空腹血糖要求空腹8-12小时后测量血糖,一般前一天晚上10点以后不进食,可以适量饮水,早上6-8点采血,测量空腹血糖最准确。注意事项是测血糖前不要服用降糖药物、不要吃早餐、不要大剂量的运动,同时也应该注意,如果空腹时间超过12小时不属于空腹状态,而是饥饿状态,此时测定的血糖往往容易偏低,不能够真实反映空腹血糖的状态。
糖尿病治疗中,饮食治疗是基础,患者的饮食治疗总的原则是:控制总热量、规律饮食、避免油腻、切忌暴饮暴食、要食物多样化及均衡营养;芝麻含有大量的脂肪、蛋白质、膳食纤维、糖类、维生素a、维生素B1、B2、尼克酸、维生素E、卵磷脂、钙、铁、镁等营养极为丰富,糖尿病患者要保持食物多样化及均衡营养,所以芝麻也是可以食用的。只不过芝麻属于高脂高蛋白食物,热量极高,所以糖尿病患者要适量食用,每天可以摄入差不多15~20克,其产生的热量也要计入每天总热量之内。
糖尿病患者容易出现各种急慢性并发症,其中慢性并发症包括各种感染,如皮肤的感染(常见的有疖子、痈),泌尿系统的反复感染(患者表现为尿频、尿急、尿痛)、女性的阴道炎、牙周炎、牙周脓肿、肺感染等,此外糖尿病患者容易合并结核菌感染,而且容易导致结核病灶的扩散,所以糖尿病患者如果合并肺结核,及时行系统专科抗结核治疗,同时维持血糖的平稳达标。
糖尿病患者手麻,其实需要明确具体是双手麻木还是单手麻木,是否伴有颈肩部疼痛不适,是套样麻木还是放射性麻木。如果考虑是糖尿病周围神经病变,最常见的类型是远端对称性的多发性神经病变,以手、足的远端感觉运动神经受累比较多见。通常是对称性的,典型表现是手套或袜套样分布,一般下肢较上肢严重,先出现肢端感觉的异常,可伴感觉过敏、疼痛,后期感觉丧失可伴运动神经受累,出现手足小肌群的萎缩;但是,也需要排除是颈椎间盘疝、腕管综合征、脑卒中等所致的神经症状。
糖尿病是慢性病、也是终生性疾病,在2型糖尿病诊断后,随着病史的延长,胰岛素渐进性分泌不足,即使病情、血糖稳定,也是饮食、运动配合药物干预的结果,如果停降血糖药物可能会导致血糖升高、病情不稳定;有些特殊情况如2型糖尿病初发患者给予胰岛素强化治疗,胰腺功能部分恢复,即使停药也会出现血糖得到良好控制,这称为“糖尿病蜜月期”,但是这个“蜜月期”可能维持时间不会太长,一般半年到一年左右,之后可能还需要饮食、运动配合药物干预进行平稳血糖,所以一般情况下如果确诊“2型糖尿病”即使病情稳定、血糖平稳也需要继续药物治疗。
糖尿病是慢性病、目前也是常见病、多发病,虽然目前还不能完全被治愈,但是通过良好的自我管理和健康指导,患者可以长期健康的生活。如果患者能在饮食、运动基础上配合药物治疗,维持血糖,同时血压、血脂等平稳达标,那对于未来生存期影响是不大的;如果患者血糖控制差,且血压、血脂也不达标,饮食、运动配合欠佳,可能会出现严重心、脑、肾等的并发症,可能对未来生存期会有影响;所以说,题目所述能活多久无法预估,但记住一点,良好的血糖控制可以像正常人一样健康生活。
正常人空腹血糖的正常参考值范围是3.9-6.1mmol/L,餐后2小时血糖应该小于等于7.8mmol/L;对于糖尿病患者,最新的中国2型糖尿病防治指南中关于糖尿病综合控制目标中指出,空腹血统在4.4~7.0mmol/L,非空腹血糖小于等于10.0mmol/L。此外,根据患者病史长短、年龄大小、是否合并严重并发症等相关情况,可以适当波动。
