盐酸托莫西汀可以抑制脑内去甲肾上腺素、多巴胺转运体,增加突触间隙去甲肾上腺素水平,能够有效控制多动症症状,提高注意力,可以治好多动症,而且副作用较小,耐受性较好,但是儿童服用可能会对身高、体重发育有影响。坚持服药是治疗多动症的关键,但是心理治疗、康复训练也是必不可少,采取个性化、综合性的治疗方案是治疗多动症最好的方法。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

小儿多动症也叫注意缺陷多动障碍,是儿童期常见的心理障碍之一,是可以治愈的疾病。多动症主要与遗传因素、环境因素、家庭教育、脑内神经化学递质失衡等有关,发现以后及时治疗,一方面通过药物改善注意缺陷、降低活动水平、控制多动症状,另一方面开展心理治疗,包括行为治疗、认知行为治疗,让患儿识别行为、解决问题,是有一定可能性治愈的。

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Q:多动症危害多动症

多动症危害主要考虑从患儿多动症的临床表现角度来看,注意力障碍可以引起患儿做事情容易分神,丢三落四、虎头蛇尾,与周围人交谈会心不在焉;活动增多可以引起患儿不能安静地待在需要安静的场所,话特别多,爱插话,行为比较轻率、冲动,会与同伴一言不合就起争执;还会出现学习困难,上课不能耐心听讲,作业拖拉,导致学习成绩的下降。

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多动症,学名称为注意缺陷多动障碍,是在儿童时期出现智力正常,在学习和行为方面不能注意力集中,活动明显增多,情绪不稳定,很难与人相处。多动症产生大部分是由于遗传原因,父母或祖父母的染色体携带类似异常基因,还有一部分是由于儿童在母亲体内以及出生后感染、药物等原因造成儿童脑部神经损伤,以及生长发育过程心理因素和营养的缺乏也可能造成该疾病。

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治疗多动症的中成药有传统的和现代的两种。传统的中成药有,一、适用肾阴不足肝阳偏旺型的有,知柏地黄丸、六位地黄丸、孔圣枕中丹。二、适用心气虚型的有柏子养心丸。三、适用心脾气虚的是归脾丸。四、适用心肝肾失调的有血府逐瘀丸和生化汤丸。五、礞石滚痰丸适用于痰火扰心型多动症。现代的中成药小儿智力糖浆、静灵口服液适用肾阴不足、肝阳偏旺的多动症。清脑益智合剂用于先天不足多动症。益脑宁适用心神失宁、脾运失调的多动症。

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多动症一般要做功能性核磁共振,而结构性核磁共振一般检出的意义并不是很大。因为很多的多动症是由于脑部一些部位功能异常所造成,并不是因为头颅畸形或颅内结构异常所导致。在进行功能性核磁共振检查的同时,可以到医院进行感觉统合以及注意力,多动症,智力测试等专业的测查,当发现异常时,给予早期的评估和干预,干预开始的年龄越早,效果越好。

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静灵口服液这个药更常用于注意力缺陷多动障碍这个病。但是抽动症的孩子有时候会伴有多动症的一些表现,所以有时候抽动症也可以口服这个药。所以如果孩子在抽动症的基础上又有注意力不集中,多动难静、急躁易怒、冲动任性的症状,或者是有腰酸乏力,遗尿,心烦不宁,夜间多汗,口干咽燥,大便干燥等症状,服用静灵口服液多数有效果。

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7岁孩子多动症判断:第一、活动过度,任何环境下均没有自控能力,如不停地摇头、抖脚、抠手、咬嘴唇、不能安静地坐在椅子上等;第二、无目的行为、做事杂乱无章,如作息颠倒、行为异常、答非所问、不自主的哭笑及大叫等;第三、注意力涣散或严重不集中,导致不能进行正常的学习、活动;第四、易冲动,易激惹,过度敏感;第五、一般不存在明显的智力障碍。

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多动症这个病多见于在学龄期的儿童,婴儿期一般不做诊断,但是过往婴儿期的种种情况可以有效的帮助医生进行诊断。在婴儿期这些孩子表现为吃奶中哭闹明显,需要少量多餐的方式喂奶。睡眠时间比较短,即使入睡也会常常醒来,平时会经常地哭闹或感到烦躁,会过度地吸吮手指,等到会爬行时不断地到处乱爬。日常的生活非常的不规律,大小便训练也会比较困难。

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部分成年人可能会有多动症。多动症主要是由于神经发育障碍引起的,与年龄不相符的动作行为为特征的疾病,多见于儿童,但是部分患者可能由于治疗不及时或间断治疗等因素,症状会持续到成年后。成年人可以给予托莫西汀治疗,同时配合心理治疗,给予认知行为能力规劝,通过建立坚强的信念和行为克制,对患者的行为进行正性强化,有助于帮助患者改善症状,且大多数成年人都能获得良好预后。

