吃二甲双胍消瘦厉害必要时应更换降血糖药物。二甲双胍是糖尿病治疗的一线用药,在无禁忌症的情况下要一直保留在降血糖方案中,使用二甲双胍可减少肝脏葡萄糖的输出、增加靶器官的敏感性,而降低血糖。二甲双胍的不良反应包括上腹部不适、恶心、呕吐、乏力、消化不良、腹泻、体重下降等,所以,服用二甲双胍出现消瘦是其不良反应之一,如果消瘦明显,必要时应调整降血糖药物。
糖尿病人任何粥类都是不能进食的,包括大米粥、小米粥、杂粮粥,因为粥类的食物吸收比较迅速,会使餐后血糖明显升高,除了粥以外,面条,燕麦片等容易吸收的主食都是不建议吃的。糖尿病人的主食要以馒头米饭为主,可以适当的加些粗粮,但是不能放糖。另外,不能吃油饼、不能吃包子饺子,避免油煎油炸勾芡放糖的食品。主食的量也要控制在每顿二两左右。如果有加餐,要相应减少主食的量。
糖尿病发烧不退会不会死亡据病情而定:1,如果患者年龄小、病史短、血糖控制尚平稳、无慢性并发症、无其它基础疾病,此种情况发烧一般不会死亡,及时寻找病因、给予对症处理;2,如果患者年龄偏大、病史长、血糖控制差、并发慢性并发症、合并其它基础疾病(如心功能不全、肝功能不全、肾功能不全等),此种情况下出现发烧不退可能提示病情较重。
糖尿病的患者一般情况下任何水果都是可以吃的,只是水果的量的问题。还有一些水果不推荐吃,是由于其热量比较高或者升糖指数比较高。糖尿病患者平时进食的碳水化合物蛋白以及脂肪在三餐中就已经达到量了,如果再进食热量很高的水果,血糖就会升高,热量就会超标。水果是建议在两餐中间吃的,在血糖稳定的情况下,于上午10点或者下午3.4点可以进食一定量的水果,但是热量和糖分很高的,比如像榴莲、香蕉,荔枝、桂圆、红枣、菠萝蜜等,这样的水果就不太推荐吃。
正常人饭后4小时血糖值小于6.1mmol/L。正常人的胰岛素分泌包括基础胰岛素分泌和进食后餐时胰岛素分泌的峰值,进食后胰岛素分泌峰值是基础胰岛素值3~5倍,这样可维持血糖的动态平衡,可使空腹血糖小于6.1mmol/L,餐后两小时血糖小于7.8mmol/L,餐后3小时、餐后4小时血糖再次恢复到正常水平。
糖尿病导致眼睛看不清的可能原因有:1,由于血糖控制不佳导致糖尿病视网膜病变,需要积极控制血糖,必要时可对眼底行激光、光凝等治疗;2,糖尿病患者并发白内障,需要积极控制好血糖,必要时手术治疗白内障;3,糖尿病并发黄斑病变,也可出现视物不清、视力明显下降;4,糖尿病患者血糖显著偏高时,由于晶体渗透压的改变,也会出现双眼视物不清,在积极平稳血糖以后视物不清可自行好转。
空腹血糖13.0mmol/L建议暂时给予皮下注射胰岛素治疗,待血糖平稳后根据血糖情况再行降血糖方案的调整。空腹血糖在13.0mmol/L时,糖毒性比较明显,此时胰岛素分泌明显受到抑制,所以才会导致血糖显著偏高,要及时给予皮下注射胰岛素降血糖治疗。待糖毒性逐渐缓解,胰腺功能部分恢复、胰岛素分泌部分增加,可根据血糖情况、患者病情调整为口服药物降血糖治疗。
糖尿病合并肺脓肿是比较严重的疾病。糖尿病的病人本身抵抗力就比较差,所以容易合并感染。有肺脓肿的病人会出现咳嗽咳痰,甚至咯血以及畏寒、寒战、高热,败血症等情况,合并糖尿病的患者,还可以导致血糖波动大,甚至出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等一些急性并发症,有危及生命的可能。因此在糖尿病出现了合并肺脓肿的情况下,患者应该及时到医院住院治疗。
血糖高两年了一直没进行治疗需要要及时给予专科诊治。糖尿病是多种病因导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱状态,可引起全身多系统、慢性损害(如心血管系统、神经系统、肾脏等),严重时可危及生命;出现血糖高的患者需要到内分泌科专科就诊,可进一步行肝功全项、肾功能、血脂四项、糖化血红蛋白、尿常规、尿微量白蛋白、尿蛋白定量、肌电图、眼底、周围血管等系统检查,明确诊断后及时系统诊治,如给予饮食调控、配合运动治疗,必要时给予药物治疗(二甲双胍、胰岛素促泌剂、a-葡苷酶抑制剂、DFP-IV抑制剂、胰岛素等)。
一般血糖高于7.0mmol/L,餐后两小时血糖高于10.0mmol/L后,需要给予降血糖治,具体分析如下:1,血糖只是偏高于上述范围,此时首先需要饮食治疗、运动配合,在这二者基础这样血糖偏高的情况下可给予口服药物治疗,先一种口服药,必要的时候联合两种、三种不同作用及这个口服药进行治疗;2,血糖显著偏高,如空腹血糖大于11.0mmol/L,血糖化血红蛋白大于9.0%,且消瘦明显需要及时给予胰岛素降血糖治疗;3,血糖偏高且伴某些急性并发症,如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷以及某些急性感染,可及时给予胰岛素进行降血糖治疗。