血糖高是否要住院要分情况而定,血糖高不是是否需要住院的唯一标准。如果患者血糖偏高于正常参考值范围,没有其他的特殊临床表现,那么可以在门诊进行相关的检查及治疗;如果患者血糖也是稍高于正常参考值范围,但是同时合并心心肌梗塞、脑梗塞等疾病的时候,患者也是需要住院治疗的;还有如果患者的血糖特别高,甚至达到危急值的程度,即使患者没有明显不舒服的,这时也需要住院治疗,避免发生糖尿病急性并发症,如糖尿病酮症酸中毒昏迷、糖尿病高血糖高渗性昏迷等严重的并发症,所以,血糖高是否要住院治疗,要看血糖高的程度以及临床表现、伴发病、并发症等的情况。
糖尿病神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一,可累及中枢神经系统、周围神经系统及自主神经系统,自主神经系统如果累及心血管表现为直立性低血压、晕厥、冠状动脉收缩功能异常、无痛性心肌梗死、心脏骤停或猝死;消化系统受累可表现为吞咽困难、呃逆、上腹部的饱胀,胃部不适,便秘、腹泻及便秘腹泻交替等;泌尿生殖系统受累可以表现为性功能障碍,在男性可表现勃起功能障碍或者是逆向射精,在女性可表现为性欲减退和心绞疼痛。
糖尿病治疗的7驾马车中饮食治疗是基础,饮食治疗总的原则是:控制总热量、规律饮食、避免有油腻、忌暴饮暴食。瓜子属于坚果类食物,也属于高脂高热量食物,建议每天可以食用带壳葵瓜子不超过25克,但要计入患者每天摄入的总热量中;一般在血糖不太高的情况下,瓜子是可以适量摄入的,如果血糖是显著高于糖尿病血糖控制目标的,患者应先暂时调整血糖,等血糖情况好转后再食用瓜子。
降血糖的方法归纳为五驾马车,包括饮食、运动、药物、糖尿病教育和血糖监测,具体如下:1、饮食治疗,饮食和血糖密切相关,糖尿病患者为了控制血糖,要避免高糖和高脂食物的摄入。主食要适量、粗细搭配、多吃蔬菜,要注意烹调方式,少油、少盐。2、运动,可以降低血糖,也可以消耗能量,有助于肥胖患者减重。3、药物,当饮食调整和加强运动后,血糖仍然不能达标,就要给予降糖药物。4、糖尿病教育,一旦发现血糖高,一定要接受系统的糖尿病教育,了解糖尿病相关的知识及了解糖尿病并发症。5、血糖监测,鼓励糖尿病患者在家自测血糖,定期的到医院测定糖化血红蛋白。
正常空腹血糖在3.6-6.1mmol/L之间,所以空腹血糖5.8mmol/L属于正常范围之内,但属于正常偏高的范围。通常认为空腹血糖超过5.6mmol/L,餐后血糖增高的几率就明显增高。所以空腹血糖超过5.6mmol/L的人,建议去医院做糖耐量试验除外糖耐量异常,平常要注意均衡饮食、加强运动、定期监测血糖。
一般胰岛素或者胰岛素类似物的单位用U来表示,如题中所述6个单位就写作6U;胰岛素种类繁多,有短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素等,目前常用的每支胰岛素标识是300个单位(3ml),也就是1个单位相当于0.01ml,那6个单位就是0.06ml;随着胰岛素及其相关产业的发展,目前笔式胰岛素注射器也是以U为单位,一般不换算为毫升,因为这个量非常少,在操作中容易出差错。
