病情分析： 糖尿病足的护理主要包括足部的清洁、足部检查、防止足部外伤三个主要方面。 足部的清洁：每日温水(39-40C)泡脚，浸泡时间不宜过长，以5-10 分钟适宜，洗脚后用柔软吸水性强的卫生毛巾彻底擦干。如果皮肤干燥，洗脚后要涂上护肤霜。 足部检查：洗完脚，不要忘了足部的检查。如有皮肤颜色、温度 改变，感觉异常、趾甲变形，外伤等，要及时正确求医，防止贻误病情。对于老年糖尿病患者要建立经常测试足部感觉，包括关节位置觉，足部振动觉、痛觉、温度 觉、压力觉等。意见建议：防止足部外伤：不要赤足行走和赤足穿鞋;鞋袜透气性要好，鞋应穿舒适、透气、大小合适的布鞋和软皮鞋;袜子不要太大，袜口不宜过紧，注 意每日更换，不要穿不平整的袜子，以防脚受压，影响血循环。还要注意足部保暖御寒，同时还要防止冻伤，挤压伤、割伤等;最后还要避免运动导致的外伤.

病情分析： 你奶奶的脚溃烂，不愈合，主要是因为糖尿病脚造成的。糖尿病脚出现了伤口，治疗起来难度比较大。一方面是因为，糖尿病患者血液的中的高糖环境成为细菌最好的培养基，加速病菌繁殖;另一方面又因为，糖尿病患者下肢血液循环不畅，血供很差，药物不能被有效的利用，进行杀菌消炎作用，这种特殊情况，不利于伤口愈合，导致足部溃破迁延不愈，最后深部组织被破坏，有些患者因为溃疡感染加重，危及生命，不得不截肢。意见建议：关于难治性的糖尿病脚溃破不愈的问题，首先要控制血糖;其次应用内外结合中药治疗并发症，并且保证坏疽组织不要受到感染，一般用蚕食的方法进行清创治疗。然后根据情况应用外用的解毒或者收敛生肌的药物。 从治疗效果来看，通过这样的治疗方法，确实治疗好很多糖尿病脚患者。

病情分析： 您糖尿病足已经切除过1个脚趾头，现在另外2个烂脚趾也岌岌可危，当务之急是赶紧控制血糖，强化系统降糖是必须，减少高血糖毒性，不然截肢无可避免。意见建议：同时您有双下肢动脉闭塞，不知道有没有脚痛等症状?这种情况，如果确诊，一般要通过支架来改善微循环，同时在足部做物理治疗和使用防腐生肌药物外敷。我们有一些糖尿病足烂脚的患者，治疗效果还可以。您的病情很复杂，也很危险，最好还是当面就诊。如果老人家行动不方便，也可以先发一些您父亲的足部照片，和检查结果过来看看

病情分析： 现在这种情况来讲，非常危险。因为这种血糖时高时低的状况，对血管更容易造成伤害，提前出现一系列的糖尿病并发症，对患者身体造成极大伤害。意见建议：在进行糖尿病治疗前，一定要了解你目前胰岛分泌的情况，根据需要有针对性的进行治疗，使治疗更为准确，并且查一下有没有出现糖尿病并发症，防微杜渐，更有利于病情稳定。

病情分析： 一旦糖尿病脚的诊断成立，就必须立即积极予以处理，以免病情的扩大发展，引起残废或死亡。治疗措施包括使用扩张血管、活血通脉药物，抗生素控制感染，足部换药及外科处理等。如果下肢坏疽严重，进行保守治疗无效者则应行截肢术。值得提及的是，现在采用中药蚕食法治疗糖尿病脚溃疡，临床实例验证，效果较好。意见建议：但是您爷爷的具体情况，建议应该上糖尿病医院明确血糖控制情况，进行积极稳定血糖处理，观察是否有伤口感染的情况，还需要对糖尿病脚溃疡进行外科包扎、换药的处理，尽早处理，以免溃疡不愈合造成更为严重的后果。

病情分析： 您患病的时间并不长，也在使用目前认为效果较好的注射胰岛素治疗。从治疗的效果来看，是有一定的效果的，具体表现在您的空腹血糖并不高，只有6点多。不过我们建议空腹血糖最好在4-6之间。但是餐后血糖高达17就不是一件十分理想的事情了。我们建议在注射胰岛素的同时也要从运动和饮食等多方面来调节，注射胰岛素并不能解决所有问题，应该多管齐下。意见建议：您所提到的下肢浮肿的情况，我们考虑下肢浮肿或许跟糖尿病引起的肾功能病变有关系，建议您到糖尿病专科医院就诊，检查肾功能指标以进一步明确诊断、对症治疗。

