高血压患者的群体是不同的,年龄不同,所伴病情也不同,对高血压的控制要求亦不尽然。因此,对不同类型的高血压病要有针对性地采取治疗措施。
通常,收缩压被限制在140毫米汞柱,舒张压以90毫米汞柱为宜。这就可以保证患者不会因为血压过高而出现严重的并发症了,所以说对血压进行合理有效地控制非常重要。但若将心,脑并拢、肾和视网膜病变,对血压控制有较苛刻的要求,通常要求收缩压保持在130毫米汞柱以下,舒张压以80毫米汞柱为宜。如果患有心脏病或者糖尿病等并发症,那么对收缩压和舒张压就没有很好的把握了,所以一定要根据具体情况进行合理选择降压药物。此外,一些老年患者,特别是并发脑血管病者,例如,年龄在70岁以上,80岁以下,此状况对老年人病人血压控制,若无脑血管病病史,收缩压均推荐在140~150毫米汞柱之间。因为高血压对大脑有着严重的伤害,所以一定要注意降压治疗的方式和方法。如果年龄超过80岁,兼有脑血管病,把收缩压限制在150毫米汞柱上下,力求不大于160毫米汞柱。高血压可以降低血液中胆固醇含量,减少血管壁上细胞对血脂的吸收和利用,从而起到降压作用。但若把血压控制得过低,很可能造成脑环路的缺失,加重脑缺血诱发较严重脑血管疾病。
血压到什么程度得用药,这要看患者的风险程度,具体分析如下:
1、达到2级高血压,即超过160/100mmHg时,必须马上服用降压药;
2、一级高血压,即收缩压在140~159mmHg,舒张压90~99mmHg之间,对年轻的高血压病人,可以自行调节1~3个月,同时要注意饮食和锻炼。饮食上要注意低盐低脂饮食,饮食要均衡。如果患有肥胖或超重的患者,也要进行减肥或减肥。
高血压具体高到多少才需要必须吃降高血压药物,没有一个比较清晰的界定。对于存在动脉粥样硬化性心血管疾病的患者,即使高血压不高,也要常规服用像他汀类的降脂药。平时要注意定期复查肾功能及肝功能。
高血压病人要注意合理饮食。在饮食上应遵守低盐,低脂,低热量的原则,并注意饮食结构的合理搭配;饮食不宜过饱,过快;忌不良嗜好,如烟,酒等。从预防高血压的角度还应注意适当控制食盐的摄入量,改变饮食“口重”的习惯。
成人的正常血压在120/80mmHg以下,血压在140/90mmHg以上称为高血压上限。血压偏高。首先要动态观察。首先要进行生活方式的干预。每天要控制盐的摄入,不超过每6克/每天,生活要有规律,加强身体运动,减轻体重。观察2个月以上。血压仍然在145/95mmHg以上,可以考虑开始服药。
高血压属于慢性疾病,不可能得到根治,故高血压者,提示应长期定期使用降压药物,以防治高血压。对于已经有了严重高血压病的人来说,在日常生活中要注意饮食和运动相结合。常用降压药物,其中有利尿剂和钙离子拮抗剂,血管紧张素转换酶抑制剂等,β受体阻滞剂等。对于一些有症状但不需要服药的患者,如果没有出现明显的临床症状则不用考虑是否进行降压药的选择。对于多数没有并发症或合并症者,可单独或与β受体阻滞剂合用,噻嗪类利尿剂等,治疗应从小剂量入手,逐渐增加剂量。对于有严重心脑血管事件或合并其危险因素的高血压患者,最好采用降压药和抗心律失常药同时应用,这样能够更好地控制病情。
此外,应该注意休息,避免劳累。