空腹血糖是指8小时无热量摄入,晨起检测的血液的葡萄糖水平,是糖尿病患者一个常用的检测项目,也是一个必检项目;通过静脉血空腹血糖可以初步了解目前患者的血糖情况,以便调整降血糖方案。空腹血糖与糖尿病的慢性并发症息息相关,通过检测空腹血糖以及相关并发症的检查,可以有一个全方位、立体式的判断,也给治疗提供一个方向。
餐后2小时血糖的正常范围是小于等于7.8mmol/L,如果餐后两小时血糖大于等于11.1mmol/L,就达到糖尿病的诊断标准了,题中所述餐后两小时血糖8.4mmol/L是高于正常参考值范围的,但是也未达到糖尿病的诊断标准,所以总的来说是不严重的,但是也要引起患者的重视了。此时患者的血糖已经出现异常了,建议进低盐低脂饮食、餐后适量运动,定期监测血糖情况,必要的时候可以到医院做一个血糖方面的全面检验。
空腹血糖7.0mmol/L,如果没有糖尿病症状(多饮、多尿、多食及体重减轻),一次空腹血糖7.0mmol/L还不能诊断糖尿病,需要隔天复查。糖尿病诊断标准:1、空腹血糖大于等于7.0mmol/L;2、糖耐量试验中2小时血糖大于等于11.1mmol/L;3、糖尿病症状加随机血糖大于等于11.1mmol/L,但是建议没有糖尿病症状的患者,需要再隔天复查一次。
血糖低是糖尿病前兆吗?血糖低可以是糖尿病的前兆,在糖尿病早期或者糖尿病前期,由于胰岛素不能够恰当的分泌,表现为进餐后胰岛素不能及时分泌,餐后3-4小时呈现分泌高峰,也就是胰岛素高峰后延。这样导致餐后两个小时的血糖升高,而餐后3-4小时由于胰岛素仍处于高水平,容易出现低血糖表现,表现为餐后3-4个小时或者下一餐前,出现心慌、出汗、手抖等低血糖症状。针对糖尿病早期出现的低血糖,饮食上应当注意少吃多餐。三餐少吃可以避免高血糖对胰岛素的刺激,两餐之间加餐可以减少低血糖的发生,必要的时候可以服用阿卡波糖或者二甲双胍等药物,改善胰岛素高峰后延。血糖低常常是糖尿病的前兆,但是也可能见于一些少见的疾病,如胰岛细胞瘤。
糖耐量试验中餐后两小时血糖9.5mmol/L不是糖尿病,但是也是异常情况,需要引起关注;糖耐量试验中餐后两小时血糖正常小于等于7.8mmol/L,餐后两小时血糖7.8~11.1mmol/L为糖耐量减低,餐后两小时血糖大于等于11.1mmol/L可确诊糖尿病;问题中的糖耐量试验中餐后两小时血糖9.5mmol/L属于糖耐量减低,建议3个月复查糖耐量试验。
空腹血糖7.5mmol/L可以诊断为糖尿病,需要进一步调控血糖。先建议调整生活方式,进行饮食控制,避免高糖分和高油脂食物的摄入。通过饮食控制和加强运动,如果空腹血糖仍然不能达标,才需要服用降糖药物。如果肝肾功能正常,降糖药物首选二甲双胍,但要注意个体化的治疗,如果对二甲双胍不耐受,可以选择其他类的降糖药物,如噻唑烷二酮类药物。
总体来说,空腹血糖7.5mmol/L应该不算严重,分析原因如下:1、正常成年人体检空腹血糖7.5mmol/L,达到糖尿病诊断标准,考虑有糖尿病的可能,建议进一步行糖耐量检查、糖化血红蛋白检查明确诊治。2、如果是已经确诊的糖尿病患者,年龄不算太大、病史不长、无明显并发症,建议患者注意控制饮食、餐后可进行适量运动、必要时可调整药物,尽可能使空腹血糖接近7.0mmol/L;3、如果是已经确诊的糖尿病患者,且高龄、病史较长、合并心脑血管等并发症,空腹血糖7.5mmol/L是可以接受的范围。