一般情况下服用钙离子拮抗剂类的降压药是可以出现脚踝甚至小腿的水肿的,主要是由于钙离子拮抗剂扩张动静脉的作用不平衡引起的,对于这种状况,患者可以服用血管紧张素转化酶抑制剂(比如依那普利片、培哚普利片等)或血管紧张素受体拮抗剂(比如厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦等)来对抗,可以平衡动静脉的扩张程度,就可以缓解脚踝或腿部水肿的状况。如果服用的降压药不是钙离子拮抗剂而且其他的降压药,并出现了腿肿,就应该检查血压是不是得到了很好的控制,是不是出现了心脏功能不全等状况,再做针对性的治疗。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

高血压犯了说明原来有高血压,经过一段时间治疗后血压平稳达标,停药后一段时间血压又出现了再次升高的情况,其实这是对高血压的认识不足引起的。高血压是一种不可治愈的慢性疾病,只有在按时规律合理用药的情况下才能使血压处于一个平稳水平。所以对于高血压患者应该选择长效的降压药长期按时规律的服用才能使血压达标。即便血压在某一时间段内处于正常水平,也是在药物的作用下达到的,而一旦停药血压就会反弹的,建议患者切勿不可自行停药。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病
Q:146血压高吗高血压

根据中国高血压防治指南的高血压诊断标准,血压超过140/90mmHg,不管是收缩压还是舒张压,只要有一个达到或超过这个标准,就可以诊断高血压了。如果收缩压测量值是146mmHg,而且多次测量都是在146mmHg左右,也可以诊断高血压了。只是146mmHg的血压并不是太高,可以暂时不用药控制,只要在饮食上注意避免高盐饮食、避免油腻食物、杜绝烟酒、多运动锻炼、不熬夜、保持良好的心态,这样就可以使血压进一步降低,达到正常水平。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

花生米是一种含油脂比较高的食材,对于血压的影响并不是很大,高血压患者是可以少量食用的,因为高血压患者可能会合并有高脂血症,吃花生米太多可能会影响血脂的控制。高血压患者应该避免吃油腻食物,主要是指含动物油脂多的食物(花生米虽然含有油脂,主要是植物油和不饱和脂肪酸)。高血压患者还应该控制每天食盐的量,以不超过6克为宜;高血压患者还应该杜绝烟酒,这些因素都对于血压的控制有影响。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

血压高跟血脂高往往并存,虽然在治疗上不一样,但在饮食方面大同小异:首先不能吃的太咸,应该将每天的食盐量控制在6克以下,尤其对于高血压患者在这一方面更应该注意控制;第二,就是不能吃高能量的食物或饮料,包括含果糖高的饮料,不吃油腻食物以及含胆固醇高的食物,比如动物脂肪、动物内脏、海鲜等等,尤其对高脂血症的人更应该注意这一方面的饮食控制。第三,就是一定要注意杜绝烟酒,不管是高血压还是高脂血症的患者都应该特别注意这一点。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

高血压尤其是长期的高血压,会造成心脏的损害,早期表现为心肌肥厚,晚期可出现心力衰竭伴心脏扩大,建议病人选择能够抑制心肌肥厚或心脏扩大的降压药物:血管紧张素转化酶抑制剂,如卡托普利,依那普利等,如出现干咳等副反应,不能应用。可换用血管紧张素II受体拮抗剂,如厄贝沙坦,替米沙坦等,还需加服β受体阻断剂,如美托洛尔,比索洛尔等,但此类药物有降低心率作用,应用过程中应注意心率变化,一般心率控制在不低于55次/分。另外应用过程中监测血压,血压需控制在140/90mmHg以下。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

高血压不是由于血管堵塞造成的,但是患有高血压可以造成血管堵塞。高血压分为原发性高血压和继发性高血压,90%以上的高血压是原发性高血压,大多数与遗传有关系。继发性高血压是某种疾病的表现之一,比如有甲亢的患者,它可以同时引起血压增高。高血压可以造成动脉硬化,随着病程的逐渐延长会造成动脉完全闭塞,这就是所说的血管堵塞。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

很多一级高血压的患者只是血压轻度的升高,没有明显的临床症状,只有在体检测量血压的时候才发现血压的升高。部分一级高血压患者可表现为头晕,头痛,乏力,肢体的麻木,心慌心悸,胸闷,气短等症状。所以对有高血压家族遗传史,或者长期抽烟酗酒,或者平常摄入过多食盐的患者,应该注意测量血压,才能早期的发现血压的升高,早期的进行治疗。一级高血压的患者,可以先进行饮食和生活方式的干预来控制血压。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般来说如果明确诊断高血压,无论1级、2级或3级都要生活方式干预。坚持健康的生活方式,如戒烟限酒、合理膳食、控制体重、适度运动、心理平衡。在生活方式干预的基础上,血压仍然大于等于140/90mmHg时,启动降压药物治疗。由于目前常用的降压药物有五大类,每类降压药都有自身的特点。要进行个体化的选择针对性的降压药物,使血压达标。血压达标就可降低心血管疾病的风险。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

普萘洛尔一般在服用后半小时-1小时后起效。药物口服后在胃肠道快速吸收,半小时左右以后就可以起效,1-1.5个小时血药浓度达到最高。普萘洛尔在体内药效维持时间大约3个小时左右,所以一天应多次给药。普萘洛尔口服时可建议与食物同时服用,后者可延缓药物肝内代谢,提高药物的生物利用度。普萘洛尔用时需从小剂量开始。长期使用本药,停药时需逐渐递减剂量,至少需3天,一般为两周左右完全停药。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

