脑萎缩和帕金森病虽然都是神经系统疾病，老年人多见，但两者完全不同。脑萎缩是影像学的诊断名词，多见于老年性痴呆等疾病，病人表现为记忆力下降、情感障碍或者尿便障碍等；而帕金森病是运动障碍性疾病，病变累及椎体外系，典型表现是静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常等运动症状，也可合并情绪障碍、失眠及尿便功能障碍等非运动症状，影像学上一般没有脑萎缩。

脑子记不住东西，可由多种原因引起，比如长期间精神紧张压力大，长时间睡眠不足时可引起。如果有慢性脑供血不足，可引起脑部缺血缺氧，导致缺血缺氧性脑病，患者也可以出现。如果进入老年期，可能会引起细胞功能退化，患者也可以出现。老年痴呆的患者早期主要表现为近记忆力下降，同时也可能会出现认知功能障碍。脑内器质性病变脑肿瘤，脑出血，脑梗死，脑炎也可以出现，应综合分析病情，进行诊治。

脑萎缩和帕金森病均为一种脑神经变性疾病，两种疾病区别在于病变侵犯的部位不同，脑萎缩病变多可侵犯脑皮层细胞，可以表现为脑细胞体积变小，脑室扩大，患者可出现记忆，思维功能，认知功能障碍，也可以出现头晕和平衡障碍。帕金森病病变主要累及锥体外系统，包括黑质，纹状体，豆状核，患者可以出现静止性震颤，运动迟缓和姿势步态异常等。

突然出现记忆力下降，有可能是脑血管疾病引起，比如脑出血和脑梗死的患者均可以出现，同时可以出现一些躯体症状，包括肢体无力感觉障碍，还可以出现头晕和平衡障碍等，做颅脑CT检查可以明确诊断。如果是老年痴呆患者，前期也可以突然出现记忆力下降，一般近记忆力障碍明显，随着病情加重后可能会出现认知功能障碍，包括认知功能丧失和减退等。

记性不好有可能是先天性的原因，可能与遗传基因有一定的关系。长时间精神压力大，过度紧张，睡眠不足可以引起。慢性脑供血不足，可以引起缺血缺氧性脑病，血压过高可引起高血压脑病，一氧化碳中毒严重时可引起中毒性脑病，患者均可出现。脑内器质性病变，脑出血，脑梗死，脑肿瘤也可引起。主要是积极治疗原发病，同时可应用一些改善脑代谢的药物，比如奥拉西坦和吡拉西坦胞二磷胆碱等等。

年轻人脑萎缩一般比较少见，但是如果患者有长期大量饮酒的病史，可能会引起小脑萎缩，一般表现为头晕平衡障碍和意向性震颤，如果长时间睡眠不足，精神压力大，脑部慢性缺血，缺氧时也可能会引起脑萎缩，包括大脑萎缩和小脑萎缩。主要是控制患者的病因，比如有饮酒史首先要戒酒，养成良好的作息习惯，按时睡眠，起床放松心情适当锻炼，必要时应用改善脑代谢的药物。

小脑萎缩可能是由遗传、变性疾病引起，也可能是慢性酒精中毒或滥用药物造成，还有可能是由急性炎症或脑血管病引起。大体结构表现为小脑的体积缩小，头核磁表现小脑脑沟增多、脑池扩大、四脑室扩大。病人可出现行走不稳、四肢不协调、言语不清或节律改变、眩晕等症状。小脑萎缩尚无特效治疗方法，主要是对引起小脑萎缩的可干预的病因进行相应的干预，如逐渐戒酒、规范用药等，可以运用一些营养脑神经细胞的药物，改善脑功能损害的症状。

大脑萎缩的病因包括脑血管病（脑梗塞、脑出血）、炎症、脱髓鞘性疾病（如：多发性硬化）、代谢性疾病（如：线粒体脑病）、神经系统变性病（如：阿尔茨海默病、路易体痴呆、额颞叶痴呆）、中毒（如：慢性酒精中毒）、脑外伤等，这些病因可以导致局限性或弥漫性大脑萎缩。大脑萎缩的症状与病因和萎缩的部位有关，常见的症状包括记忆力下降、语言功能异常、精神症状等。

小脑萎缩最主要的症状是共济失调，表现为走路蹒跚不稳、左右摇摆，如同醉汉状。仰卧时再坐起来困难，因为不能像正常人那样，把下肢压贴在床面上，屈曲上半身，而是髋关节和上半身同时屈曲，因此，不得不用双手撑床坐起。小脑萎缩的患者可因为共济失调而影响日常的生活动作，如穿衣、解扣子、取东西、写字、说话等等，部分患者还可有眼球震颤。小脑萎缩初期的患者生活能够自理，但随着病情的不断发展，会出现不能行走、吞咽困难等症状，从而严重影响患者的生活质量。

