脑供血不足的患者,首先应放松心情,减轻压力,保证充足的睡眠,适当参加体育锻炼,注意休息,也可以口服一些改善脑血循环和软化血管的药物,比如西比灵银杏叶滴丸和维生素E,也可以口服养血清脑颗粒。如果患者有高血脂,糖尿病时,应给予积极的调控。比如可以口服辛伐他汀,瑞舒伐他汀和阿托伐他汀调脂治疗,口服二甲双胍,瑞格列奈,拜糖平降血糖治疗。同时要低盐低脂低糖饮食。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

通过早期改变不健康的生活方式,积极控制各种可控的危险因素,达到脑血管病不发生或推迟发生的目的。需养成良好的生活方式,戒烟限酒,坚持适度的运动,饮食平衡;合理的控制血压,长期的服用降压药物。坚持低盐、低脂饮食的原则。血脂控制需要达标,可以服用他汀类降脂药物。若糖尿病的患者要积极的控制血糖,糖化血红蛋白最好控制到小于7%。针对有房颤的患者需要应用抗凝药物如达比加群等进行治疗。

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出现了脑动脉硬化导致的头晕,这种情况在临床上是非常常见的,随着年龄的增长,如果同时有一些高血压,高血糖,高血脂,很容易导致动脉粥样硬化,从而引起头晕的临床症状。出现头晕的症状,主要还是由于脑部缺血缺氧的原因引起的。所以如果出现脑动脉硬化导致的头晕,最重要的就是在平时保持良好的饮食生活习惯,采取低盐低脂饮食,同时一定要保持血压血糖血脂的平稳。必要时可以通过服用一些药物治疗,可以明显改善症状。

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低分子肝素钙和低分子肝素钠一样,是一种新型的抗血栓形成药,其药理作用与普通肝素钠基本相似。低分子肝素钙,主要用于血液透析时预防血凝块形成,也可以用于深部静脉血栓的形成,同时在某些疾病时也可以预防性应用,比如冠脉搭桥时术前应用心肌梗死等情况。低分子肝素钙不良反应较少,偶见血小板减少,过敏等情况。在急性细菌性心内膜炎,血小板减少症等情况禁忌应用。另外,也要注意低分子肝素钙与抗炎药、水杨酸类药物、口服抗凝药联用时注意增加出血的作用。

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脑血管重度狭窄指血管狭窄程度在70%-99%,比较严重,通常需要治疗。血管狭窄一般是动脉硬化斑块积累而成,斑块破溃脱落可引起脑栓塞,血管狭窄也可造成相应供血区域的脑组织缺血坏死,即引起脑梗死。同时血管狭窄可伴有脑鸣,头晕,短暂性脑缺血发作,脑梗时有肢体瘫,失语,言语不清失调,头痛呕吐等症状,内科保守治疗,需要口服阿司匹林,他汀类药物,必要时外科血管介入治疗。

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要看腔隙性脑梗塞发生的具体部位,不同的部位,可以产生不同的症状。如果发生在脑干:可以产生头晕恶心呕吐,查体可以出现眼球震颤,面舌瘫,眼球运动障碍,复视,对侧肢体的偏瘫感,身感觉障碍等表现。如果腔梗情况发生在丘脑,可以产生对侧偏身的麻木感。如果发生在右侧内囊,可以产生对侧的偏瘫,对侧偏身痛觉减退,以及对侧同向性偏盲。

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右侧半卵圆中心腔隙性脑梗塞,属于脑梗塞的一种,属于比较轻微的,只是因为发生闭塞的血管较小,病灶较小,所以一般危害较小。可以用抗血小板的药物,如阿司匹林及稳定斑块调脂的药物,如辛伐他汀、阿托伐他汀等,同时注意监测血压、血糖等,改变不良生活方式。一般来说腔隙性脑梗死没有不良预后,无需有精神负担和心理压力。

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脑血管变细就是通常所说的脑血管狭窄。需要根据狭窄的程度采取不同的治疗措施。如果狭窄程度小于50%,考虑主要是药物治疗。服用抗血小板的药物如阿司匹林,以及他汀类的药物(如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀)进行稳定动脉血管斑块。但是服用他汀类药物时,需要监测肝功。如果狭窄程度超过了70%,或者狭窄程度超过50%,并且有明显的临床症状,可以考虑行脑动脉支架手术或者颈动脉剥脱术进行治疗。

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Q:脑供血不足为什么脑血管病

脑供血不足有很多原因可以导致,可以是单纯一种因素,也有可能是多种因素共同作用的结果。总结主要有以下几方面:1.动脉硬化致动脉血管管腔狭窄或血管痉挛,通过的血流量减少,致使所供应的脑区发生供血不足;2.低灌注,如低血压或心脏搏出量减少时,脑组织供血不足;3.血液粘稠度增高,致血液流速减慢及血液成分的改变,也是脑供血不足的原因;4.微血栓形成,即动脉粥样硬化的斑块脱落,在血流中形成微栓子,随血流到小动脉而堵塞血管,则会出现该动脉供血区脑局部的供血不足。

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脑供血不足在临床上比较常见,是指各种原因导致的颅脑血流障碍,引起的神经功能缺损症状。常见的病因有:1、脑血管病:各种原因导致的脑动脉硬化、狭窄、闭塞,比如动脉基底动脉、颈内动脉、大脑中动脉、椎动脉等,引起颅内血流显著减少、脑组织缺氧;2、其他内科疾病:中-重度的贫血,各种原因导致的低血压,全身营养不良,严重的呼吸循环障碍,全身感染性疾病等。

