屁股里面痛,如果有外伤因素,首先要考虑是否由于暴力损伤导致股骨或者骶尾骨骨折以及周围软组织损伤导致的疼痛可能,通过拍片检查可以明确诊断。排除外伤因素,就要考虑是否由于腰椎间盘突出压迫坐骨神经,或者梨状肌综合症患者由于梨状肌的水肿,挤压坐骨神经引起的疼痛。另外如果是骶尾骨下方肛周软组织的疼痛,就要考虑是否由于肛瘘、肛周脓肿等肛周疾病引起的疼痛可能。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

急性病毒性脑炎是指由多种病毒引起的颅内急性炎症,病毒主要影响大脑实质引起脑实质充血、水肿。主要表现取决于脑实质受累的程度,可有发热、反复惊厥、烦躁、头痛、恶心、呕吐、运动障碍等。进行脑脊液检查确诊,病程有自限性,一般为7到10天。治疗上主要以抗病毒、控制惊厥、减轻脑水肿、降低颅内压、营养脑细胞及维持水电解质平衡为主。

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Q:经常手抖怎么治疗神经内科

经常手抖,有可能是小脑萎缩所引起。可见于长期大量饮酒的人,也可能是一种变性病,颅脑CT或核磁检查,可以明确诊断。有长期大量饮酒史,应戒酒,如果是老年变性引起时,早期可以用奥拉西坦和吡拉西坦。也可能是一种原发性震颤病是一种周围神经病变,患者主要表现为姿势性或者是动作性的手部颤抖,有些患者也会出现头颤,一般不需要进行特殊的治疗,症状严重时,可以口服普萘洛尔。

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Q:脑梗吃什么水果神经内科

脑梗塞病人在没有糖尿病的前提下,什么水果都可以吃的。苹果、香蕉、香梨、葡萄等,因为含有多种多样的维生素和纤维素,可以保证患者日常机体维生素的需要并有效的促进患者的身体康复。蓝莓、火龙果、猕猴桃等含有花青素的水果能帮助清除患者体内的氧自由基,也是有利于患者病情恢复的有益水果。另外橘子、柚子、橙子等黄色水果维生素C的含量丰富,也有利于病人的身体恢复。

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运动障碍疾病,既往称为锥体外系疾病。一般分为肌张力增高-运动减少和肌张力减低-运动过多两大症候群,前者代表性疾病为帕金森病,后者代表性疾病是亨廷顿病。另外运动障碍性疾病还有小舞蹈病、肝豆状核变性、肌张力障碍、特发性震颤、抽动秽语综合征等。诊断运动障碍性疾病,典型病例通过望诊,可以初步诊断。例如动作缓慢、面具脸、行走困难、静止性震颤的患者,会初步考虑帕金森病;扭转痉挛和其他肌张力障碍会表现为广泛性或局限性姿势异常;舞蹈手足徐动症表现为稀奇古怪的面部表情、手及头部不停的扭动、姿势变幻莫测,具有显著特点。但对于运动障碍性疾病早期或轻症患者,有时诊断并不容易,诊断需依靠详细询问病史、体检和选择恰当的辅助检查。

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植物神经功能紊乱是临床上非常常见的一种疾病。尤其好发于女性,主要还是与精神压力过大,个人素质,遗传因素等原因导致有关。最好的治疗方法,首先就是要去除诱发因素,进行适当的心理疏导,针对病因进行积极的治疗。同时可以服用调节神经功能的药物,比如维生素b1,谷维素,甲钴胺等药物进行治疗。同时对症用药进行处理,比如如果出现心动过速,可以应用小剂量的心得安,或者是倍他乐克进行处理,出现失眠可以应用安定类药物进行治疗。如果是由于一些疾病比如甲亢的原因导致的,还要积极的针对原发疾病进行治疗。

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睡觉流口水是比较常见的现象,原因有很多,一般都是由于脾虚的问题所造成的,同时有可能会伴随着脾胃不和的一些情况,也就是消化道出现了一些问题,这种情况一般适合使用健脾的药物来调整,比如人参健脾丸就可以达到治疗的效果。同时成人出现流口水的问题,也有可能是和睡眠姿势的因素有关系,比如侧睡的这种姿势,就比较容易出现流口水的问题,所以在出现这种问题的时候,要适当的改善睡眠的姿势。

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Q:轻瘫试验临床意义神经内科

轻瘫试验是肢体瘫痪后,表示肢体肌力下降程度最轻的神经系统损害体征,但是仍然提示锥体束损害,即皮质脊髓束损害。临床肢体瘫痪,肢体肌力下降采用0-5级的六级肌力方法:肌力0级,肢体无任何运动;肌力1级,可见肢体肌肉有收缩;肌力2级,肢体可以在床面平移,但不能抵抗重力抬离床面;肌力3级,则可以抵抗重力抬离床面,但不能抵抗阻力;肌力4级,可抬离床面抵抗阻力,但较正常肌力差;肌力5级为正常肌力。

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Q:三叉神经哪里痛神经内科

三叉神经痛是发生于面部三叉神经分布区域的疼痛,是中老年人最为常见的颅神经疾病。其中多好发三叉神经的第2支和第3支,表现为面颊、牙龈和口腔部位的皮肤疼痛,发病时常常表现为剧烈的电击样、针刺样,以及撕裂样疼痛,持续时间较长,有的患者常常存在扳机点,触碰到这些扳机点会引发疼痛的发生,目前在治疗上主要口服药物治疗和手术治疗。

