受精卵在子宫体腔以外的着床成为宫外孕，也就是异位妊娠。一般以输卵管妊娠多见占宫外孕95%。第一主要是输卵管炎症，是输卵管妊娠的主要原因，第二是输卵管妊娠史或手术史，第三是输卵管发育不良或功能异常，第四次辅助生殖技术。第五是避孕失败，第六其它异常。再有就是其他部位的妊娠，比如说卵巢妊娠，宫颈妊娠，还有子宫残角妊娠，剖宫产瘢痕部位妊娠等。

宫外孕是可能威胁到生命的妇科急症，需要立即去医院检查和处理，根据不同情况处理是不一样的。如果宫外孕病灶破裂已经有腹腔内出血，出血较多引起休克症状的话，要在积极抗休克的同时急诊手术治疗。如果宫外孕病灶较大，还没有破裂，血hcg值较高的话，也是需要手术治疗的，根据情况切除患侧输卵管或者单纯切除病灶。如果宫外孕病灶较小，或者宫外孕流产型的，hcg值不高可以采取保守治疗。是否需要药物要根据病灶大小和hcg值决定，无论哪种治疗都需要复查。

子宫外有包块不一定是宫外孕，还可以出现于输卵管炎性包块，输卵管积水，卵巢囊肿，浆膜下子宫肌瘤等。异位妊娠的诊断依据如下：1、有停经史，腹痛或阴道不规则出血史。2、内出血较多时血压下降，脉搏增快，下腹可有压痛及反跳痛。妇科检查示宫颈有抬举痛，后穹窿饱满有压痛，子宫一侧或后方可触及包块，后穹窿穿刺可抽出不凝血液。3、血清HCG和血清孕酮检查，B型超声检查。4、诊断不明确者可行腹腔镜检查。

宫外孕微创手术之后如果出现疤痕，想要除疤，一定要尽快治疗。首先在饮食上一定要注意，禁食生冷辛辣刺激性食物。可以多吃一些高蛋白的食物，比如说鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等，这些高蛋白食物可以促进疤痕的逐步恢复。并且可以多吃一些富含维生素C的水果蔬菜。当然也可以外用涂抹一些祛疤的药物，促进疤痕的逐步消失。或者是使用激光手术除疤。

宫外孕手术治疗可以选择切除患侧输卵管，但是手术也会带来一些危害。第一，切除一侧输卵管会影响受孕概率，只能依靠对侧输卵管受孕。第二，切除输卵管时会阻断部分血运，由于卵巢和输卵管的血运有相同的来源。因此手术以后也可能影响卵巢血运，影响内分泌水平，严重时引起卵巢早衰。第三，切除手术可能会引起手术并发症，既往有音输卵管切除引起阔韧带血肿的病例报道。

宫外孕最常见的是输卵管妊娠。病因主要是慢性输卵管发炎，导致受精卵输送过程中受阻而停留在输卵管内发育。精液常规检查中快速向前运动+慢速向前运动精子率小于50%。或快速向前运动的精子率小于25%。说明精子活力差，也称弱精症，影响妊娠。因此，精子活力差关注的不应该是宫外孕的问题，而应该关注不孕不育，需要到男性科进一步诊治。

宫外孕又称之为异位妊娠，也就是怀孕孕囊着床在子宫体腔以外，90%以上见于输卵管妊娠，因为子宫肌层厚，弹性好，到孕晚期可以增大1000倍，而输卵管的管腔很细，壁很薄，所以随着孕囊的增大，输卵管会破裂，这时出血是在腹腔中，而并非是随着阴道排出体外。阴道后穹窿也称为子宫直肠陷凹，是女性盆腔的最低位置，因此如果宫外孕破裂出血会积在这个地方，通过后穹窿穿刺，如果抽出不凝血则确诊有腹腔内出血，再结合停经，腹痛，抽血β–HCG提示怀孕，这些表现可以基本确诊为宫外孕了，但是如果宫外孕没有破裂，就无法通过后穹窿穿刺来确诊，宫外孕的诊断可以通过彩超，抽血β–HCG，来辅助诊断。

宫内囊性回声，基本可以排除宫外孕的可能。宫外孕是指受精卵着床于子宫体腔以外的其他部位，95%为输卵管妊娠。一般宫外孕患者超声宫腔内不能探及妊娠囊，可在宫旁探及异常低回声区域，伴或不伴胚芽或胎心搏动。一般探及宫内囊性回声，并不能完全确认是否为妊娠囊，建议患者7-10天后复查超声，如有胚芽或原始心管搏动时，即可确诊宫内妊娠。

宫外孕打了甲氨蝶呤是会有影响的。甲氨蝶呤会杀死胚胎的。如果打了甲氨蝶呤后，胚胎死亡、血液中hcg逐渐的下降，并且包块没有破裂的情况、内出血少，是可以观察治疗的；如果打了甲氨蝶蛉后，血液中的hcg继续升高或者是盆腔包块较大、内出血多，那么也是需要进行手术治疗的。当女性患有宫外孕不及时处理，很容易会造成大出血等威胁患者生命的情况。

宫外孕患者体内HCG水平较宫内妊娠低，但血HCG水平一般都会超过1000，一般连续测定HCG，若倍增时间大于7日，异位妊娠可能性极大。此外，血清孕酮水平也比正常宫内妊娠低，多数在10-25ng/ml之间，如果血清孕酮值大于25ng/ml，异位妊娠几率小于1.5%，如果孕酮小于5ng/ml应考虑妊娠流产或异位妊娠。

