高血压尤其是长期的高血压,会造成心脏的损害,早期表现为心肌肥厚,晚期可出现心力衰竭伴心脏扩大,建议病人选择能够抑制心肌肥厚或心脏扩大的降压药物:血管紧张素转化酶抑制剂,如卡托普利,依那普利等,如出现干咳等副反应,不能应用。可换用血管紧张素II受体拮抗剂,如厄贝沙坦,替米沙坦等,还需加服β受体阻断剂,如美托洛尔,比索洛尔等,但此类药物有降低心率作用,应用过程中应注意心率变化,一般心率控制在不低于55次/分。另外应用过程中监测血压,血压需控制在140/90mmHg以下。
高血压不是由于血管堵塞造成的,但是患有高血压可以造成血管堵塞。高血压分为原发性高血压和继发性高血压,90%以上的高血压是原发性高血压,大多数与遗传有关系。继发性高血压是某种疾病的表现之一,比如有甲亢的患者,它可以同时引起血压增高。高血压可以造成动脉硬化,随着病程的逐渐延长会造成动脉完全闭塞,这就是所说的血管堵塞。
很多一级高血压的患者只是血压轻度的升高,没有明显的临床症状,只有在体检测量血压的时候才发现血压的升高。部分一级高血压患者可表现为头晕,头痛,乏力,肢体的麻木,心慌心悸,胸闷,气短等症状。所以对有高血压家族遗传史,或者长期抽烟酗酒,或者平常摄入过多食盐的患者,应该注意测量血压,才能早期的发现血压的升高,早期的进行治疗。一级高血压的患者,可以先进行饮食和生活方式的干预来控制血压。
一般来说如果明确诊断高血压,无论1级、2级或3级都要生活方式干预。坚持健康的生活方式,如戒烟限酒、合理膳食、控制体重、适度运动、心理平衡。在生活方式干预的基础上,血压仍然大于等于140/90mmHg时,启动降压药物治疗。由于目前常用的降压药物有五大类,每类降压药都有自身的特点。要进行个体化的选择针对性的降压药物,使血压达标。血压达标就可降低心血管疾病的风险。
普萘洛尔一般在服用后半小时-1小时后起效。药物口服后在胃肠道快速吸收,半小时左右以后就可以起效,1-1.5个小时血药浓度达到最高。普萘洛尔在体内药效维持时间大约3个小时左右,所以一天应多次给药。普萘洛尔口服时可建议与食物同时服用,后者可延缓药物肝内代谢,提高药物的生物利用度。普萘洛尔用时需从小剂量开始。长期使用本药,停药时需逐渐递减剂量,至少需3天,一般为两周左右完全停药。
高血压患者突然血压升高,首先要坐下休息或者卧床休息,让心情平静下来,避免紧张。如果身边有血压计,要测一下血压,看血压值是多少。如果有降压药,可以口服降压药来控制血压。如果血压数值价高且伴有头晕等不适需要去医院就诊。高血压突然血压升高,往往由于不合理的降压治疗,或者患者服药不规律所导致。有的患者是由于继发性的高血压,导致血压控制不稳定,比如嗜铬细胞瘤,原发性醛固酮增多症的患者,往往容易出现血压突然间的升高。
高血压的患者可以吃鲍鱼。鲍鱼含有优质的蛋白质,丰富的微量元素和维生素,有利于高血压患者的健康,是很好的营养补充。但是高血压患者吃鲍鱼,应该适量不能过量,因为过量容易导致患者肥胖,使得血压不好控制。高血压患者应该多吃含纤维素和维生素丰富的青菜水果,饮食要清淡,要避免大鱼大肉,避免暴饮暴食,要进行适当的体育锻炼,控制体重。
容量性高血压主要是由于体液的储留或者摄入水分过多导致血压的升高。容量性高血压的降压药物首选利尿剂,比如氢氯噻嗪,可以减轻循环系统的容量负荷,降低血压。容量性高血压也可以使用血管紧张素转换酶抑制剂,或者血管紧张素受体拮抗剂,可以抑制肾素血管紧张素系统的激活,减少体液的潴留,从而降低血压。容量性高血压的患者,平常还要注意控制食盐的摄入量,不要暴饮暴食,要进行适当的体育锻炼。
高血压与吸烟有关系。因为吸烟可以引起交感神经的兴奋,长期的出现交感神经兴奋可以促使血压升高,所以高血压患者应该避免吸烟。同时还应该避免饮酒,避免喝浓茶咖啡,同时还应该控制体重,注意休息,劳逸结合,进低盐饮食。如果没有肾功能不全,每天食盐的摄入量应该控制在六克以内。如果血压仍然不能达到目标值,应该由医生制定合理的治疗方案。
正常成人的血压收缩压小于140毫米汞柱,舒张压小于90毫米汞柱。如果血压达到了160毫米汞柱,这是不正常的。这种情况如果是一过性增高,就不需要治疗,只要定期测量血压就可以了。如果是持续性增高,非同日三次测量血压都增高,就可以确诊为高血压,需要吃降压药物的治疗,比如常用的降压药物马来酸左旋氨氯地平,苯磺酸氨氯地平,厄贝沙坦,替米沙坦等。同时还要改善生活方式,不能够吃咸的东西,不紧张,不熬夜,保持心情舒畅,戒烟戒酒,每天坚持运动一个小时,如果肥胖还需要减肥,这些都有利于血压的下降。
