空腹血糖高要使它有所控制,一定要控制前一天晚上晚餐的热量的摄入量,以及餐后的运动、夜间睡眠,把这些问题控制好,一般空腹血糖是可以有所控制的。因为前一天的晚餐高热量的摄入,或者晚餐吃的时间比较晚,离晚上睡眠的时间很近,吃的高热量的食物还没有充分的时间把它代谢掉就躺在床上睡觉,这些高热量的食物很可能会变成血糖储存在血液当中,这种高血糖会带到第二天早上,引起早上的空腹血糖过高。另外吃晚餐的时间过晚而且时间非常长,就会吃的过多,在应酬的时候,吃饭的时间长,还饮酒,长时间的吃会无意当中摄入更多的热量的食物,吃完饭结束的时间也非常晚,也会使第二天空腹血糖升高。再是晚上的睡眠不好、夜间交感神经兴奋、昼夜生物节律紊乱,也可以导致早上的空腹血糖升高。还有一种空腹血糖高就是夜间的苏木杰氏反应,主要是指在凌晨两点半到三点之前出现低血糖,患者在低血糖后的反射性高血糖,也可以导致早上的空腹血糖升高。另外如果鉴别夜间没有低血糖,早上的空腹血糖高可能是由于糖尿病患者的黎明现象比较突出,也就是在黎明时分血糖逐渐升高,这个时候可能要增加降糖药的力度来控制黎明现象导致的空腹血糖过高。
2型糖尿病控制目标:1,血糖,空腹:4.4~7.0mmol/L,非空腹小于10.0mmol/L;2,糖化血红蛋白小于7.0%;3,血压小于130/80mmHg;4,总胆固醇小于4.5mmol/L;5,高密度脂蛋白胆固醇,男性大于1.0mmol/L,女性大于1.3mmol/L;6,甘油三酯小于1.7mmol/L;7,低密度脂蛋白胆固醇,未合并动脉粥样硬化性心血管疾病小于2.6mmol/L,合并动脉粥样硬化性心血管疾病小于1.8mmol/L;8,体重指数小于24kg/m2。患有糖尿病不仅要控制血糖达标,血压、血脂、糖化血红蛋白等都要达标。
餐后血糖一般指餐后两小时的血糖水平,餐后两小时血糖正常值范围在4.4-7.8mmol/L之间,如果餐后两小时血糖超过11.1mmol/L临床上即可诊断为糖尿病。餐后血糖在7.8-11.1mmol/L之间临床上诊断为糖耐量受损,应严密监测胰岛功能并做进一步检查。如果餐后血糖高于11.1mmol/L诊断为糖尿病的患者,应尽早给予降糖治疗。
1型糖尿病必须使用胰岛素治疗维持正常生活。因1型糖尿病,是在遗传因素、环境因素(营养、病毒、某些化学物质、精神刺激等)影响下,直接破坏或启动免疫反应破坏胰腺B细胞,导致胰腺B细胞功能严重受损,胰岛素分泌绝对不足,所以需要使用外源性胰岛素维持生命;1型糖尿病如果不给予胰岛素降血糖治疗,糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等严重并发症出现更早,会严重影响患者的生活质量。
糖尿病化验单解读过程:1,看血糖值,是否能诊断糖尿病,熟悉糖尿病的诊断标准,空腹血糖大于等于7.0mmol/L,OGTT中120分钟血糖大于等于11.1mmol/L;2,同时要检测肝功能、肾功能的情况,如果存在明显异常,暂时不可以使用口服药物进行降血糖治疗;3,检测糖化血红蛋白,明确是否需要胰岛素强化治疗;4,做相关伴发病的检测,如血脂、心肌酶、离子、尿液分析等。
