糖尿病患者营养不良有多种原因,可以为饮食控制过于严格,也见于糖尿病合并糖尿病肾病大量蛋白丢失,出现低蛋白血症、贫血等营养不良情况。临床根据不同的情况进行相应的处理:对于饮食控制过于严格的患者,要注意饮食多样化,保证蛋白类食物、高纤维素、维生素、矿物质的摄入;对于糖尿病肾病患者,需要给予低蛋白饮食,给予α-酮酸片、ACEI或ARB类药物保肾治疗,对于存在肾性贫血的患者,可以给予促红素治疗。
注射胰岛素喝酒的后果就是会导致出现低血糖反应,严重者可出现低血糖昏迷,甚至会危及生命。因为酒精有扩血糖的作用,可加速机体的新陈代谢,使机体的能量代谢加快,导致低血糖发生,所以说注射胰岛素的患者应避免饮酒。同时患者应注意进清淡饮食,忌食辛辣、油炸、刺激性、腌制食物,忌碳酸饮料、咖啡等,按时吃饭,一定吃主食,但避免暴饮暴食。
正常人是不可以吃二甲双胍的。二甲双胍是临床上治疗二型糖尿病首选的药物,其适合肥胖的二型糖尿病患者服用。现在有一些资料上说二甲双胍具有减肥作用,是没有临床依据的,不建议正常健康人服用。二甲双胍除了会出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀、身体乏力、头晕等不良反应外,还会影响维生素的吸收,尤其影响维生素b12的吸收,会引起贫血等病症。
空腹血糖正常值是3.89-6.11mmol/l,餐后两小时血糖小于7.8mmol/l。空腹血糖大于等于7.5mmol/l,或餐后两小时血糖大于等于11.1mmol/l时,经过严格控制饮食,适当增加运动量等综合措施治疗后,血糖仍异常者需要口服降糖药物治疗,患者可以服用二甲双胍片、格列美脲、阿卡波糖片等药物进行治疗。
引起血糖突然升高的原因有以下几种:1、过食高糖食物或输入葡萄糖;2、大量使用激素类药物或利尿剂;3、应激状态下,比如外伤、急性心肌梗塞、重度感染、骨折;4、精神刺激或压力过大;5、急性胰腺炎等。患者需要查明原因积极对症治疗,同时患者应注意进清淡饮食,以低盐、低脂、低糖饮食为主,忌食辛辣、油炸、甜腻、刺激性食物,忌烟、酒碳酸饮料等。
格列美脲片是第三代磺脲类降糖药,主要通过刺激胰岛素的分泌而降低血糖,适用于2型糖尿病患者。副作用有低血糖反应,胃肠道不适,肝酶升高,体重增加,过敏反应,比如皮疹、瘙痒、荨麻疹等,常用阿卡波糖片、二甲双胍片等降糖药物配合应用。对磺脲类药物过敏者、妊娠糖尿病及哺乳期糖尿病、1型糖尿病、严重的肝肾功能减退证等禁用。
糖尿病患者可以吃米线和米粉,但是要注意量。一般来说普通身材,轻体力劳动的患者,每餐的谷物类食品不会超过100g。重体力劳动,身材高大,身体消瘦的患者每餐主食量可能要适度增加一些。此外米线和米粉的配料要注意,少油少盐,不要超过每天的必需量。还有配餐中,应该以青菜、菌类为主,避免过多的肉食和蛋类。有条件的患者可以进食后测量血糖,观察这类食品对自己血糖的影响是否较大。
山药属于一种药食两用的食材,具有健脾补肾的作用。根据临床药理表明,山药具有降低血糖、稳定血糖的作用,很多降糖药中,比如消渴丸就含有山药的成份。之所以山药具有降血糖、稳定血糖的作用,主要是由于山药中含有黏液蛋白,而且膳食纤维含量比较高,糖尿病人食用后会产生一种饱腹感,能够推迟肠胃的吸收,使血糖不能突然的上升。除此之外,山药还属于一种升糖指数比较低的一种食品,比较适合糖尿病人食用。
