经腹全子宫切除术手术步骤如下:一、取仰卧位,常规消毒铺巾,取下腹正中切口,逐渐切开进入腹腔。二、进入腹腔后探查盆腔、腹腔各脏器,有粘连需先分离粘连。三、用两把长弯钳沿宫角钳夹子宫两侧,提起子宫及双侧附件。四、分别处理双侧圆韧带、双侧附件等。五、剪开膀胱子宫反折腹膜,下推膀胱。六、分别处理两侧子宫动、静脉。七、分别处理双侧子宫骶韧带及主韧带。八、切除子宫,缝合阴道残端。九、检查残端有无出血,各剥离面是否出血,关闭腹腔及腹壁各层。
尿路结石形成与患者的年龄、性别、饮食习惯、饮水量、工作性质、所处的气候以及环境有关。男性发病多于女性,尿结石形成的原因还跟喜欢吃高蛋白质、高糖食物有关,发病率相对较高,水摄入量较少,尿液浓缩可增加尿结石的形成。尿路梗阻和感染的存在,也会诱发尿液中结石的形成。发现尿结石根据大小及时进行治疗,是可以得到治愈的。
对于小于6mm的泌尿系统结石,可以多吃一些水果蔬菜,比如西瓜,冬瓜,能够有效地促进结石排出。也可以采用一些草药泡水喝,能够充分的利尿,比如玉米须,车前草。但是对于大于6mm以上的泌尿系统结石,单纯用食物方法来排石是不切实际的,还是应该先通过体外震波碎石把结石粉碎了以后,再结合药物食物排石效果会比较好。
长满结石的肾脏,如果严重的影响到了肾脏排泄功能,这个肾脏可能很快就会坏死的。一般三到六个月肾脏就会出现萎缩,最终肾功能就会衰竭。但是目前的医疗技术完全可以通过外科手术的方式,清除肾脏里面的结石,保护肾脏的功能。就算结石长满肾脏,也可以通过经皮肾镜激光碎石或者腹腔镜肾实质切开取石等微创手术方式,一次性清除结石。
尿路结石出现疼痛的部位,这时需要根据尿路结石所在的部位来决定。如果结石在肾盂肾盏中,这时产生疼痛的部位就是在肾脏中,在人体体表投影的位置就是在腰背部的肋缘下,所以肾脏结石就会引起该部位出现疼痛。如果结石的部位在输尿管,这种情况下如果卡压在输尿管的情况下,就会引起腰部中段的疼痛。但是如果结石在膀胱内,这时一般是不会引起疼痛的情况。
女性在怀孕以后,如果多次复查彩超,发现只有卵黄囊,但没有胎心、胎芽,这时就称之为胚胎停育,或者是空孕囊。导致胚胎停育的原因比较多,有可能是卵子质量异常,或者精子畸形引起,也有可能是宫腔内环境异常导致,比如纵膈子宫、子宫腺肌症,或者是子宫内膜息肉都会引起胎停。对于甲状腺功能异常,或者是感染疱疹病毒,以及风疹病毒的女性,也可能出现胚胎停育。
结石掉到膀胱以后,应该做彩超确诊一下,既然从输尿管能够掉入膀胱,说明结石不是太大,大多数都会通过尿道排出体外。应该服用中药排石汤,配合解痉镇痛的药物如山莨菪碱,大量喝水、多排尿、多活动,大多数都能够使结石从膀胱经尿道排出。如果结石比较大,就需要专科医生根据实际病情采取体外激光碎石的方法把结石打碎,再使用以上的方法治疗,就可以使小块的结石排出来了。
熊去氧胆酸片的主要作用是增加胆汁酸的分泌,使胆汁成分改变,从而可以降低胆汁中胆固醇的含量,并有利于胆结石溶解减小,所以熊去氧胆酸片可以用于治疗胆结石,还可以治疗妊娠期肝内胆汁淤积症。对于有胆道结石的女性,由于胆囊的解剖位置特殊,所以很难自行排出,因此,可以服用熊起氧胆酸片进行治疗,即使是在女性的月经期也可继续服用。对于在怀孕晚期有ICP的女性,也要服用熊去氧胆酸片进行治疗。
眼睛结石,是由于慢性结膜炎所导致的结膜组织坏死细胞堆积,当结石未突出睑结膜表面时,一般没有任何症状,如果突出于睑结膜表面,会导致患者出现异物感、磨痛、流泪,特别是在睁、闭眼的时候更加明显,这时需要用针头给予取出,一般不需要口服药物,需要应用抗生素滴眼液,比如左氧氟沙星滴眼液,每日4次,每次一滴,氧氟沙星眼膏每晚1次,每次一滴。
巧克力囊肿手术以后一般需要休息一个月左右,如果身体恢复良好,就可以恢复上班。但是手术以后身体比较虚弱或者有并发症,就应当适当的后延恢复正常作息以及上班的时间。巧克力囊肿手术以后还应当在医生指导下应用药物预防复发,比如亮丙瑞林。这种药物应用以后会影响到内分泌,另外还可能会出现更年期症状,要注意作息规律,适当补钙。