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经常出现做梦的问题,主要是和神经功能紊乱有关系,是睡眠障碍中的一种病态表现。一般情绪性疾病影响睡眠质量,浅睡眠多,思虑重就会导致多梦、梦乱、甚至恶梦。此时,神智也会出现一定的问题,一般有可能是生活压力过大或者是因为生活习惯不好,周围环境较差等因素所造成的。还有一部分患者会因为存在一些器质性疾病所引起,比如颈椎病的问题造成的脑供血不足的情况,就有可能会造成多梦的问题出现;比如癌症也会有失眠多梦的问题。同时也有可能和环境不好,干扰睡眠的因素有关系。

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在形成小脑幕切迹疝的初期,由于大脑颞叶沟回的压迫,刺激了在此处走行的同侧动眼神经,可以造成同侧瞳孔的收缩,临床上可以看到患侧瞳孔比健侧小。当病变不能解除,来自颞叶沟回的压迫越来越严重时,就会造成患侧动眼神经麻痹,患侧瞳孔就会放大,可以看到患侧瞳孔比健侧大。当脑疝的压迫继续加重,造成对侧的动眼神经也麻痹了,那么双侧瞳孔都散大了。

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脑部硬膜下血肿的治疗,包括内科治疗和外科治疗两个部分。如果患者出血量不大,可以内科保守治疗,建议卧床休息、减少活动,如果水肿及压迫症状较明显,可以使用脱水剂,比如甘露醇、甘油果糖,定期复查头颅ct,明确血肿吸收情况。出血量较大,要考虑手术治疗,通过微创或者开颅直接清除血肿,但是不排除血肿复发的可能。

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引起肝性脑病最常见的原因是:由乙肝进展为重症肝病或者肝硬化。所以在防治上主要是针对乙型肝炎的治疗,乙肝患者应该定期完善肝脏超声、生化、乙肝病毒DNA定量等相关检查,根据情况适当的给予保肝对症治疗、或者抗乙型肝炎病毒治疗,抗乙肝病毒治疗能够较好的控制乙肝病情的进展、以免出现较为严重的并发症、如肝性脑病等。

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孩子摇头的原因为好多种。比较常见的是生理性的表现,在宝宝生长的过程中会出现摇头,而且比较高兴通过大人鼓励的过程当中还会表现出摇头过程加重。这种情况过一段时间会自然缓解。平时不会出现任何不舒服的现象。但是有一些脑部疾患存在脑部肿瘤占位性病变或者是颅内压增高,导致宝宝摇头的过程当中会出现疼痛现象,表现出痛苦面容或者是哭闹不安。

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坐骨神经疼最常见的原因是由于腰椎的病变导致的,比如腰椎外伤或者腰椎长期慢性劳损导致腰椎间盘突出,压迫坐骨神经引起疼痛。其次也有可能是由于久坐久站、长时间行走或者受凉等原因导致梨状肌慢性劳损,发生炎性水肿压迫坐骨神经,也会引起明显的疼痛。另外,也有可能是坐骨神经走行区域发生肿瘤病变,对坐骨神经造成压迫引起的疼痛。

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脑梗的患者急性期控制以后,进入恢复期走路姿势的恢复是一个长期的过程,是需要逐渐坚持的锻炼,才能得到缓解和改善的。首先要做好患者的心理疏导,使其接受并且积极的配合康复锻炼。其次如果条件允许的,可以去正规的康复中心,按照医生的康复指导进行锻炼。尽可能的在最短的时间内,做到大程度的康复,一般情况下,脑梗恢复期六个月以内是完全可以恢复的,不会留有明显的后遗症。走路姿势的锻炼要从简单的基础动作开始,例如先适当的下地活动,学着扶着东西站立,增加下肢的力量,如果再逐渐的鼓励患者迈步走路,注意不要过于劳累。

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急性脑膜炎就是急性化脓性脑膜脑炎,是各种化脓性细菌引起的脑膜炎症,以婴幼儿发病率最高。主要临床表现为发热、抽搐、恶心、呕吐、意识障碍等,脑脊液检查是确诊该病的重要依据,容易并发硬膜下积液、脑积水等。治疗上主要就是选择对病原菌比较敏感,又容易透过血脑屏障的抗生素,疗程一般为10到14天。如果病原菌为金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌,需应用21天,经积极治疗预后较好,也有小部分患者会遗留后遗症甚至死亡。

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老年痴呆是常见的神经系统变性疾病,病程呈进行性进展加重过程,到中晚期会出现明显的性格改变,行为异常,常常有精神障碍,可以使用抗精神病药物对症处理。常用新型抗精神病药,比如奥氮平、喹硫平等。建议从小剂量开始使用,用能够控制患者症状的最小剂量维持。同时针对老年痴呆本身,也要使用美金刚、多奈哌齐等,延缓疾病进展。

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意识障碍伴有瞳孔缩小临床一般比较多见于安眠药中毒和有机磷农药中毒,此外吗啡类药物中毒也可表现为意识障碍伴有瞳孔缩小。因此,如果患者出现意识障碍伴有瞳孔缩小,要仔细询问患者家属,患者平时有无服用安眠药的习惯,并确定近期服药情况。同时注意患者身上及呼吸时有无农药气味,力争用最快的速度判断出患者的中毒类型。

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Q:体象障碍名词解释神经内科

体象障碍是指对身体各部位的存在、空间位置以及相互关系的认识发生障碍,具体包括病觉缺失和认识不能。一般常见于非优势半球的顶叶损伤,当非优势半球顶叶邻近角回损伤时可表现出自身各部位的认识不能,病人否认对侧肢体的存在或认为对侧肢体不是自己的,活动、穿衣时只用同侧手。当非优势半球顶叶邻近缘上回损伤时可出现病觉缺失,表现出否认患侧肢体的存在,有时还可出现失肢感或出现多肢体的幻觉。

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