对于有糖尿病的患者是推荐吃黄瓜和西红柿等,这两个既是水果又是蔬菜,平时建议在进餐的菜谱或者吃水果时适当的吃一些。它们的热量不高,含有丰富的纤维素,有饱腹感,又不太升高血糖。有些患者在夜间还有饥饿的现象,可能会进食一些米粉、面条、饼干、面包等,一般更推荐在饥饿的情况下吃一点黄瓜西红柿,但是应在非低血糖的情况下。
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症。它除了出现三多一少,如多尿、多饮、多食及体重下降等症状以外,还会出现恶心、呕吐、呼吸急促、腹痛、乏力等症状。很多糖尿病酮症酸中毒的患者都是由于并发了感染而诱发出现的,因此还会出现一些腹泻,咳嗽咳痰、高热、畏寒寒战等症状。出现了酮症酸中毒的患者需要立刻到医院内分泌科住院治疗。
尿常规出现葡萄糖不一定是有糖尿病。糖尿病的诊断标准是空腹血糖大于等于7.0mmol/L、糖耐量中餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/L、随机血糖大于等于11.1mmol/L加糖尿病症状(多饮、多食、多尿及消瘦)。有糖尿病时血糖显著偏高时,超过肾小管葡萄糖的重吸收能力会出现尿常规葡萄糖阳性,尿常规出现葡萄糖可能是血糖高超过肾小管吸收能力,也可能是肾小管吸收功能障碍所致。
多打胰岛素的主要副作用就是低血糖,严重者可发生低血糖昏迷。胰岛素是降血糖的有效药物,根据其起效时间、维持时间的不同,可分为速效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素及长效胰岛素等,根据血糖水平的不同,会给予不同类型的胰岛素进行降血糖治疗。如果皮下注射胰岛素量大后,会出现低血糖反应,如心慌、手抖、多汗等,严重者可陷入昏迷,所以患者不要随意调换胰岛素类型、不要自行增加胰岛素用量。
糖尿病患者出现腹泻也要分下面几种情况:第一种,就是糖尿病患者合并了腹泻呕吐,急性胃肠炎,建议患者到医院及时住院,以查看是不是同时有酮症酸中毒,需要住院处理,比如需要进行补液抗感染等。第二种,就是糖尿病患者出现慢性并发症,叫做糖尿病植物神经病变,可以出现便秘腹泻交替,1周有几天出现腹泻,另外几天就是便秘,患者也要到医院进行评估,然后适当的用药,比如可使用一些胃肠道及营养神经的药物。第三种,就是糖尿病患者合并慢性腹泻,即消化道的疾病,需要完善胃肠镜检查。
糖耐量异常是指糖尿病早期的一种表现。糖耐量异常的诊断标准,是75g葡萄糖耐量试验当中2h血浆葡萄糖水平介于7.8mmol/L和11.1mmol/L之间。对于正常人群,糖耐量试验当中2小时血浆葡萄糖水平应该低于7.8mmol/L。糖耐量异常通常与超重、肥胖、胰岛素抵抗相关,所以如果出现了糖耐量异常,建议患者积极进行生活方式的干预。
糖尿病患者出现腿痒的原因有以下几种情况:1,皮肤内葡萄糖含量不断出现增高,刺激到皮肤而发生瘙痒;2,皮肤处于慢性脱水的状态,出汗情况减少,皮肤过度干燥而引起的发痒;3,糖尿病合并周围神经病变,引起神经纤维出现不同程度的萎缩、变性,以及髓鞘肿胀等变化而导致的皮肤瘙痒。因此患者要控制好血糖,可以应用营养神经的药物,如甲钴胺片、维生素B1等等,也可多做一些有氧运动,增加腿部血液循环,来改善腿痒的症状。
糖尿病患者可以吃海鲜。因为海鲜当中含有丰富的优质的蛋白质,如黄花鱼、带鱼、虾耙子、青虾、鸡尾虾、龙虾、螃蟹、小人仙,扇贝等,对于糖尿病患者补充体内的蛋白质,增强体内的抵抗力都有较好的作用。如果糖尿病患者合并肾病,海鲜就要少吃;如果糖尿病患者合并高尿酸血症或者痛风,就不能吃海鲜,因为海鲜属于高嘌呤食物。
空腹血糖6.5mmol/L是不正常的,但是还没有达到糖尿病的诊断标准,说明空腹血糖已经受损,是糖尿病前期,存在着潜在糖尿病风险。因为正常健康人的空腹血糖范围是3.9mmol/L-6.1mmol/L之间,糖尿病空腹血糖诊断标准是7.0mmol/L,建议患者要严格控制饮食,坚持少食多餐,定时定量,进低盐、低糖、低脂肪,清淡饮食,坚持进行运动,保持心情舒畅,定期监测血糖。
糖尿病患者眼睛看不见不严重,一般可以经治疗好转,如果已经在三期以上,一般情况下是很难治好的,在三期以下还可以控制。血糖长期过高就会导致眼底微血管的病变,出血渗出,最后有失明的风险。首先就是要控制血糖达标,只有血糖达标才能防止眼底病变进一步发展。除了控制血糖之外,平时要注意用眼卫生,避免眼部劳累,不要长时间看电视手机等电子产品,注意眼睛休息。其次,可以应用治疗眼底出血的药物,如羟苯磺酸钙和血明目片;出血比较严重时需要进行激光治疗。