突然记不住东西，考虑病人出现了记忆力的减退。临床上可以见于脑血管疾病，其中可以见于颞叶、海马的脑梗死、短暂性脑缺血发作，也可以见于脑部的微量出血，建议病人就诊神经内科，经过头部CT或者是核磁的检查，确定病因之后，要给予病人针对脑梗死、短暂性脑缺血的抗血小板聚集、改善循环、活血化瘀治疗，应用奥扎格雷钠或者阿司匹林以及银杏叶制剂等。针对于脑出血性疾病给予脱水降颅压对症治疗，同时查找病人脑血管危险因素，积极的启动脑血管的二级预防。

得了小脑萎缩，只是头颅CT或者磁共振等影像学的结果，没有任何的临床症状，小脑萎缩没有特别的意义，不需要治疗也不需要服药。小脑的功能主要是维持身体的平衡和协调性，病理性的小脑萎缩可以出现共济失调、走路不稳、容易摔倒等平衡功能受损的症状。随着年龄的增长，症状会逐步缓慢的加重。非常遗憾的是，目前小脑萎缩没有有效的治疗方法，也没有任何药物能够阻止病的进展，无法根治。只能用针对改善共济失调症状的药物进行治疗，比如氯硝西泮、坦度螺酮等等，疗效不太明显，药物的副作用也比较多。小脑萎缩的早期症状比较轻的时候，鼓励患者尽量多参加力所能及的体力劳动和体育运动。目的是增强体质，增强抗病的能力，注意预防摔倒。饮食方面以清淡而富有营养的饮食为主，要戒烟、戒酒，保证睡眠。晚期患者常常行动困难，基本卧床需要照料者的陪护，注意预防压疮、吸入性肺炎，以及下肢静脉血栓等并发症。

小脑萎缩目前没有什么特效的药物，小脑萎缩它的愈后主要是要看疾病的原因：1、如果是小脑炎引起的萎缩，在急性期规范且有效的治疗，可以有效的预防小脑萎缩。2、如果是酒精中毒引起的小脑萎缩，要戒酒，给予营养神经类的药物，比如说甲钴胺、维生素B1等等。3、如果是副肿瘤综合征引起的小脑病变，要去除原发的肿瘤，对疾病有一定的好处，可以缓解症状。4、如果是一些遗传性的因素，如脊髓小脑性共济失调，目前有一些特殊的种类也可以使用一些药物，比如丁螺环酮。总的来说，脑部的神经元是永久性的细胞，一旦萎缩之后没有什么可以逆转的因素，所以还是要提早的预防是最好的。

脑萎缩导致痴呆的情况还是要依据不同的病因有不同的预后，如果是生理性的脑萎缩，通常在随着年龄的增加，脑部容量都会有下降，这个时候的脑萎缩可能在80岁以后出现轻度的认知功能的下降。如果是外界的因素，比如说慢性酒精中毒会导致脑萎缩，也会造成酒精中毒性的脑病，一般可能是大量饮酒的十几年甚至几十年之后才会发生。如果是一些急性脑血管病，或者是外伤手术导致的局部的脑萎缩，通常还是跟脑萎缩之后的状态有关。这个只要去除诱因，比如说脑血管病控制得很好没有复发，就不会导致将来痴呆的症状，只会有短暂的轻度的认知功能损害。如果要控制得不好，脑萎缩症状持续可能就会导致痴呆的症状。如果是老年性痴呆也叫阿尔茨海默病，这个时候在出现症状的5-10年左右，就会出现严重的痴呆症状甚至生活不能自理。而对于一些进展非常快的疾病，快速进展的痴呆比如脑部的朊蛋白病，可能在半年之内就会出现严重的痴呆，甚至有致命的风险。

脑萎缩是和年龄相关的一种老化的病变，有生理性的脑萎缩也有病理性的脑萎缩。脑萎缩一旦出现是不能治愈的，而且随着年龄的增长还会逐渐进展，我们主要是通过一些综合性的方法来延缓脑萎缩的发展。在饮食方面要注意保证营养，多吃一些有益于脑细胞的食物，比如各种鱼类，特别是深海鱼类。还有各种蛋类、瘦肉、牛奶、核桃、花生等等，要多吃新鲜蔬菜和水果。在日常生活中要注意适当的锻炼，如打太极拳、游泳、跳舞、慢跑等等。强壮的身体和心肺功能，能够保证大脑有足够的血和氧的供应。要保证充足的睡眠，使大脑处于一种最佳的状态。要有适当的社交活动，多和他人交流，不断的学习新知识、新技能，使大脑不断的得到锻炼。合理的饮食，积极健康的心态和生活方式，有助于延缓脑萎缩的进展。

