糖尿病患者可以吃地瓜。地瓜的主要成分为碳水化合物,而糖尿病患者每天摄入的碳水化合物可以占到总热卡的50%-60%,所以吃地瓜只要控制好数量,对于糖尿病患者是合适的。首先不宜过多,其次,进食地瓜以后应该对应的减少一些米和面,这样才能减少对餐后血糖以及总能量的影响。地瓜对糖尿病患者可以提供一些粗纤维,帮助促进胃肠道蠕动,对存在便秘的糖尿病患者有一定好处。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征
Q:高血糖的症状糖尿病

很多高血糖病人缺乏典型症状,但是有些人出现反复的感染,比如女性经常出现泌尿系感染,或者经常出现外阴瘙痒,有细心的家人会发现糖尿病患者血糖高,尿发黏。有些人出现了伤口不愈合,甚至还有些人出现下餐之前的低血糖。另外,有些症状没有特异性,比如乏力、体重下降,有些人年龄增大、肥胖或者有糖尿病家族史也需要提高警惕,不能等着出现高血糖的症状再进行糖尿病的筛查。特别是高血压、心脑血管疾病、高脂血症的人,应该及早的进行血糖检测,发现糖尿病。高血糖往往症状没有特异性,而且由于血糖不是很高的时候什么症状都缺乏,因此需要定期的进行体格检查,及早发现糖尿病,更主要的是预防糖尿病。

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糖尿病患者脚麻,大部分原因是糖尿病周围神经病变。糖尿病周围神经病变,要排除其他的特殊原因引起的损伤。糖尿病周围神经病变的治疗,最主要的是进行代谢的控制,包括控制血糖、控制血压、调节血脂同时戒烟,要适当的运动。糖尿病周围神经病变可以引起脚麻木,另外要注意是否有糖尿病的血管病变。如果支配下肢的血管出现斑块,甚至明显的狭窄,也可以造成糖尿病足部出现麻木。

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空腹血糖7.8mmol/L应调整生活方式、饮食控制、加强运动,如果生活方式调整后空腹血糖仍然大于7.0mmol/L,需要服用降糖药物。空腹血糖7.8mmol/L可以诊断为糖尿病,虽然血糖属于轻度增高,但是不可忽视。长期的空腹血糖大于7mmol/L,可以导致发生糖尿病并发症,空腹血糖超过7mmol/L,餐后血糖增高的可能性明显增加。所以空腹血糖7.8mmol/L,首先要进行生活方式调整,控制饮食,避免摄入高热量、高油脂食物,主食要适量、粗细搭配,蔬菜可以多吃,烹调方式应少油、少盐。平常要加强运动,运动可以降低血糖,也可以消耗能量,有助于肥胖患者减重。经过饮食控制和运动后空腹血糖仍然在7.0mmol/L的人,可以给予降糖药物治疗。2型糖尿病降糖药物首选二甲双胍,如果二甲双胍不耐受,可以换用糖苷酶抑制剂或者磺脲类药物等,使空腹血糖小于7.0mmol/L,年轻、病程短的糖尿病人空腹血糖最好控制在6.1mmol/L以下。

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糖尿病患者可以吃的水果很多,糖尿病患者在血糖控制好的情况下,可以吃低含糖量和中含糖量的水果,包括苹果、梨、橘子、柚子、橙子、火龙果、白香果、猕猴桃、西瓜。水果使用的时间是在两餐之间,不要随餐吃,以免引起血糖的升高。吃的量,小苹果、小梨、小橘子、小橙子吃一个,大的水果吃半个,火龙果吃三分之一,是糖尿病患者吃水果的原则。

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糖尿病患者的血糖在26mmol/L,不仅很高而且非常严重。一般随机血糖达到17mmol/L,患者就容易出现急性并发症,如糖尿病酮症酸中毒或者是糖尿病高渗昏迷等;如果患者血糖达到26mmol/L,容易出现糖尿病慢性并发症,如糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病大血管病变、糖尿病高血压、糖尿病肾病等等。糖尿病肾病进一步发展,可出现肾功不全,肾功衰竭导致尿毒症。

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糖尿病患者在饮食治疗上一定要做到均衡、营养多样化、健康,主食应该粗细搭配。包括粗粮、全谷类的食物,比如玉米、小米,还有各种大麦、油麦或者燕麦,各种全谷类的豆类,比如绿豆、黄豆、红小豆、芸豆或者根茎类的全谷类食物,包括红薯、紫薯、马铃薯,都可以适度适量的吃。全谷类食物含有丰富的膳食纤维,能够增加饱腹感、减轻饥饿感,同时能够帮助延缓糖的吸收,有利于血糖的控制,但是应该适度。因为如果过量吃全谷类食物会增加胃肠的负担,造成腹胀,同时新鲜的蔬菜和水果也应该适量吃,如果过量可能会增加胃肠道不舒服,同时影响脂溶性维生素的吸收。肉、蛋、奶也可以吃,但是要适度、适量。相对禁忌就是点心、糖果、饮料、冷饮尽量不吃,但是偶尔想尝一点也未尝不可。糖尿病患者往往出现高血压、高脂血症、血液黏稠,因此在饮食方面还应该注意尽量少油、少盐,保持清淡饮食,避免过度的脂肪摄入,避免高盐带来血压的影响。绝对禁忌是不能够抽烟,饮酒应该适量。