顽固性高血压是指至少三种抗降压药物联合治疗,同时改善生活方式,治疗三个月以上血压仍不能达标的血压或者是使用四种降压药才能控制的高血压。治疗上建议1.加用小剂量的噻嗪类利尿剂,可以提高达标率。2.加用醛固酮拮抗剂如螺内酯,也可增强降压效应。3.调整联合用药方案,如CCB+ACEI或ARB联合利尿剂及螺内酯等。同时建议改善生活方式,如肥胖的患者控制体重,戒烟戒酒等。
高血压的措施主要包括两个方面:第一个、是通过改善生活方式降低血压,主要有减轻体重,增加运动,减少食盐的摄入量(每天小于6克盐),戒烟限酒,减轻生活工作压力,少吃高脂肪的食物,多吃蔬菜和水果等。第二个、如果通过生活方式仍然不能控制好血压,则需要进行降压药物的治疗,目前一线的降压药一共有五大类:利尿剂、β-受体阻断剂,血管紧张素转化酶抑制剂,血管紧张素II受体拮抗剂和钙离子拮抗剂,具体选择需要根据病人的具体情况个体化选择降压药物治疗。
高血压的患者可以引起冠状动脉硬化,造成心肌供血不足,因此可以出现各种心律失常和心肌供血不足的表现,如果患者出现了心脏不舒服时,建议做心电图和心脏彩超检查,必要时可以做冠状动脉CT检测,看一下是否有心律失常和心肌供血不足的情况,针对检查的结果可以吃治疗心律失常的药物,或者是改善心肌供血不足的药物。平时要做到保证充足睡眠,适当活动,不吃咸的东西,可以吃降压药,使血压尽可能控制在正常范围之内。
高血压的患者,由于长期血压增高,会造成全身动脉硬化,随着病程的进展,动脉硬化会逐渐加重,脑动脉硬化严重的时候就会出现脑梗塞,而出现半身瘫痪,或者是长期高血压造成脑动脉形成小的动脉瘤,动脉瘤破裂后就会造成脑出血,也会出现半身瘫痪的情况。这两种情况都是高血压导致的脑中风,这时就需要营养脑细胞,降低血压,降低颅内压。患者的预后大多数是不良的,基本上能恢复部分,但是完全恢复正常,可能性不是很大。
一些基础疾病引起的高血压称为继发性高血压,如果能够早期明确诊断,去除病因,高血压可以得到治愈。如1.肾实质性的病变引起的高血压,可以完善血尿常规,尿蛋白定量,肾功能及肾脏彩超等检查。2.肾血管性高血压,肾动脉造影,核磁或多普勒超声有助于诊断。3.嗜铬细胞瘤,检查尿VMA 可以明确诊断,肾上腺CT和核磁也能够发现较大的肿瘤。4.原发性醛固酮增多症,公认的金标准是氟氢可的松抑制试验。
高血压患者如果血压突然升高会引起心跳的加快。这是由于血压升高,会引起交感神经的兴奋,导致心跳加速。高血压的患者除了表现为心悸心慌,心跳加快,还可表现为头晕头痛,胸闷,眼花等症状。高血压的治疗,如果是一级的高血压,可以先进行饮食而生活方式的干预,三个月后如果血压不能够降至正常,就要用降压药物的治疗。如果是二级的高血压,要立即启动降压药物的治疗,联合生活方式的干预来控制血压。
高血压只需要测量血压就可以明确诊断。需要在不同的三日之内,测量血压,诊室内如果收缩压大于等于140毫米汞柱和(或者)舒张压大于等于90毫米汞柱。或者做24小时动态血压监测。如果24小时平均血压,收缩压大于等于130毫米汞柱和(或)舒张压大于等于80毫米汞柱;或者白天平均血压,收缩压大于等于135毫米汞柱和(或)舒张压大于等于85毫米汞柱;或者是夜间平均血压,收缩压大于等于125毫米汞柱和(或)舒张压大于等于75毫米汞柱,就可以诊断为高血压。
老年人高血压病,高压高(也就是收缩压高),低压(也就是舒张压)正常或者偏低,是很常见的,这是老年人的高血压特点,是跟动脉硬化有关系,动脉硬化越重,血管弹性越差,就会出现这种情况,以收缩压升高为主。针对病因和高血压的特点,老年人可以应用钙离子拮抗剂为主,根据血压程度,可以联合利尿剂,再结合降脂药物,给于综合治疗。
高血压的患者血压降至正常之后,一般也要天天吃药。因为高血压是一种慢性病,需要长期使用降压药物来维持血压的稳定。如果擅自停用或者将降压药物减量,有可能会引起血压突然间的反弹,反而会容易诱发心脑血管的事件。高血压的患者应该使用长效的降压药物,使血压维持在正常的范围。有少部分的患者夏天的时候血压会降至正常,这种情况可以尝试将降压药减量。
高血压目前没有特殊的治疗办法,达到完全治愈。得了高血压,只能通过药物,尽可能把血压控制在正常范围之内。高血压的危害主要是能够使全身的动脉硬化,引起心脑肾供血不足而产生脑卒中,冠心病,尿毒症等。在饮食方面,应适当调整来提高降压的效果,高血压的患者是可以吃煮熟的玉米的,玉米当中含有维生素E,能够减轻动脉硬化,对高血压的患者,尤其是高血压合并高血脂、动脉硬化,玉米能起到一种食疗保健的作用。