病情分析： 你患病4年，之前有白内障，很可能说明之前糖尿病已经引发了眼部病变，现在及时做手术解决了眼部问题，是非常好的措施，但即便做了手术，如果微循环得不到根本改善，还会引发其他部位的血管病变，比如下肢静脉栓塞等，进而影响到末梢神经，出现麻木、疼痛等不适，然而血糖控制平稳也很重要。意见建议：您目前的关键所在还是要查明病因，导致血糖升高的罪魁祸首，查一下糖化血红蛋白和胰岛素功能，72小时监测血糖，观察血糖波动情况，以及针对白内障手术术后的复查，看看是否还存在炎症或者术后感染等情况，然后再进一步确定合理的治疗方案来降糖。你这种情况不必太担心，在我治疗的案例中是有遇见过的。

病情分析： 根据您的描述，您公公的糖尿病病情已经十分严重。首先是病程很长，已经有30多年，其次血糖控制情况不理想，虽然没有检测血糖的数据，但是尿糖2也足以说明问题。第三，在糖尿病进行性发展的基础上还出现了糖尿病并发症。分别是糖尿病眼病，已经导致了失明。现在又出现了脚趾血液循环不足导致的流脓、恶臭和坏疽。可以判定已经出现了糖尿病足和坏疽。意见建议：他现在的治疗方式注射胰岛素控制血糖已经远远不能满足他控制血糖的要求了。我们建议他立即到专科医院就诊。首先应该是积极治疗足部的感染和坏疽，如果不及时控制十分有可能最终引起截肢。其次要在治疗坏疽的同时积极控制血糖，我们建议安装胰岛素泵对他的顽固性高血糖进行控制。

病情分析： 您现在的情况是糖尿病足的典型的症状，而且通过患者所叙述创面一直不愈合，并且有扩大的趋势，这样下去有可能出现坏疽的现象再严重点 ，有截肢的可能性。当然这只是一种病情恶化的可能性的处理方案，但是目前一定要调节好换您父亲的心情，饮食，创面一定保持干燥清洁，定期去处理一下创面。意见建议：您现在血糖餐前5-6餐后8-9，血糖控制的还是很好，但是现在已经出现糖尿病足，所以建议血糖应该在好好调理一下 控制的更好一些。血糖高得患者的皮肤，就像是一个细菌的天然培养基，非常有利于细菌的滋生，所以必须现在把血糖调理好。这是现在的重中之重。还有就是毕竟你们当地医疗水平还是有限的，建议去专业的糖尿病医院进行治疗。

病情分析： 如果长期高血糖状态，不仅会损伤脏器，还会影响血管和神经，发生大小血管病变，神经病变，甚至影响正常的走路，生活。因此你患病5年，可以做好并发症的全项检查，避免发生和发展。意见建议：你目前的情况最好查明情况，结合胰岛素功能和糖化血红蛋白的检查，根据胰岛素分泌情况，治疗上最好是72小时动态监测血糖和强化降糖，快速解除体内高血糖状态，稳定血糖，同时预防其他并发症的发生。

病情分析： 手脚发麻，发凉，考虑：糖尿病血管发生病变，脚离心脏最远，最易出现血供不足再出现缺血性的脚发麻，凉，疼痛等;局部血供不足致神经发生病变而致感觉异常，出现脚发麻，脚发胀等异常感觉。意见建议：检查胰岛功能，看目前血糖高的根本因素。血糖高的因素可分：胰岛B细胞受损致胰岛素不足;胰岛素抵抗，怎么组织对胰岛素利用率下降或是不利用(人体只有胰岛素有降血糖功效。);两者兼有，根据不同因素针对性的制定控制血糖方案。

病情分析： 根据您的描述，在服用药物和坚持胰岛素注射之后，你的血糖由原来的10.89-20.8下降到了现在的位于正常范围的5.4-6.5，这是很好的治疗效果。但是您不能停止服药降血糖的药物和胰岛素注射。因为正是由于糖尿病患者自身胰岛功能的障碍和缺陷不能分泌胰岛素，所以我们才要认为的去注射胰岛素以及服用其他降糖药物。如果一旦停药，外源性的胰岛素和降糖药物都没有了，血糖又会升高，病情还会出现反复。意见建议：我们建议您定期到专业的专科医院进行复诊，在专业医师团队的指导下进行药物的调整和胰岛素量的增减。以达到最好的治疗效果。

病情分析： 根据你的描述，你在采用胰岛素注射控制血糖之后，空腹血糖仍旧有8.2.说明治疗效果并不十分理想。一般建议将空腹血糖控制在4-6，餐后血糖控制在 6-8之间。意见建议：分析得出您治疗效果不理想的原因有二：1、仅仅注射胰岛素控制血糖，没有结合饮食调节和运动疗法进一步下调血糖；2、胰岛素种类选择不当或者胰岛素剂量不够。建议您到正规专科医院就诊：调整降糖药物、调整胰岛素种类和用量。