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糖尿病患者可以适量吃火龙果,火龙果含有丰富的膳食纤维、维生素、花青素,同时各种矿物质也有益于身体。患者可以少量吃,掌握在一个拳头的大小,不要一次吃光,最好是在两餐之间吃,不要餐前、餐后马上吃火龙果。如果量稍微多一些,适当减少主食的量,最关键的要监测好血糖,如果空腹血糖在7mmol/L左右,餐后血糖稳定在10mmol/L以内,这样吃火龙果对血糖的影响非常有限。糖尿病患者在吃水果上应该种类多样化,这样既能保证营养的均衡,也能提高生活的质量。不要把红心火龙果做成果汁,这样会增加升糖指数,也就是升糖更快,会影响血糖的控制。

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饭后血糖的正常值严格的讲应该是小于7.8mmol/L,当然在糖尿病人群中对血糖的范围是相对的放宽一些,对于餐后血糖的达标值一般是小于10mmol/L就算控制的还可以。当然如果对于糖尿病的病人要求比较高,最好在安全降糖的前提下,餐后血糖能够小于7.8mmol/L。因为很好的血糖控制,会减少糖尿病病人大血管以及微血管的并发症。当然有些病危的老年人,还有病程特别长,伴有比较严重的并发症,或者伴发了其他比较严重的疾病,像严重的心衰或者肾功能不全、肿瘤,影响到病人的寿命。这样的老年人群,考虑到安全性的问题,不要把餐后血糖降的太低,能在10-15mmol/L之间也可以。对于一般的人群,最好还是严格的把餐后血糖降下来。

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对于草莓,糖尿病人可以适量食用草莓,但应控制摄入量。糖尿病是由于胰岛素分泌绝对缺乏,或相对缺乏所引起的临床综合征,其结果是由于血糖不能够被充分利用和吸收所造成的疾病,表现为血糖升高。糖尿病人摄取水果有必要,因为水果中含有人体所必需的维生素。但不同水果含糖量不同,其升糖指数也不同。糖尿病病人应尽量食用含糖量较低、升糖指数较低的水果品种,以免引起血糖波动,导致血糖控制不佳。

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糖尿病患者可以喝含乳糖的奶粉。奶粉主要给糖尿病患者可以提供优质的蛋白质以及丰富的钙质,对于糖尿病患者的营养补充以及维护骨骼健康带来很大的好处。糖尿病患者如果不存在乳糖过敏,那么是可以喝含有乳糖的奶粉的。但少数人群体内缺乏乳糖酶,在喝含有乳糖的奶粉以后容易导致腹泻,对于这些糖尿病患者建议选择不含乳糖的奶粉。

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高血糖完全能控制好,但是完全去根的说法不可能。因为高血糖的原因是胰腺功能降低、β细胞功能下降、胰岛素分泌减少或者胰岛素的敏感性下降,胰岛素抵抗等原因造成血糖的升高,这样的糖尿病不能去根。通过各种手段完全能把血糖控制好,一旦不去控制、不去管理,血糖又会升高。所以,血糖升高的人群,一定要做到对血糖的认真管理,通过生活方式的改变和运动、及时给予口服药、胰岛素等综合的干预措施,把血糖控制住。

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糖尿病患者一般是可以吃粉条的,要注意粉条是以碳水化合物为主要成分,通常是由红薯、绿豆等所制作而成,所以粉条是提供热卡的。但是糖尿病患者每天的总热卡当中50%-60%都是可以由碳水化合物来提供,所以可以选择粉条。但是吃粉条时一定要控制好数量,不可进食过多,否则会对餐后血糖造成影响。同时吃粉条时要对应的减少一些米和面的摄入量,对于胃肠功能不好的糖尿病患者不宜进食过多粉条。

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手指的血糖,就是常说的末梢血糖,通过快速的血糖仪检测能够确定出来,比较方便。一般是末梢的全血葡萄糖,血糖的浓度测定包括血浆、血细胞、组织液,还有小的淋巴液。静脉血的血糖主要是静脉血浆葡萄糖的水平,在临床上静脉血浆的葡萄糖水平要略高于末梢血血糖,大约高出10%左右。静脉血比较稳定、恒定,一般用于诊断,定期复查时需要测静脉血糖,平时自我监测的血糖多采用末梢血的血糖。在目前末梢血的监测血糖仪,矫正的比较好,基本上相对稳定,所以用来日常血糖监测完全可以,两个血糖各有利弊。