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多动症也就是注意缺陷多动障碍,诊断主要是依靠对孩子进行精神状态的检查、体格检查(看看孩子是不是有发育障碍),以及智力检查(看看孩子有无智力发育的异常)等大概判断。需要详细询问老师以及家长,孩子在平时生活和学习中的状态,还需要排除一些神经系统方面的疾病。如果孩子存在冲动、活动过度、注意力不集中或者注意时间比较短的情况的话,就建议尽快就医,进行评估。

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抽动症的病人未经治疗,往往在1年之内有所缓解,但是抽动症再发的机会也比较大。如果经常发作,影响生活,需要口服药物治疗、进行心理疏导治疗,同时需要行为干预治疗等方法。抽动症的症状重,如果影响学习和生活,必要时口服药物静灵口服液。治疗有赖于学校老师同学、家长亲属及患者本人的共同努力,才可以达到治疗的效果。

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膀胱多动症又叫膀胱过度活动症,主要是由于膀胱的肌肉神经功能紊乱造成的。它所服用的药物主要包括以下几种类型,第一种是最常用的M受体阻滞剂,如酒石酸托特罗定、索利那新等等。第二种是a受体阻滞剂,如盐酸坦索罗辛、特拉唑嗪等等。第三种是营养神经的药物如甲钴胺片等等。第四种是中枢神经系统用药,比如丙米嗪。第五种是钙离子拮抗剂如维拉帕米等。

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小儿有多动症首先可给儿童服用抗多动症的药物,比如,可以给儿童应用哌甲酯或者盐酸哌甲酯控释片,这些抗多动症的药物都可以明显缓解孩子的注意力不集中,多动,冲动等症状。其次是给儿童进行行为的强化训练,在儿童的行为表现有所好转的时候,家长要及时的进行鼓励强化。如果儿童的多动、冲动等行为没有好转,家长也不要简单的打骂,而是要慢慢引导。

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首先是临床症状的不同。多动症的患儿主要表现为注意力不集中,多动不安以及容易冲动等症状。而抽动症的主要临床表现是不自主的运动性抽动或者发声性抽动。比如,抽动症儿童会出现不由自主的眨眼睛,耸鼻子以及清嗓子等症状。其次是治疗的药物不同。多动症主要是儿童大脑神经系统中的多巴胺浓度过低引起的。需要应用多巴胺的激动剂,比如利他林来治疗。而抽动症正好相反,需要用多巴胺受体阻滞剂来治疗。

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小儿多动症的判断标准要符合以下几点内容:第一,多动症状。孩子要有注意力不集中,不能够按指令完成规定的作业,以及多动、冲动等症状。第二,在7周岁之前出现上面的多动症状,并且至少持续6个月。第三,多动症状要发生在至少两种以上的场合,比如学校和家里。第四,多动症状影响到了孩子的社交学习等社会功能。第五,排除了精神分裂症,焦虑障碍等其他疾病造成的多种症状。

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小儿多动症首先是看儿童精神科。因为小儿多动症是一组描述注意力不集中多动或冲动为主要症状的综合征,是儿童时期最常见的精神发育行为障碍性疾病之一。本病常和儿童抽动症,学习障碍,孤独症谱系障碍等共同发病。所以带多动症儿童到儿童精神科就诊是最为合适的。其次是到综合医院的儿科就诊,因为绝大多数综合性医院的儿科各种儿童常见病都能治疗的。

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儿童多动症又叫注意缺陷与多动障碍,是由微细的脑损伤或微细的脑功能障碍导致的。孩子表现为多动、活动量过多停不下来、注意力不集中、容易冲动,孩子不遵守规则、不听父母和老师的话、跟同龄的孩子抢东西、打架比较频繁。常常没有特别原因就会表现出异常愤怒,没有办法完成指定的目标,比如画图或者做游戏等等,严重的话可以干扰认知功能甚至语言发育。如果孩子有上述表现的话,建议到儿童保健科及时就诊。

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多动症和抽动症的区别,首先是主要症状不同。多动症的主要症状是注意力不集中和多动不安;而抽动症的症状主要以不自主的运动肌肉抽动或者发声性抽动为特征,比如,抽动症的儿童会出现不自主的眨眼睛,歪嘴巴,耸肩膀,以及清嗓子等。其次是治疗的药物不同,多动症主要应用利他林,专注达等药物。而抽动症则需要应用氟哌啶醇,硫必利等。

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随着年龄的成熟多动症的孩子,在预后方面会有逐渐好转的趋势。但是也有些孩子可能会有其它的症状并存,提示预后不好。多数的孩子在成人期一般预后相对较好,但是前提是要有心理治疗和相关的辅助情况下才能达到。孩子发病的起因多数和遗传环境因素有关,也有些可能跟生理和心理的因素相关。孩子早期表现为注意力不集中,持续注意时间比较短暂,活动过多,情绪容易冲动等等,会严重影响到孩子的学习,造成学习困难和人际关系不良等等。它的治疗一般要给予相关的环境治疗,父母尽量要态度温和,遇到问题要多鼓励和引导,不要过多的打击和谩骂。可以进行认知行为、心理社会干预等等,同时必要的时候可以使用药物进行治疗,可以尽早地改善孩子的状态。

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