宫外孕保守治疗有手术保守治疗和药物保守治疗。在手术保守治疗后包块术后即可消失，术后要每周检测HCG，14天以内降至正常为有效。药物保守治疗则是肌内注射甲氨蝶呤治疗，每周复查HCG，一般在14天左右的时间包块可消失，腹痛、阴道流血也会明显缓解和减轻。但是对于保守治疗效果不好的患者，14天包块也无法消失，需要及时进行手术切除病灶以免发生破裂。

宫外孕的造成原因有很多，宫外孕一般都是输卵管堵塞或者是输卵管发炎而造成的，或者是通而不畅也会导致宫外孕。宫外孕妊娠就是指孕囊着床在子宫宫腔以外的位置，比如输卵管，卵巢，腹部的其他位置，都称为宫外孕。患者如果不想要孩子的话，建议一定要采取避孕措施，如果是体外射精的话，这也不是绝对安全的避孕措施。建议患者可以使用避孕套进行避孕，或者是服用避孕药。但不要长期服用避孕药，因为对身体有很多不良的影响。

导致宫外孕的病因比较多，但临床上最常见的最主要的应该是输卵管通而不畅，由于炎症导致的可能性最大，多见于急性盆腔炎治愈后，盆腔有粘连，输卵管的蠕动受到限制，输卵管腔的纤毛及内壁受到炎症影响。其中支原体及衣原体的感染导致的也比较多，其它因素如输卵管过长，受精卵的游走，使用紧急避孕药或放置宫内节育器，导致宫腔不适合着床等也会有一定概率导致宫外孕。

宫外孕时如果切除一侧输卵管，由于对侧输卵管仍然保持完整性，没有受到损害，因此还是能够正常怀孕的。但是即使切除了患侧的输卵管，由于宫外孕时盆腔内可能存在有炎症，仍然有可能影响保留侧输卵管的功能，因此再次怀孕时仍然需要加强早孕期产检，排除有无再次发生宫外孕的可能。通过B超观测孕囊的位置，以及通过查血化验hcg判断孕囊的发育情况来共同判断是否存在再次宫外孕的可能。

宫外孕也是怀孕，会有正常怀孕的表现，如停经、厌油腻、晨起恶心呕吐等表现，典型症状表现为停经后腹痛与阴道流血。治疗因人而异，一般输卵管妊娠早期无明显禁忌症，且血HCG小于2000IU/L，无明显内出血时，可以药物治疗。若异位妊娠破裂、妊娠囊较大，直径大于4厘米或大于3.5厘米伴胎心搏动患者，通常建议患者手术治疗，以免发生意外事件。药物治疗一般为全身用甲氨蝶呤（MTX）。若药物治疗无效或出现异位妊娠破裂时需急诊手术治疗。

双侧输卵管切除后，是不会再发生宫外孕的。因为在同房的时候，一般是精子通过宫颈、宫腔再到达输卵管，而切除输卵管以后，子宫底的两侧一般就不会有输卵管的开口，那个地方是关闭的，精子就不能够通过宫腔，所以是不会与卵子结合的，也就不会发生宫外孕。一般当输卵管切除了，如果想怀孕的话，是需要通过做试管婴儿，将胚胎移植到宫腔内才能正常怀孕的。

如果平时月经规律，停经10天以上，或者是性生活后2周以后有恶心，呕吐等早孕现象，用验孕棒化验晨尿阳性，或者是化验血hcg比正常值高很多，但是有腹部隐痛的现象，有时有少量阴道出血，经做妇科B超检查，在子宫内找不到胎囊，这时候就可以诊断是宫外孕的。宫外孕最易发生的部位是输卵管壶腹部，等胚胎长到一定程度，输卵管就会破裂引起大出血的，需要赶紧手术治疗。

精子和卵子结合受孕，形成受精卵的部位一般是在输卵管壶腹部。然后在输卵管纤毛摆动输送下，向子宫腔运动，进入宫腔并在内膜部位着床。产生宫外孕的原因就是这个过程中出现了意外。比如，输卵管有炎症堵塞，通而不畅造成在输卵管部位妊娠；或者受精卵向伞端移动，进入腹腔种植在了其他组织或者器官上，比如卵巢、腹膜等部位。

正常受孕精子和卵子是在输卵管结合成受精卵，然后运输到宫腔内种植的，而临床上大部分宫外孕的部位都是在输卵管。所以大部分宫外孕都是因为输卵管的炎症，导致受精卵在运输的过程中受到阻碍，种植在输卵管引起的。而输卵管的炎症往往又跟盆腔炎或者是之前有不良的孕产史，或者药流、人流等等有关系，所以，如果既往有盆腔炎或者是人流的患者建议消炎要做好，不然就容易得宫外孕。

腹腔妊娠是指受精卵种植在腹腔里而没有在宫腔里或输卵管里或卵巢上或宫颈管里。腹腔里主要是在肠系膜上，腹膜上等。在孕囊生长发育过程中，还没有破裂是没有任何不适的。患者表现为有停经史，查血hcg是逐渐升高的，做妇科彩超检查是没有在宫腔里或输卵管里或卵巢上看见孕囊的。一旦破裂，就要发生出血多危及生命，这需要紧急抢救。