宫外孕保守治疗大部分不会发生出血,但是有少数病人,在保守治疗期间有可能发生腹腔内出血,因为化学药物治疗不是每例病人的滋养叶细胞都能被完全杀灭,如果有残留的滋养佃胞,都会持续生长,会再次发生出血。所以,在化疗药物治疗期间,应用超声检查和血hcg进行严密监护,注意病情变化及药物毒副反应,若用药后14日血hcg下降并连续三次阴性,腹痛缓解或消失,阴道流血减少或停止者为显效;若病情无改善,甚至发生腹痛或输卵管破裂症状,需立即手术。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

宫外孕早期保守治疗最好。宫外孕是受精卵在子宫腔以外的位置着床,大部分的宫外孕在输卵管,所以一般叫输卵管妊娠。但是也有个别的孕妇孕卵着床在子宫角,这种情况需要宫腔镜手术治疗。或者个别人孕卵着床在卵巢或者是腹腔,需要腹腔镜手术治疗。当孕卵着床在输卵管,没有活动性出血,肝功能,血常规正常下,包块不超过3.5到5厘米的情况下,最好使用化学药物氨甲喋呤治疗。宫外孕保守治疗的好处是,输卵管没有破裂,没有导致腹腔出血,生命体征平稳,能够保留完整的输卵管。

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左侧大腿根上面腹部疼痛不排除宫外孕。如果月经已经错后了,首先建议去医院抽血化验hcg看隔天是否翻倍。确诊怀孕后如果隔天没有翻倍,需要进一步的做阴道彩超检查。必要的话,需要做后穹隆穿刺检查,如果抽出不凝血以后,就确诊是左侧输卵管妊娠。如果排除宫外孕以后,再去看一下外科,看是否是腹股沟斜疝导致的疼痛。是否是结肠炎症,直肠息肉等。

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宫外孕又称异位妊娠,导致宫外孕的因素有生殖道感染,妇科手术,避孕措施不当等。其发病率为1.25%,异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠。而在所有的异位妊娠中输卵管妊娠是最常见的,宫外孕会对女性的身体造成很大的伤害,会使女性出现停经,阴道出血,腹痛,腹泻,晕厥或休克,甚至危及生命,备孕前应做好孕前检查,治疗好各种妇科疾病,避免异位妊娠的发生。

赵晓东
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做了宫外孕手术以后一般一个月左右来月经。提前或错后不超过十天。如果是保守治疗的,宫外孕手术以后,有可能会阴道持续出血时间比较长,需要按时去医院抽血化验hcg,如果持续下降,建议你在医生的指导下,是否继续使用化疗药物,继续复查hcg。直到恢复正常以后,一个月左右就会来月经。如果超过40天不来月经,就需要检查确诊,然后调经治疗。

赵晓东
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宫外孕发现的早如果没有输卵管破裂的现象,比如撕裂性的小腹疼痛或者刀割样的小腹疼痛,没有休克的症状,血压、血常规、肝功能都正常,这种情况下患者最好使用药物进行保守治疗。保守治疗以后可以保留输卵管,不会影响下次怀孕,或者可以做输卵管开窗缝合术治疗,这种治疗方法也能保留输卵管,但是输卵管就有了疤痕。也可进行输卵管切除手术,术后患者的怀孕几率会降低百分之五十。

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宫外孕是受精卵着床于子宫体腔以外的妊娠,包括宫颈妊娠,子宫疤痕妊娠,子宫角妊娠,输卵管妊娠,卵巢妊娠,腹腔妊娠,以输卵管妊娠最常见。其原因是输卵管炎症发病率很高,在输卵管发生炎症的情况下,输卵管的运动功能及管腔内的纤毛运动功能都受到影响,受精卵在管腔内分裂,不能在规定的时间内到达宫腔内着床,就只能在输卵管内着床,产生了输卵管妊娠。

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宫外孕的检测有如下方法,1、症状表现:宫外孕会有腹痛并逐渐加重,同时还会伴有出血的症状。2、实验室检测:正常宫内孕检测人绒毛膜促性腺激素(hcg)检测数值会存在隔天翻倍的情况,宫外孕hcg数值增长则不会这么明显。3、B超检查:怀孕5-6周在宫内会清楚的看到孕囊,宫外孕则在宫内看不到,有可能会存在输卵管、子宫角等部位。

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子宫外怀孕,是指受精卵在宫腔以外的地方着床发育。这种情况又叫做宫外孕。宫外孕的症状:1、停经现象。多有6~8周的停经史,但是输卵管间质部的停经时间稍长一点。2、腹痛。宫外孕没有破裂时,会感觉一侧下腹部隐隐作痛。当孕囊长大到一定程度,出现破裂时,会出现剧烈的腹痛。3、阴道流血的现象。多表现为不规则的阴道流血。

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宫角妊娠是介于宫内妊娠和异位妊娠之间的情况,临床建议两种方案:第一、直接放弃,尽快终止妊娠。由于子宫角的部位肌层偏薄,随着胚胎发育增大,妊娠部位肌层拉伸,容易导致破裂、流产、大出血的情况发生,有可能危及生命。第二、保胎观察,有的宫角妊娠,孕囊附着部位向下面宫腔内延伸,对宫角的压力降低,可以正常妊娠到分娩。这期间必须定期检查,减少活动,避免情绪波动,一旦有异常情况立即就医。

