一条直线,但可以保持姿势;验证着不能将头部与身体呈一条直线,突然后仰或前屈,摆动较大,很难维持一个固定姿势。意见建议:脑瘫儿头部控制能力评定主要测试患儿的头部在空间位置抬起、保持直立、稳定性的能力。新生儿的头部控制能力反应新生儿神经发育情况,通过对于头部控制能力的评估可早期诊断脑瘫。

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病情分析: 超声波检查是产前诊断常用的方法,可以早期筛查先天性畸形儿。胎儿出现先天性畸形时可能出现超声检查的异常,羊水过多可能提示胎儿严重的颅内畸形或胃肠道梗阻;羊水过少见于各种肾脏畸形或宫内发育迟缓。有分娩畸形儿史及35岁以上的孕妇都是先天性畸形儿的高发因素,应做超声波检查进行筛查。目前可以通过超声检查诊断的先天性畸形包括无脑儿、脑膨出、脑积水、头小畸形、脑缺如等。高风险孕妇需要进行羊水检查,如羊水细胞培养、羊水生化检查、羊水甲胎蛋白测定及绒毛细胞染色体测定等检查。羊膜穿刺时间以妊娠16~20周为宜,可以早期诊断遗传性疾病及先天性畸形。羊水中的AFP值显着上升提示胎儿有神经管缺陷,如无脑儿、开放性脊柱裂等。妊娠20周以后的孕妇可以应用X线检查诊断胎儿骨骼畸形;羊膜腔造影术主要用于诊断体表和消化道异常;胎儿镜检查科明确判断胎儿性别、体表畸形,采集胎儿血及皮肤标本备检。意见建议:先天性畸形儿因为先天性的发育异常而引起脑发育不良,最终导致脑瘫。产前诊断可以筛查先天性畸形儿,早期诊断脑瘫。

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病情分析: 判断异常姿势可以早期诊断脑瘫,具体方法如下:1、仰卧位时观察头部是否处于正中位,能否抬头;头部转动时是否受原始反射的影响儿出现肢体和躯干的紧张性活动;头部是否后仰,身体是否呈角弓反张装;四肢有无非对称性的动作,双手是否能合掌,能否把玩手和脚;翻身是否困难难,动作是否有异常,头、躯干和肢体的动作是否有分离。2、俯卧位时观察能否抬头,头部是否能保持中立位;是否受原始反射的影响儿出现四肢曲屈、臀部高与头部的体位;双上肢能否支撑身体;腹爬时肢体的活动情况如何。3、坐位时观察头部是否正中位;能否长腿坐和盘腿坐,是否要用手支撑;躯干是否挺直,是否有拱背和W坐位等异常的坐姿;能否从坐位转为俯卧位。4、四点跪位时判断患儿能否保持平衡,伸手时是否会向侧倒;四点跪位转为坐位是否困难;四点爬时是否重心后移,上下肢有无交替性的移动。5、跪位时判断能否保持平衡,髋关节能否保持中立位;能否向四点跪位和半跪位转换。6、站立位时判断能否保持平衡;两侧持重是否对称;双腿是否能分开,足跟是否着地;是否有膝过伸现象。意见建议:脑瘫儿因为脑发育异常,会导致姿势发育异常,姿势异常可反映出肌张力和神经系统的状态。姿势是指身体在静止时为克服重力的作用而采取的自然体位。

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病情分析: 手足徐动型脑瘫在早期诊断比较困难,因为患儿早期在不随意动作未出现前,异常姿势、运动等症状多不明显,部分患儿仅表现为肌张力低下,肌肉松软等,或者仅表现出运动机反射发育较同龄正常儿发育落后的特点。随着病情的进展,不随意动作才逐渐出现,症状明显化,方能诊断其类型。这种类型的脑瘫儿常对声音、光线、触碰等感觉刺激十分敏感,常会在收受到轻微刺激后出现惊吓反应,过度异常运动或异常姿势反射。手足徐动型脑瘫患儿常有母婴血型不合所致核黄疸、新生儿窒息或早产等病史,并出现典型的不随意运动的症状。临床症状表现为肢体及周身不自主抖动,动作迅速多变,安静时不随意动作减少,入睡后消失。不随意运动主要在四肢,尤其是上肢更明显,头面部和手也可出现不随意运动。此类型患儿表情奇特,常出现挤眉弄眼,似乎做鬼脸的样子。意见建议:手足徐动型脑瘫也是一种常见的脑瘫类型,约占脑瘫的20%,由于其病变在椎体外系,临床表现以不随意运动为主要特征。

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