如果一个人脑子没有任何的疾病，出现了记忆力的衰退，这是正常的生理现象。人随着年纪的增长，就会出现记忆力减退的现象，记忆力的减退表现为近记忆力的减退，眼前的事容易忘记，而几十年前的事大概记得很清楚。随着记忆力减退，如果再出现其它的问题，比如阅读理解力下降、注意力不集中、逻辑思维能力下降或者视空间结构的障碍。另外也出现人格的改变、精神情绪的改变、行为的异常，这种情况就要考虑患者是有阿尔茨海默病或者其它类型的痴呆，这是脑子器质性疾病导致的。

记忆力下降的原因非常多，总的来说可以分为以下三大方面：第一方面，生理性的，比如随着年龄的增加脑部容量的下降就会有记忆力下降，这是一种生理性的、增龄性的。如果最近的事情非常多，需要关注的方面非常多，会给人感觉对某件事情有记忆力下降的表现，实际上是过度的疲劳导致的。第二方面，心因性的，比如由于焦虑、紧张或者抑郁状态的情况导致记忆力的下降。第三方面，器质性的因素，包括急性的记忆力下降和慢性的记忆力下降。出现急性的记忆下降需要考虑到，比如急性的脑血管病导致记忆的中枢海马、颞叶出现梗塞或者出血的压迫，会导致急性的记忆力下降或者脑炎很容易影响到颞叶，边缘系统脑炎和肿瘤相关的也会有记忆力下降。对于慢性记忆力下降比较常见的是血管性的痴呆，由于多发的微小的腔隙性病灶累积不断增加会引起类似症状，再有是非常熟悉的阿尔茨海默病，也是老年性的痴呆，是神经元丢失导致的。还有很多其它引起痴呆的类型，比如路易体痴呆、慢性酒精中毒、脑部的外伤或者既往有一氧化碳中毒，还有低血压、低血糖、高血糖或者低氧而导致的脑部结构性损伤引起的。

有比较严重的掉发现象，并且记忆力明显下降，这种情况可能与长期的不良生活习惯导致神经衰弱有关，也可能是一些疾病引起的，可以先去化验血常规、甲状腺功能和血糖，排出贫血、甲减、血糖代谢异常等引起的这种症状。在中医角度认为跟肾虚和气血亏虚导致的症状有一定关系，可以通过中药辨证论治治疗。平时一定要注意按时休息，保证睡眠的时间充足。

首先要排除是不是器质性病变引起的，有些脑部的器质性病变可以出现记忆力下降。可以到医院的神经内科做相关的检查以明确诊断，临床上绝大多数青少年记忆力下降都是功能性的原因造成的，比如注意力不集中，有太多杂念的干扰，有用的信息进入不了大脑，表现出来的症状就是记忆力不好、记忆力下降了。还有如果情绪不稳定、抑郁、烦躁甚至厌学也会导致记忆力下降、学习效率下降，如果睡眠不好，大脑没有得到充分的休息和调整，达不到最佳状态记忆力也会受影响。如果青少年出现记忆力下降的情况要多交流沟通，找出原因，给予相应的治疗和调整。

小脑萎缩是临床上做CT或者核磁共振经常能够看到的一个现象，有些人是没有任何临床症状的，因为这就跟脸上长皱纹，长白头发一样。脸上长皱纹顶多是表面看着比较苍老，但是不影响任何的生活和工作、学习或者是社交活动，所以小脑萎缩，如果看到这种现象，也不影响生活，不需要治疗。但是有些人是年轻人或者是40-50岁以后就出现症状的小脑性共济失调，做CT、核磁发现有小脑萎缩，这种情况多半是先天性、遗传性的小脑性共济失调病，或者是基因异常导致的，没有什么治疗办法。

脑萎缩主要是导致人出现了认知功能下降，一般来说从轻度痴呆到完全生活不能自理，大概有10-15年左右的时间，如果要是及早治疗，维持的时间段较长。如果要是不及时治疗再加上其它的疾病，可能病情进展的快，维持不了多少年。到了终末期，吃、喝、拉、撒全都不会做了，往床上一躺都不行了，此时多死于营养不良、压疮、呛咳引起的肺部感染等，主要看家属的精心照顾，如果家属精心照顾很好，比如插管鼻饲一天有3-4个人24小时的翻身、拍背、吸痰，保证营养的供给，还是能活很多年，即便是植物状态也能活10-20年。