胆结石通常所指的就是胆囊结石或者是胆管结石,具体手术费用要看手术方式的选择。如果是单纯的胆囊结石,行开腹胆囊切除术,大体费用在1万5左右。如果选择腹腔镜手术,需要用到腹腔镜设备,费用相对要高一些,大约总计费用需要在2万元以上。如果胆管有结石,手术可能不仅需要切除胆囊,还要切开胆管取石等,手术费用相对会增多,基本上要超过3万元。
有胆结石的患者应当尽量避免吃龙虾。龙虾属于一种高胆固醇食物,在食用以后有可能导致急性结石性胆囊炎,而且长期食用也有可能进一步导致胆结石的增大增多。其他的高胆固醇食物,有胆囊结石的患者也应当避免食用,比如动物内脏、蟹黄、肥肉、鱿鱼等。虽然合理的饮食对于患者是非常重要的,但是对于有指征的胆结石患者,饮食是无法起到治疗效果的,还是应当尽快进行手术治疗。
胆囊结石术后的并发症有很多,比较常见的有切口出血、切口感染、腹腔内出血、腹腔感染等。比较严重的并发症是胆道损伤,既有可能是胆管局部损伤也有可能是胆管横断、还有可能引起迷走胆管漏。这些损伤不仅会造成患者腹腔严重感染,还会引起明显的黄疸症状。如果不给予及时处理会危及患者的生命,需要进行再次手术治疗。当然少部分患者还有可能出现胆囊切除术后综合症。
有一些胆囊结石可以排出来,但要满足一定的条件。比如,结石为圆形、表面光滑、直径小于2毫米、胆囊颈管短而直、与胆总管汇入时基本呈直角等。同时符合所有这些条件时,胆囊结石有可能自行排出来。缺乏其中的任何一条,就没有自行排出来的可能。胆囊结石排出时,先是进入胆总管,胆总管内径比胆囊颈管大,胆囊结石进入胆总管后,向下排入十二指肠。
胆囊位于右上腹,如果合并有胆囊结石伴有炎症会出现右上腹的疼痛不适,这种疼痛往往还会牵扯到右侧的肩胛骨疼痛。在慢性炎症期很少出现其他牵涉痛,反复发作胆囊的炎症会导致胆汁反流,引起中上腹的饱胀不适,甚至有的患者会出现胆汁反流。胆结石疼痛时进行体格检查会出现右上腹压痛,还有一个专有体征就是墨菲氏征阳性。
胆管结石的症状取决于胆管结石是否引起梗阻、以及胆管结石数量多少来决定。如果胆管结石比较小悬浮于胆汁中不会引起梗阻,多数患者无任何症状。如果胆管结石嵌顿于十二指肠大乳头,引起急性梗阻会出现黄疸、疼痛、寒颤发热,胆管炎发作病情比较危重。如果胆管结石比较多,也会引起慢性梗阻导致胆汁排出不畅,会出现黄疸和继发性的胆管扩张、肝功能损害等症状,反复发作容易诱发急性胰腺炎。
胆结石患者是能够喝茶叶水的。静止性胆囊结石的患者主要是避免进食高胆固醇食物,避免暴饮暴食,饮用茶水是没有影响的。但是,对于结石所造成的急性胆囊炎,这时由于腹痛症状明显,还有可能伴有其他消化道症状,这时是能不能够饮用茶水的。另外还有一点需要注意的是,虽然胆结石的患者能够饮用茶水,但是还是应当避免饮用隔夜茶,饮用凉茶,或者饮用浓茶。
多囊卵巢症综合症是一种激素水平紊乱,伴有排卵障碍的疾病,因为患有多囊卵巢综合症之后,会出现月经稀发甚至是停经、闭经的现象,所以会出现受孕困难的情况。如果想要怀孕,可以口服一段时间的炔雌醇环丙孕酮片降低雄激素水平并且调节周期,当月经周期比较规律时及时进行促排卵治疗,比如可以通过服用氯米芬或者是经过肌肉注射促尿性素等进行促排。并且要及时进行卵泡监测,当出现排卵时进行同房这样会提高受孕率。
由于结石是可以在胆囊内随体位变化而移动的,因此胆结石患者不适宜做剧烈的运动,以免结石嵌顿引起剧烈的胆绞痛, 可以造成胆囊化脓、穿孔、坏疽等严重的后果。日常生活中可以选择散步、慢跑,游泳、体操等活动幅度不是很大的运动,既可以增进身体健康、减轻体重、避免胆结石的增大增多,还可以增加食欲、促进胆囊收缩、避免胆汁淤积。
无论是胆囊结石还是胆管结石,较小的结石都是可以通过胆囊管或者壶腹部进入胆总管或者十二指肠的。当然直径较大的结石是无法通过这些途径排出的。虽然结石有可能自己下行排出,但是很多情况下结石在下行的过程中容易出现嵌顿,从而造成剧烈疼痛,很可能需要急诊行手术处理。因此排石并不是胆结石的治疗方式,对于有指征的胆结石患者,还是应当尽早尽快进行手术或者介入治疗。