如果仅行胆囊切除术其费用相对较低,一般为6000-12000元左右即可。对于胆管结石如单纯的行胆管切开取石加T管引流术择期费用一般在15000-20000元左右,如果是肝内胆管结石,需要行肝脏的部分切除术则其费用相对较高,一般为25000-30000元左右。胆结石是胆道系统常见的良性疾病,主要是通过肝胆的彩超以及肝胆的CT或磁共振的检查明确。明确后一般均需行手术治疗,手术的目的主要是取净结石、通畅胆管以及通畅的引流,防止结石对胆管的阻塞造成炎症以及梗阻性黄疸的发生。
对于尿酸盐结石,口服小苏打水有预防结石的作用。尿酸盐结石患者口小苏打水后,它可以碱化尿液,抑制结石的形成。对于其他类型的结石,小苏打水没有特殊的作用。草酸盐结石可以口服维生素B6,减少草酸盐排出,口服氧化酶增加尿中草酸溶解度。对于是甲状旁腺功能亢进的患者,必须切除腺瘤或者增生组织,喝小苏打水没有治疗效果。所有的结石患者,应该将尿路梗阻解除,取出尿路异物,控制尿路感染,多喝水。
患有尿结石且怀孕了,建议患者到医院做进一步检查明确结石的大小、位置,再决定治疗方法。如果结石直径小于6mm,建议进行保守治疗,可以适当多饮水,多排尿,促进结石排出体外,如果服药,要在妇科医生的指导下,以免影响胎儿。如果结石大于6cm且没有疼痛,这种情况可以观察。如果结石引起疼痛,可以使用止痛药物,建议肌肉注射黄体酮。出现反复剧烈的疼痛,建议留置输尿管支架管,等分娩后再处理结石。
胆囊结石是非常常见的消化道疾病,胆囊结石的标准治疗方案是腹腔镜下的胆囊切除术。胆囊结石成因是胆汁内过量的胆固醇沉积,然后逐渐变大成石。成石以后没有任何药物可以将结石融化消失,有部分学者建议行保胆取石术,基本方法是在胆囊底部切一小口将胆囊内的结石取出,然后再缝合胆囊。但此方法治标不治本,没有完全解决胆囊结石的成因,术后复发率比较高。
胆结石痛的症状是:1.胆囊结石,多表现为右上腹疼痛,剑突下疼痛,有时有背心疼痛,疼痛以绞痛多见,晚上发作的多一些,黄疸不明显,发热,右上腹压痛,墨菲氏征阳性,腹痛往往可以自行缓解。2.肝胆管结石,结石位于胆总管结石,可以表现为腹痛、发烧、黄疸,上腹部压痛,甚至可以出现感染性休克;如果是肝内胆管结石,腹痛不是特别明显,上腹有胀痛,并发热,黄疸,肝区叩击痛。出现肝胆管结石和胆囊结石一般都要进行手术治疗。
结石1年长1公分,这在临床上非常常见。结石包括肾结石,输尿管结石,膀胱结石,尿道结石,都可能在1年内快速长大,有的甚至超过1公分以上。但是结石增长的速度因人而异,有人增长得很慢,有人增长的很快。建议如果既往有结石的情况,一定要多喝水,定期到医院进行检查,绝大多数的患者经过系统正规的治疗,效果还是不错的。
右侧输尿管有结石,如果没有移动,可能没有任何临床症状。结石如果移动,就可能有腰背部绞痛,也可能会出现恶心、呕吐,也可能会出现尿频、尿急、尿痛、血尿。结石在输尿管中下段,疼痛时男性可能会向阴茎根部放射,也可能向阴囊方式,女性可能会向大阴唇放射。出现这些症状,就要考虑是输尿管结石导致的,通过做肾输尿管B超检查,尿常规检查,可以做出有效的判断。找到结石后,要对结石进行有效的处理,避免导致肾功能变差。
结石患者饮酒影响并不大。酒精本身就是有利尿的作用,因此在饮酒后人体的尿液会有一过性增多。如果有结石这种病,喝酒对排石有一定的促进作用。在饮酒状态下,人体的交感神经兴奋性增强,可以促进输尿管蠕动,加速结石排出的过程。但是长期喝酒对人体的细胞及器官有一定的毒性作用,不建议通过喝酒来促进排石。结石这种疾病容易继发出现一些并发症,比如肾积水,长期有饮酒有可能导致积水的症状加重。
如果牙面上有牙垢,通过刷牙有可能去除。但是如果牙面上有牙结石,自己不能正常清理,应该到正规医院的口腔科进行牙周治疗,也就是进行洁治或者是刮治,去除龈上牙石或者是龈下牙石。如果牙面上有牙垢不是很厚,每天认真地刷牙有可能去除一部分。建议采用中华口腔医学会推荐的巴氏刷牙法,也就是水平颤动拂刷法,可以将牙颈部牙面上的牙垢去除一部分。但是如果牙垢形成时间非常长,单纯通过刷牙不能去除。在洁治的过程当中,可以去除牙面上的牙垢、色斑,洁治完以后回家要好好刷牙,只有认真刷牙,才能防止牙垢、牙结石继续形成。
输尿管结石能否自行排出,很大程度取决于结石的大小,另外结石在输尿管中停留的时间也是很重要的因素。通常98%小于5mm的结石可以自行排出,结石所在部位与结石的自行排出率有明显的关系,输尿管下段结石可以达到71%,中段结石可以达到46%,上段结石达到22%。对于5-10mm的输尿管结石,可以采取排石疗法,排石疗法通常应用多喝水、多运动、α受体阻滞剂配合中成药排石等进行排石治疗。通常观察一个月左右,如果超过一个月还没有排出,建议采取其它的治疗措施。