病情分析： 所以控制并稳定血糖，解除体内高血糖毒性非常重要，以您目前的情况，建议最好去医院做胰岛功能检查，查看下胰岛功能究竟怎么样了?是否还有功能?是否能恢复?意见建议：而且您血糖这么高，一般我们早就用胰岛素了，配合使用其他药物，治疗上我们最常用72小时动态监测血糖和强化降糖，快速解除体内高血糖状态，稳定血糖，祛除导致并发症发生的病因，缓解手麻症状，同时预防其他并发症的发生。

病情分析： 血糖控制不佳。如果血糖高而有饥饿感，这种饥饿感是糖尿病的症状之一，如果能严格而平稳的持续控制血糖，饥饿症状就会消失，所以糖尿病治疗的初期阶段，患者需要一定的毅力，如果饥饿感很严重，可以进食黄瓜等低热量的食物缓解症状。意见建议：您在进行治疗之前，有进行血糖监测和胰岛素检查吗?知道自己胰岛素处于一种什么样的状态，才能更有针对性的治疗糖尿病。 如果本身胰岛B细胞的功能已经损害，口服药物无法控制病情，就需要采取胰岛素的治疗。当然，糖尿病患者，更需要饮食控制和运动治疗配合稳定血糖。

病情分析： 因为耳鸣的原因很多种，如噪声性、药物性、突发性聋及颅脑外伤后遗症等。因为老年人常常同时有耳部的和全身的多种疾病，如动脉硬化、高血压、颈椎病、老年性聋、糖尿病等，所以，老年人耳鸣的病因是复杂的，又称“综合征性耳鸣”。意见建议：首先要通过相关检查了解耳鸣的产生是不是因为糖尿病引起？患者空腹血糖和餐后血糖分别是多高？了解得病因后我们会对耳鸣进行系统治疗，然后还要对糖尿病进行控制，这样效果会更好。

病情分析： 因为耳鸣的原因很多种，如噪声性、药物性、突发性聋及颅脑外伤后遗症等。因为老年人常常同时有耳部的和全身的多种疾病，如动脉硬化、高血压、颈椎病、老年性聋、糖尿病等，所以，老年人耳鸣的病因是复杂的，又称“综合征性耳鸣”。意见建议：首先要通过相关检查了解耳鸣的产生是不是因为糖尿病引起？患者空腹血糖和餐后血糖分别是多高？了解得病因后我们会对耳鸣进行系统治疗，然后还要对糖尿病进行控制，这样效果会更好。

病情分析： 目前最适合的治疗方案就是需要住院强化治疗，根据目前血糖水平，重新调理胰岛素的用量，解除高糖状态。像她目前血糖这么高，很容易引起糖尿病的急性并发症，例如，酮症!就是由于血糖太高，导致自身内分泌代谢障碍引起的，严重者可导致昏迷，甚至危机生命!意见建议：糖尿病被喻为人类健康的隐形杀手，在未被发现时就存在很长时间了，但早期往往没有明显症状，然而也因这样才容易被忽视，导致机体长期在高糖毒性的损伤下出现相关的急、慢性并发症。所以，一定要积极治疗，严格控制血糖，才能避免和减轻并发症的发生。

病情分析： 胰岛素的分子结构与人体自然胰岛素相似，代替人体胰岛素作用，能够迅速补充胰岛素。是临床上治疗糖尿病效果显著的用药，但是用胰岛素之后还出现空腹血糖高，与胰岛素的剂型、剂量、注射时间不当有关，长期以往，不但血糖得不到有效的控制，进而还会出现血糖波动，损害神经和血管，引起并发症。意见建议：要不要继续打针，得看胰岛功能，如果胰岛功能严重不良，B细胞残存数量减少，通过除糖药不足使机体得到充足的胰岛素，就需要继续打胰岛素，但是，建议到规范的糖尿病专科医院，检查胰岛功能和糖化血红蛋白，绘制出胰岛素分泌曲线，选择适合的剂型、注射时间，再通过72小时血糖动态监测，个性化精细化地调整用量，从而使血糖尽快得到有效的控制。

病情分析： 高血糖具有“糖毒性”效应，这种毒性一方面可以导致胰岛素抵抗的进一步增加，促进胰岛B细胞凋亡，使残留胰岛B细胞的数量和功能日趋降低。另一方面，还能够通过一系列级联反应，引起慢性并发症的早现和进展。意见建议：您最好到规范的糖尿病专科医院，全面检测空腹餐后血糖、糖化血红蛋白和胰岛功能，胰岛功能检查可以明确血糖升高的原因是胰岛素分泌不足、延迟还是抵抗，分析胰岛素和血糖分泌曲线，针对空腹血糖选择相应的抑制剂或增敏剂，如果胰岛素功能严重损害，还要考虑使用胰岛素。