高血压患者突然血压升高,首先要坐下休息或者卧床休息,让心情平静下来,避免紧张。如果身边有血压计,要测一下血压,看血压值是多少。如果有降压药,可以口服降压药来控制血压。如果血压数值价高且伴有头晕等不适需要去医院就诊。高血压突然血压升高,往往由于不合理的降压治疗,或者患者服药不规律所导致。有的患者是由于继发性的高血压,导致血压控制不稳定,比如嗜铬细胞瘤,原发性醛固酮增多症的患者,往往容易出现血压突然间的升高。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

高血压的患者可以吃鲍鱼。鲍鱼含有优质的蛋白质,丰富的微量元素和维生素,有利于高血压患者的健康,是很好的营养补充。但是高血压患者吃鲍鱼,应该适量不能过量,因为过量容易导致患者肥胖,使得血压不好控制。高血压患者应该多吃含纤维素和维生素丰富的青菜水果,饮食要清淡,要避免大鱼大肉,避免暴饮暴食,要进行适当的体育锻炼,控制体重。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

容量性高血压主要是由于体液的储留或者摄入水分过多导致血压的升高。容量性高血压的降压药物首选利尿剂,比如氢氯噻嗪,可以减轻循环系统的容量负荷,降低血压。容量性高血压也可以使用血管紧张素转换酶抑制剂,或者血管紧张素受体拮抗剂,可以抑制肾素血管紧张素系统的激活,减少体液的潴留,从而降低血压。容量性高血压的患者,平常还要注意控制食盐的摄入量,不要暴饮暴食,要进行适当的体育锻炼。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

高血压与吸烟有关系。因为吸烟可以引起交感神经的兴奋,长期的出现交感神经兴奋可以促使血压升高,所以高血压患者应该避免吸烟。同时还应该避免饮酒,避免喝浓茶咖啡,同时还应该控制体重,注意休息,劳逸结合,进低盐饮食。如果没有肾功能不全,每天食盐的摄入量应该控制在六克以内。如果血压仍然不能达到目标值,应该由医生制定合理的治疗方案。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

正常成人的血压收缩压小于140毫米汞柱,舒张压小于90毫米汞柱。如果血压达到了160毫米汞柱,这是不正常的。这种情况如果是一过性增高,就不需要治疗,只要定期测量血压就可以了。如果是持续性增高,非同日三次测量血压都增高,就可以确诊为高血压,需要吃降压药物的治疗,比如常用的降压药物马来酸左旋氨氯地平,苯磺酸氨氯地平,厄贝沙坦,替米沙坦等。同时还要改善生活方式,不能够吃咸的东西,不紧张,不熬夜,保持心情舒畅,戒烟戒酒,每天坚持运动一个小时,如果肥胖还需要减肥,这些都有利于血压的下降。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

顽固性高血压是指至少三种抗降压药物联合治疗,同时改善生活方式,治疗三个月以上血压仍不能达标的血压或者是使用四种降压药才能控制的高血压。治疗上建议1.加用小剂量的噻嗪类利尿剂,可以提高达标率。2.加用醛固酮拮抗剂如螺内酯,也可增强降压效应。3.调整联合用药方案,如CCB+ACEI或ARB联合利尿剂及螺内酯等。同时建议改善生活方式,如肥胖的患者控制体重,戒烟戒酒等。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病
Q:高血压的措施高血压

高血压的措施主要包括两个方面:第一个、是通过改善生活方式降低血压,主要有减轻体重,增加运动,减少食盐的摄入量(每天小于6克盐),戒烟限酒,减轻生活工作压力,少吃高脂肪的食物,多吃蔬菜和水果等。第二个、如果通过生活方式仍然不能控制好血压,则需要进行降压药物的治疗,目前一线的降压药一共有五大类:利尿剂、β-受体阻断剂,血管紧张素转化酶抑制剂,血管紧张素II受体拮抗剂和钙离子拮抗剂,具体选择需要根据病人的具体情况个体化选择降压药物治疗。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

高血压的患者可以引起冠状动脉硬化,造成心肌供血不足,因此可以出现各种心律失常和心肌供血不足的表现,如果患者出现了心脏不舒服时,建议做心电图和心脏彩超检查,必要时可以做冠状动脉CT检测,看一下是否有心律失常和心肌供血不足的情况,针对检查的结果可以吃治疗心律失常的药物,或者是改善心肌供血不足的药物。平时要做到保证充足睡眠,适当活动,不吃咸的东西,可以吃降压药,使血压尽可能控制在正常范围之内。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

高血压的患者,由于长期血压增高,会造成全身动脉硬化,随着病程的进展,动脉硬化会逐渐加重,脑动脉硬化严重的时候就会出现脑梗塞,而出现半身瘫痪,或者是长期高血压造成脑动脉形成小的动脉瘤,动脉瘤破裂后就会造成脑出血,也会出现半身瘫痪的情况。这两种情况都是高血压导致的脑中风,这时就需要营养脑细胞,降低血压,降低颅内压。患者的预后大多数是不良的,基本上能恢复部分,但是完全恢复正常,可能性不是很大。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一些基础疾病引起的高血压称为继发性高血压,如果能够早期明确诊断,去除病因,高血压可以得到治愈。如1.肾实质性的病变引起的高血压,可以完善血尿常规,尿蛋白定量,肾功能及肾脏彩超等检查。2.肾血管性高血压,肾动脉造影,核磁或多普勒超声有助于诊断。3.嗜铬细胞瘤,检查尿VMA 可以明确诊断,肾上腺CT和核磁也能够发现较大的肿瘤。4.原发性醛固酮增多症,公认的金标准是氟氢可的松抑制试验。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病