输尿管炎输尿管结石的患者,建议吃广谱抗菌素,排石药物,扩张输尿管的药物。排石药物有排石颗粒、尿石通、肾石通、金钱草颗粒等;消炎药物有左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、头孢地尼、头孢克洛等;扩张输尿管的药物有654-2,坦洛新等。通过吃这些药物可以控制输尿管的炎症,可以形成更多的尿,促使结石向下移动。如果使用药物治疗后效果不好,可以进行静脉输液治疗。结石比较大可以选择进行体外震波碎石,输尿管镜钬激光碎石。
人吃了沙子,一般不会得泌尿系统的结石。因为沙子是一种稳定的化合物,服用后在胃肠道内一般不会被分解、吸收,它会与吃的东西包裹在一起,最后形成粪便,通过直肠排出体外,不会导致体内发生泌尿系统结石。泌尿系统结石的发生主要就是尿液浓缩,尿液中某些成分浓度过高,呈过饱和状况,结晶形成,也可能与体内存在梗阻、感染有关。
有5mm的结石,如果在泌尿系统,通过多饮水,解痉止痛治疗,结石是可以通过输尿管、膀胱、尿道排出体外的。如果是胆囊结石,是很难排除体外的,因为正常的胆囊管小于3mm,胆总管也比较小,所以很难排出,且不主张排石,因为排石的过程可能引起梗阻性黄疸,胆管炎,胰腺炎等,可危及生命,所以有胆囊结石建议进行手术切除胆囊。原发或继发的胆总管5毫米的结石有可能自行排到肠道的,但是比较危险,一般主张在ERCP下行取石处理。
尿道结石常是由于肾结石掉入输尿管后,经过输尿管排到膀胱,最后排到尿道,形成尿道结石。由于尿道较宽,所以尿道结石能自行排出体外。个别结石由于形状特殊,如长柱形结石,常常会卡在尿道内,引起尿道刺痛或胀痛的症状。部分病人需要做输尿管镜取石术,尿道结石由于膀胱结石在行钬激光碎石术或液电碎石术后,形成较大的碎石颗粒。当较大的碎石颗粒排出体外时,部分结石会卡到尿道里,形成尿道结石。
洗掉牙结石的办法有:在去除大而坚硬的龈上结石时,可用超声波工作尖将大块牙石分割成数块,或将工作头放在牙石与牙面结合处震动,使牙石与牙面分离后脱落。为了避免发生遗漏,可用探针仔细探查邻面;对于窝沟点隙等处的结石,可以用手动器械刮除。行超声波洁治器震动时,喷出的水雾能将击碎的牙石和血液冲走。由于操作视野受限,一般使用手工器械刮除龈下结石,并将根面修整光滑。
尿酸结石病人禁食海鲜、肉、羊肉、鱿鱼、墨鱼、海鲜汤等,少吃香蕉、荔枝、桂圆、杨梅、石榴等含果糖较高的水果。果糖可以促进尿酸在肠道的吸收,会增加血中尿酸的水平,同时会增加尿中尿酸的含量,尿酸过饱和时会形成尿酸结石。尿酸结石病人限吃牛肉、羊肉等红肉,同时少吃海鲜、香蕉。上述食物富含嘌呤,减少嘌呤饮食摄入,同时也会减少嘌呤最终代谢产物尿酸的生成。
1cm以上的输尿管结石需要做体外冲击波碎石术或输尿管镜钬激光碎石术,通过微创手术将结石打碎,从尿道排出。当结石小于0.6cm时,大约85%以上可以通过药物保守治疗排出。病人需要口服复方金钱草颗粒,口服扩张输尿管的药物,如654-2或哈乐等。输尿管结石若结石大于2cm需要做钬激光碎石术或经皮肾镜碎石术,将结石打碎排出。输尿管结石需要积极预防,通过大量喝水、定期口服排石药,可以预防结石复发。
前列腺结石常常没有症状,在做B超检查时会发现前列腺后尿道强回声,后方伴声影,提示前列腺有结石。前列腺结石不需要做特殊治疗,通过口服中成药物,多数结石可以随尿道排出。前列腺结石在大量饮水和大量活动后可以自行排出,无需口服药物或做特殊处理。部分前列腺钙化病人如果缺乏B超检查经验,也会误诊为前列腺结石,前列腺钙化不需要治疗,也不用通过大量喝水使钙化消失。
胆结石会合并胆囊炎。当前随着健康检查的普及,尤其是B超检查的普及,无症状胆囊结石发现明显增多,特别是我国经济发达城市及西北地区的发病率相对较高。对于胆囊结石病人来说,大多数是无症状胆囊结石,也就是没有临床不适,仅在体检时发现。少数病人常表现为急性或慢性胆囊炎,急性胆囊炎病人除饱餐、进食油腻食物后出现上腹部疼痛,可出现恶心、呕吐、厌食等消化道症状。慢性胆囊炎病人症状不典型,较急性胆囊炎症状轻,常结合超声检查确诊。
女性结石的发病率要低于男性,其疼痛的部位由结石生长在哪里而决定。通常肾结石的疼痛部位位于肾区,肾区是指后背肋骨与脊柱夹角的位置,左右对称,结石生长一侧肾区会出现钝痛、隐痛。如果肾结石掉入输尿管,位于输尿管上段,可引起剧烈的肾绞痛,疼痛在腰背部,可向下腰部以及腹部放射,疼痛的时候可伴有恶心、呕吐、大汗等症状。如果结石顺着输尿管继续下行,接近膀胱,可出现膀胱刺激症状,出现尿频、尿急、尿痛或者频繁的有大便感。