空腹血糖6.8mmol/L不一定是有糖尿病,患者需要进一步检查75g口服葡萄糖耐量试验,测定空腹及服糖以后两小时血糖。如果复测空腹血糖大于等于7mmol/L,两小时血糖大于等于11.1mmol/L,就可以诊断”糖尿病”。如果空腹血糖介于6.1~6.9mmol/L之间或服糖后两小时血糖介于7.8~11.0mmol/L之间,则可以诊断为糖尿病前期。
血糖有点高可以吃苹果、橘子、橙子、火龙果、猕猴桃、百香果,小的水果吃一个,大的水果吃半个,这就是糖尿病患者吃水果的原则。血糖高如果达到糖尿病的诊断标准就诊断为糖尿病,糖尿病患者如果血糖控制在相对正常范围内时可吃含糖量低或者中度的水果,不建议患者吃含糖量高度的水果。一般来说水果的含糖量在10%以下称为低含糖量水果,水果的含糖量在10%-20%的称之为中含糖量水果,超过含糖量20%以上的称为高含糖量水果。糖尿病患者尽量吃中、低含糖量的水果,在两餐之间食用。
血糖高引起的并发症主要有急性并发症和慢性并发症,其中急性并发症主要包括酮症酸中毒和高血糖高渗状态;慢性并发症又包括大血管并发症和微血管并发症。大血管并发症包括冠心病,脑血管疾病以及下肢动脉闭塞疾病;微血管并发症又包括糖尿病肾病,糖尿病视网膜病变,糖尿病神经病变。糖尿病足是在糖尿病血管病变和神经病变的基础之上合并感染所致的。
在家可通过尿液及水肿的情况,判断是否有糖尿病肾病。糖尿病患者如果出现尿中泡沫增多,并且持续时间较长不消散,多考虑可能存在蛋白尿。糖尿病肾病的早期表现为间歇性蛋白尿,随着病情进展,可出现持续性的蛋白尿,并伴有轻度的间歇性水肿,疾病后期可出现严重蛋白尿,伴有全身性水肿,严重者可出现胸腔积液、腹腔积液,患者出现胸闷、气短、呼吸困难等,还有血压升高、乏力、贫血等。2型糖尿病病史五年,以及1型糖尿病病史10年以上,都容易出现合并糖尿病肾病。因此,糖尿病患者应定期监测尿中蛋白尿的变化,早发现、早治疗。
营养治疗是糖尿病治疗的五驾马车之一,有些患者认为服药以后就可以放开吃,其实是不对的。还有些患者认为一旦得了糖尿病,是不是就和水果绝缘,其实水果中含有大量的维生素、纤维素和矿物质,少量使用可以补充营养元素,对糖尿病患者有益,但是水果中又含有葡萄糖、果糖和蔗糖。糖尿病患者使用过多,可以引起血糖的波动,不利于病情的控制。糖尿病患者应该少食用水果,糖尿病患者在血糖稳定时,在两餐之间可以作为加餐使用。尽量选含糖量比较低的水果,比如桃、梨、猕猴桃、柚子等,避免使用香蕉、枣、葡萄等水果。大多数糖尿病病人是不绝对限制使用的水果,只限制使用量。
连续测四次血糖都不一样,可能是跟测定所用的血样不一样有关系,每次采血挤压程度不同,导致混有的组织间液量不同,血糖测定值也可能稍有差别。如果都是标准操作,正常情况下连续测四次血糖,四次血糖值差别应当在1mmol/L以内,如果差别大于1mmol/L,表明血糖仪或者是试纸有问题,需要到医院将血糖仪与静脉血的血糖测定值进行校对,以检查血糖仪的准确性。
2型糖尿病可以使用口服降糖药治疗,也可以使用胰岛素治疗。这些药物没有最好,只有最适合。2型糖尿病患者应在医生的指导下根据患者的血糖情况,依从性以及经济状况等多种因素选择用药。如果患者的空腹血糖不太高,可以选择使用口服降糖药物治疗,比如像二甲双胍,磺脲类的药物,或者是α糖苷酶抑制剂等。如果患者现血糖偏高的情况,通常会采用胰岛素治疗。