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糖尿病出现脚肿并不一定是神经病变。糖尿病患者出现脚肿更有可能是由于血管病变所引起来的,一些糖尿病患者容易出现静脉功能不全,那么在行走或者是长期站立以后就容易出现血循环淤滞在双下肢,可导致出现脚肿。糖尿病患者出现脚肿,还要排除糖尿病肾病的问题。糖尿病患者病程时间长容易导致肾脏出现漏蛋白、蛋白尿,这个时候会出现低蛋白血症,导致患者出现脚肿。

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要想知道自己血糖高,主要可以通过是否容易出现疲乏、无力、口干、多饮、多尿、逐渐消瘦这些现象。另外,最简单、可靠的方法就是到医院去进行定期的检查,检查的时候注意监测空腹血糖和餐后血糖,就可以知道自己的血糖是否高。如果没有糖尿病,但是自己是糖尿病高风险人群,例如有糖尿病家族史、处在肥胖的体型状态、喜欢吃甜食、多吃少动的生活方式等等,就应该主观上有意识的到医院,定期检查空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白,以让自己早点知道血糖是否高,或者是高到什么程度。如果已经确诊糖尿病,要想知道血糖情况,除了相关的三多一少的症状以外,还有逐渐的消瘦,以及定期到医院检查血糖。

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Q:ogtt血糖是什么糖尿病

OGTT试验就是常说的口服葡萄糖耐量试验,针对高危人群或可疑糖尿病人群进行明确诊断糖尿病的筛查试验。在进行OGTT试验的时候,首先要喝葡萄糖,一般要喝75g无水葡萄糖或82.5g的含结晶水葡萄糖,空腹测一次。喝完糖水两小时的时候,再测第二次,这是简易的糖耐量试验。如果标准的可能还要测空腹、测餐后30分钟、1小时、2小时、3小时,5个点的血糖。一般的测两个点的就够了。结果就是当空腹≥7.0mmol/L、餐后2小时≥11.1mmol/L的时候,就可以明确诊断为糖尿病。如果餐后2小时>7.8mmol/L,而小于11.1mmol/L的时候,就诊断为糖耐量异常。如果餐后血糖

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无论是老年人,还是年轻人,血糖标准一样,血糖标准不随年龄变化。65岁老年人空腹血糖正常值在3.6-6.1mmol/L之间,餐后两小时血糖应当小于7.8mmol/L。如果空腹血糖大于7.0mmol/L,餐后两小时血糖大于11.1mmol/L,可以诊断为糖尿病。如果空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间,为空腹血糖受损,餐后两小时血糖在7.8-11mmol/L之间为糖耐量异常。所以,年轻人、老年人血糖的正常标准和诊断糖尿病标准一样。

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治疗糖尿病足烂脚的药膏有抗菌素配制的药膏,例如红霉素药膏和其它的抗菌素药膏,还有中草药配制的祛腐生肌药膏,都是糖尿病足烂脚时可以作为专用治疗的药膏。糖尿病足发生了烂脚,往往提示长期的血糖控制不好,糖毒性导致的下肢血管病变、下肢血管斑块、血液循环受阻,以至于破损的部位没有充分的血液供应,所以伤口会经久不愈,甚至向纵深发展,引起骨髓炎,最严重的时候可以导致截肢,所以为了使糖尿病足烂脚溃烂的部分早日的愈合,应该早期去处理。具体治疗方面,首先,要控制血糖的糖毒性。其次,要改善下肢部的血液循环供应。然后,已经破损的部位,要用上面所述的专用药膏去治疗,最好还要将溃烂部位的分泌物送化验室检查,进行细菌培养和药敏试验,根据细菌检查和药敏试验的抗菌素敏感性,用敏感的抗菌素配制成药膏来治疗糖尿病足溃烂的部分,这样才能够综合的促使糖尿病足烂脚的情况恢复,避免截肢。糖尿病足的烂脚不光用专用的药膏,还要配合控制血糖、改善下肢循环的综合治疗。

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糖尿病患者血压应控制在130/80mmhg以下。糖尿病患者很容易合并高血压,一旦合并高血压,其动脉粥样硬化心血管事件的风险就会成倍增加。而且糖尿病人容易引起肾功能的损害,那么有高血压的病人也容易出现肾脏损害,所以高血压合并糖尿病的病人血压不宜过高,过高时就有可能进一步加重肾功能恶化的趋势。对于有糖尿病的患者,按照国际指南上的规定,血压应控制在130/80mmhg以下。

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