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Q:脑血栓形成的原因脑血管病

动脉粥样硬化是脑血栓形成最常见的原因。高血压、糖尿病、冠心病是加速动脉硬化的原因,也是形成脑血栓形成的原因。长期吸烟、饮酒、不规律的生活饮食,长期熬夜、工作压力大、长期吃牛羊肉火锅、烤肉、高盐、高脂肪饮食都是加速动脉硬化的原因,也是形成脑血栓的主要原因。还有一个不可忽视的原因,随着年龄的增长,动脉硬化也逐渐加重,脑血栓形成的几率也加大。

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通常所说的脑血管病是指由于高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒、高同性半胱氨酸等各种危险因素导致的动脉硬化,从而脑供血不足甚至脑梗死。具体用药:1.针对危险因素干预治疗,高血压可选用合适的降压药,糖尿病可根据具体情况选择口服降糖药或者胰岛素治疗,高血脂可以通过低脂饮食以及口服调脂药等。2.抗动脉硬化治疗:抗血小板具体预防脑血栓(阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷)+稳定斑块(阿托伐他汀、瑞舒伐他汀钙等他汀类药物)+活血化瘀类药物(此类以中成药为主,比如三七粉、脑心通、血塞通等)。

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脑梗死的患者一般都会有动脉硬化,治疗动脉硬化一般会采用低盐低脂的饮食,低盐建议患者每日的食用盐量小于3克,低脂饮食,少吃油腻的,多吃蔬菜,其中蔬菜中比较常吃的能够减轻血脂、降低动脉硬化的发生率的有芹菜,韭菜,菠菜,西红柿胡萝卜,其中山药、地瓜适量饮食都对血管有好处,芹菜籽提取的药物丁苯酞,对开放血管侧支循环有很好的效果。

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预防脑血栓,输液没有用。脑血栓形成是大动脉粥样硬化导致的。而引起大动脉粥样硬化的原因主要就是三高:高血压,高血糖和高血脂。另外不良的生活习惯,包括抽烟、饮酒、多吃含胆固醇高的食物,也会加速动脉粥样硬化的形成。所以想要预防血栓,需查找危险因素,并根据个人的情况服药控制三高。另外也需要低盐低脂饮食,平素多饮水,适当运动,戒烟限酒。

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脑内多发腔梗是大脑半球或者是脑干小血管堵塞造成梗死,梗死面积直径小于1.5-2.0cm,引起相应神经功能缺损的临床综合症,感觉异常,如麻木、疼痛等,运动异常,如无力、活动不灵及共济失调等。也有严重的造成吐字不清、饮水呛咳。患者常常突然发病,几小时内进展,许多患者遗留受累肢体的运动缓慢,或者是感觉缺失。

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如果患者没有偏瘫,言语障碍等梗塞症状,需要考虑植入支架等方法,建议再做个脑血管造影看一下,同时要化验血脂,血糖,测量血压,对这些危险因素积极治疗,用抗血小板药物,他汀类药物,预防动脉硬化加重。同时低盐低脂饮食,适当运动,保持乐观的态度,积极的思想,避免劳累,充足的睡眠。少吃油脂高的食物,少吃太咸的食物,多吃蔬菜水果。

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小脑供血不足最主要的是平衡障碍,行走不稳,共济失调。如果小脑蚓部供血不足,那么患者会前后倾倒。就像人喝醉酒一样呈醉酒步态,不能维持平衡。如果小脑半球供血不足,会出现同侧肢体共济失调,指鼻不准,精细动作不能,上肢症状比下肢重,远端症状比近端重,还会出现粗大震颤和小脑语言。有的患者还会出现头晕、恶心、呕吐。

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脑供血不足也称为椎基底动脉供血不足。可以表现为头晕,恶心呕吐以及走路不稳等表现。该疾病是由于脑动脉硬化,存在斑块或者狭窄所导致。脑梗是由于各种原因导致的脑血循环障碍,堵塞血管,产生脑组织的缺血坏死,进而导致神经系统的功能障碍所产生的。头颅CT或者核磁共振上可以发现脑梗的病灶。脑梗后可以产生肢体瘫痪,感觉异常,言语笨拙,吞咽障碍,智能减退等表现。

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脑动脉硬化以后就会使脑动脉失去弹性。而脑动脉失去弹性以后,就会导致脑动脉的血容量减少。这种情况,因为外周阻力增加导致了血流速度真快,总体来说血容量也就会减少。动脉硬化加重的话,会形成动脉斑块,动脉斑块直接导致动脉管径的狭窄。进而影响脑动脉的血流量,相应的脑供血区域的脑细胞缺血缺氧。无论是动脉硬化和动脉斑块儿都会导致血流速度的加快。

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老年人脑供血不足,可以口服银杏叶提取物如金纳多片进行治疗。还可以口服奥勃兰或者血栓心脉宁,均具有改善脑供血不足的作用。另外还需要针对病因进行控制,延缓动脉硬化发展速度。控制好血压、血脂、血糖。如果颈动脉或者脑动脉有明显的狭窄或者斑块,在肝功能正常的情况下,建议同时服用他汀类药物如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀稳定动脉斑块,应用期间需要监测肝功能。

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