血糖控制得不好换什么药呢

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
血糖控制得不好换什么药呢我最近空腹血糖总是在八点多。前两年都是在六到七左右?去年控制的挺好。今年就不太好。我每天三次。吃瑞格列奈0.5豪克。我现在什么症状都没有,那应该吃什么药呢?
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陈维亚 主任医师 内科
擅长:糖尿病
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问题分析: 高血糖具有“糖毒性”效应,这种毒性一方面可以导致胰岛素抵抗的进一步增加,促进胰岛B细胞凋亡,使残留胰岛B细胞的数量和功能日趋降低。另一方面,还能够通过一系列级联反应,引起慢性并发症的早现和进展。
意见建议:您最好到规范的糖尿病专科医院,全面检测空腹餐后血糖、糖化血红蛋白和胰岛功能,胰岛功能检查可以明确血糖升高的原因是胰岛素分泌不足、延迟还是抵抗,分析胰岛素和血糖分泌曲线,针对空腹血糖选择相应的抑制剂或增敏剂,如果胰岛素功能严重损害,还要考虑使用胰岛素。
相关问答

血糖控制不好,容易引起很多糖尿病并发症,如糖尿病眼底病变,引起视力异常。糖尿病肾病,容易引起肾功能衰竭。糖尿病末梢周围神经炎,导致手指发麻,活动不灵活。要尽量调整好血糖。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

饮食控制是糖尿病控制的基石,若无法对血糖进行有效控制,则任何降糖方案的实施均无意义。适量的运动能够减轻体重,增加胰岛素的敏感性,从而有效地控制血糖。良好的自我血糖监测能够及时发现血糖异常,包括及时发现异常的高血糖以及无症状的低血糖,血糖监测对血糖的控制非常有意义。糖尿病患者应配备血糖仪,进行定期的血糖监测。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

孕妇血糖的控制可采取饮食治疗和适当锻炼等措施,必要时用药物治疗及其他方法。
控制日常总能量摄入,能量的确定要以不同妊娠前体质量和妊娠期体质量增长速度为基础,在维持低盐,低糖的前提下、低脂饮食方式。建议孕妇在饭后半个小时内做一些低度或者中度有氧锻炼,比如散步和瑜伽,一周可锻炼三到四次。
如经饮食,锻炼不能达到血糖标准时,可以遵医嘱用胰岛素进行血糖控制。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

糖尿病肾病是常见的糖尿病并发症,主要是由于糖尿病长期控制不良,出现肾脏损伤。确诊糖尿病肾病需要肾内科检查,包括肾脏功能的检查,主要的指标包括肌酐、尿素氮以及蛋白尿等。如果出现糖尿病肾病,需要及时的控制血糖稳定达标。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

孕晚期血糖很难控制在正常范围值之内和体内的激素分泌有关系。在怀孕以后,体内的泌乳素分泌明显增加,会让乳房扩大、乳腺管扩张,而且有乳汁分泌的现象,会影响到胰岛素,导致胰岛素的敏感性降低使血糖增高。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

控制血糖也可以加用新的降糖药物,再加一些增加胰岛素敏感性的药物。但是胰岛素种类有很多,对这一种胰岛素过敏,对其它的胰岛素不一定过敏,注意休息,不要熬夜,保持心情愉快。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征