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宫外孕是孕囊着床在子宫体腔以外的妊娠,包括宫颈管、子宫角、剖宫产术后的子宫疤痕、输卵管、卵巢以及腹腔内。判断方法有如下几种:一、是出现停经伴有阴道流血淋漓不净;二、是血β-hCG的动态观察,即24至48小时内未能翻倍增长,孕酮水平比较低;三、是B超盆腔、子宫内未见到孕囊,内膜增厚,输卵管或卵巢或盆腔内见到包块;四、是子宫疤痕处或宫颈管內见到孕囊。

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宫角妊娠是属于宫外孕的一种情况,对人体造成的伤害是非常严重的。一般情况下宫角妊娠的hcg数值增长速度比较缓慢,所以会造成比正常的hcg的数值偏低,但是数值是无法判断的。如果hcg的数值偏高,没有进行及时进行治疗会造成大出血的现象,甚至会危及生命。因此建议孕妇一定要到正规的医院去做一个详细的检查。

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宫外孕无论是开腹手术,还是腹腔镜微创手术,还是保守治疗的,都需要休息一个月左右。如果是开复手术或者腹腔镜手术,在一个星期之内要注意消炎治疗,拆线以后看刀口恢复如何。宫外孕手术以后一定要注意不要吃生冷食物,不要吃辛辣食物,要多吃营养丰盛的食物。注意保暖,不能做重体力劳动。一个月内禁止性生活,月经干净3到7天内去医院复查。

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子宫外怀孕也是怀孕了,也会有停经史不会正常来月经的。只是受孕以后孕囊着床的位置没有在子宫腔内,而是在以外的其他位置。一般大部分着床在输卵管,有可能着床在输卵管峡部,出现症状比较早。有可能着床在输卵管壶腹部,出现的症状比较晚。当胚胎死亡后,有可能会阴道少量出血,如果输卵管破裂以后,有可能出血量大,腹痛加剧撕裂状,严重的情况下会有生命危险。

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一会左腹疼,一会右腹疼,有宫外孕的可能性。宫外孕患者疼痛的位置是不固定的,有时会出现左侧痛,有时也会表现为右侧痛。如果想确定是不是宫外孕,首先患者要去做个彩超明确盆腔的情况,也可以通过测血hcg的值来确定。如果彩超看不清、血值的指标偏低,也可以通过后穹窿穿刺进行定诊。确定是宫外孕的患者需要绝对卧床,不要走动,防止腹压增高压迫到孕囊导致破裂,造成腹腔出血的可能。

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宫外孕有一定的误诊几率,但是不大。当怀孕早期的时候,孕囊还没有进入宫腔,做子宫彩超检查子宫内和子宫外都看不到孕囊,这种情况医生会告知孕妇不排除宫外孕的可能。随着怀孕时间的增加,孕胚植入子宫以后慢慢长出来,形成孕囊,再去做彩超检查就可以确诊宫内孕。如果怀孕四十天左右彩超检查还没有在子宫内看到孕囊,但是在输卵管或其他地方看到孕囊,可以确诊为宫外孕。

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宫外孕是受精卵在子宫腔以外的地方着床,一般有40-50天停经史,可有恶心、呕吐伴有阴道不规则流血,常表现为一侧下腹部隐痛或酸坠感。当宫外孕发生破裂后,血液积聚存子宫直肠窝,可表现为肛门坠胀感,但没有腹泻症状,可以做血HCG及超声检查确诊,并早发现、早治疗,避免出现生命危险。如果宫外孕有腹泻症状,考虑是吃了不洁食物或油腻食物引起,或着凉导致的,建议注意饮食卫生及保暖,适当吃些清淡的食物。

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宫外孕属于非正常妊娠,一般会出现阴道不规则流血,因此宫外孕的分泌物大多数是血性分泌物,或是流血状态。白带一般是看不出来的。宫外孕会出现下腹胀痛,伴有恶心呕吐、肛门下坠等不适症状。可以通过后穹隆穿刺,妊娠试验,超声诊断,腹腔镜检查等确诊是否宫外孕妊娠。一旦确诊为宫外孕,应及时去医院进行手术治疗,以免对女性身体造成伤害。

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宫外孕手术以后一个月以后就可以吃辣了。由于辣的食物容易刺激胃肠道,容易引起上火导致便秘的症状,不利于手术后身体恢复,也不利于伤口愈合。等手术后一个月左右,就可以适当的少吃一些淡辣的食物了。做完手术以后一定要多吃营养丰盛的食物,比如多吃含蛋白高的食物,鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品等。不能吃生冷食物,不能摸凉水,要注意保暖。宫外孕手术后两周左右去医院做复查。

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hcg检查不能确诊宫外孕,但是在临床上是诊断宫外孕的重要指标。如果确诊怀孕以后,隔天抽血化验hcg没有翻倍,这种情况就高度怀疑宫外孕。如果患者离医院很远,最好住院观察,同时要做B超检查确诊妊娠囊的位置。一旦确诊宫外孕以后,在输卵管还没有破裂的情况下,能够药物保守治疗最好。一旦不能保守治疗,需要马上开腹手术或者腹腔镜手术治疗,避免生命危险。

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