对于血糖高的患者,先要判断是否可以诊断为糖尿病,如何诊断糖尿病?需要进行口服葡萄糖耐量试验。如果患者的空腹血糖≥7或OGTT两小时血糖≥11.1,就可以诊断为糖尿病。如果患者的血糖高于正常,但是又不够糖尿病的诊断,部分的患者称为糖尿病前期。糖尿病前期的患者,是不需要用口服药治疗的。对于诊断为糖尿病的患者,又要进行糖尿病的分型,如果是确诊为1型糖尿病患者,是不需要吃口服药的,需要终身胰岛素治疗。如果是2型糖尿病的患者,指南推荐目前一线的用药是二甲双胍,对于有些患者,服用二甲双胍以后可能会出现胃肠道的反应,不能耐受。患者最好在医生的指导下,再选用其他的降糖药。
随着生活水平的不断提高,我国2型糖尿病发病率有逐年增加的趋势。对于普通人来讲,空腹血糖
继发性糖尿病指的是继发于其他的疾病或者是药物所导致的糖尿病。导致血糖升高的疾病主要包括肢端肥大症,库欣综合征甲亢,胰高血糖素瘤,嗜铬细胞瘤等内分泌疾病。胰腺的严重病变也可以导致胰岛素生成和分泌的障碍,导致糖尿病的发生。药物所致的糖尿病最常见的药物是糖皮质激素,利尿剂,他汀类降脂药,口服避孕药以及某些降压药也可以导致糖尿病的发生。
治疗糖尿病的药物主要包括口服降糖药和注射类的降糖药。口服降糖药包括磺脲类以及非磺脲类的促泌剂,双胍类,糖苷酶抑制剂。噻唑烷酮类的药物,DPP-4酶抑制剂,SGLT2。注射类的降糖药主要包括胰岛素和GLP-1受体激动剂。1型糖尿病主要是胰岛素治疗。2型糖尿病可以选择口服药治疗,也可以选择胰岛素或GLP-1治疗。
1型糖尿病通常是胰岛素分泌绝对不足,2型糖尿病以胰岛素分泌相对不足和胰岛素抵抗为主。1型糖尿病好发于儿童及青少年,2型糖尿病好发于中老年人。1型糖尿病多于酮症酸中毒起病,三多一少症状明显,2型糖尿病起病比较隐匿,很多患者于常规体检中发现。1型糖尿病的胰岛素分泌曲线低平,2型糖尿病的胰岛素分泌高峰延迟。1型糖尿病可以出现糖尿病自身抗体(+),2型糖尿病通常是(-)的。
糖尿病患者可以喝西洋参水,西洋参的主要功效和作用有:调节胰岛白的细胞分泌胰岛素,对糖尿病的治疗具有一定的功效;强化心肌,增强心脏的活动能力;营养神经神经,恢复疲劳;对肝脏有调节解毒的作用;促进新陈代谢,增强体力等等。长期喝西洋参煲汤或者泡水,可以起到降低血糖,降低血液凝固性,抑制血小板的凝聚,抗动脉硬化,也会对血糖控制得有一定影响。
说到控制高血糖的方法,这里谈谈糖尿病治疗的五驾马车,对于一个糖尿病患者来讲,如果想要管理好糖尿病,必须要驾驭好这五驾马车,分别是糖尿病教育、血糖监测、饮食治疗、运动治疗、药物治疗,其中这五驾马车中只有药物治疗需要医生来进行指导,其他的几种治疗方式都需要患者进行良好的自我管理。糖尿病的教育是治疗糖尿病的基础患者,通过糖尿病教育可以学习如何去改善自己的行为习惯,摆脱疾病带来的负面的情绪。血糖监测可以使患者得到及时的反馈,饮食治疗还有运动治疗,无论是无论是对于1型糖尿病还是2型糖尿病患者,这些都是治疗的基础。
糖尿病患者治疗中是可以出现低血糖的,常见于1型糖尿病的患者,和2型糖尿病患者使用胰岛素治疗或者是使用促泌剂治疗的患者。磺脲类或者是非磺脲类的促泌剂均可以导致胰岛素的分泌增多,而用于治疗的胰岛素属于外源性胰岛素,胰岛素是体内的降糖激素。所以糖尿病的患者在使用胰岛素治疗或者是使用磺脲类或非磺脲类促泌剂治疗的过程中,如果剂量不合适,不能及时进餐,可能会导致低血糖的发生。