糖尿病人容易发生痴呆,可能和糖尿病损伤血管以及周围神经有很大的关系。痴呆是一种获得性认知功能损害,可以导致患者日常生活,社会交往和工作能力明显减退,包括有阿尔茨海默病,血管性痴呆等。研究发现,糖尿病是脑血管病的高危性因素,反复发作的脑血管病可能导致血管性痴呆。也有发现糖尿病是引起认知功能障碍的独立危险因素,可以同时引起血管性认知功能障碍,也可以引起神经退行性改变,导致阿尔茨海默病和血管性痴呆的风险都增加。
检查血糖有两种方法:一、是静脉抽血化验,花费是8-10元,优点是准确,也是诊断糖尿病的唯一标准,缺点是麻烦,需要去医院排队;二、是用血糖仪检查快速测血糖,花费是10-15元,优点是快速方便,缺点是有一定的误差,不作为诊断糖尿病的依据。快速测血糖自己也可以在家进行检测,自己买台血糖仪即可。糖尿病患者需要定期复查血糖的变化。
糖尿病患者是可以吃甜南瓜的。南瓜主要的成分是碳水化合物。南瓜与红薯白薯、山药、芋头以及粉条等食物一样都是主食,都是可以食用的。需要注意的是进食这些食物以后,要减少主食的量。每100g南瓜可以替换米、面、干面条等25g。这样即可以保证食物多样化,又可以避免因进食过多碳水化合物而引起的餐后高血糖情况发生。
二甲双胍可以饭后服用,饭后服用药效会降低一些。这种药物是临床上常用治疗二型糖尿病的药物,尤其适合肥胖患者服用,这种药物有一定的胃肠道反应,患有胃部疾病的患者宜在饭中服用。二甲双胍宜在餐中服用,可以减少胃肠道刺激症状,还可以避免因空腹服用引起低血糖。糖尿病患者在服用二甲双胍这种药物时,应定期监测血糖,在饮食上应该低糖、低脂饮食,多吃一些蔬菜类的食物,有利于补充充足的维生素,有利于血糖的调理。
正常人餐后两小时血糖是小于7.8mmol/l。对于糖尿病患者来说餐后两小时血糖没有标准的正常值,需要根据不同的年龄而定,比如年龄50岁以下,没有明显的并发症患者,检查餐后两小时血糖在8mmol/l以下即可;年龄大于50岁,且有明显的并发症患者,餐后两小时血糖可以适当放宽,维持在9-10mmol/l之间即可。
2型糖尿病可能会转变为1型糖尿病,但极为少见。2型糖尿病的患者的特点是胰岛素抵抗与高胰岛素血症,患者发病后还保留部分胰岛功能。1型糖尿病患者的特点是胰岛功能衰竭,胰岛素分泌严重的不足,糖尿病患者胰岛功能破坏往往和免疫有关。2型糖尿病患者如果在病程中发生了胰岛免疫相关的损害,导致胰岛功能的衰竭,也就转变成了1型糖尿病。1型糖尿病中有一种类型称为成人迟发型的自身免疫性的糖尿病。患者发病时间较晚,在病程的早期,患者有部分的胰岛功能保留,容易被误诊为2型糖尿病。随着病情的进展,患者的胰岛功能逐渐的衰竭,就表现为典型的1型糖尿病的特点,需要依靠胰岛素来治疗。
糖尿病是一种遗传倾向比较明显的疾病。糖尿病的发病离不开两大主要因素,一个是遗传背景,另外一个是环境因素。目前而言,改变基因还是临床治疗达不到的,所能做的就是控制环境因素,也就是生活方式。应该鼓励糖尿病高危人群保持健康的生活方式,控制热量的摄入,保持适当的运动,规律作息,避免熬夜,避免吸烟和大量喝酒。定期健康查体也有助于了解自己的健康水平,及时发现早期的病变,防治病情加重。
餐后血糖正常与否需要看具体餐后几小时的血糖,如果餐后1小时血糖8.7mmol/l属于正常值;餐后2小时血糖8.7mmol/l属于不正常,属于糖耐量异常,糖尿病的前期,患者需要严格控制饮食,积极参加各种体育锻炼,提高胰岛素的敏感性。患者体重超重需要减肥,有高脂血症的患者需要降脂。患者在妊娠期餐后血糖为8.7mmol/l也不正常。
空腹血糖正常而餐后血糖高也容易导致各种并发症,比如糖尿病肾病、心脑血管疾病、糖尿病眼底病变等。需要注意以下几点:1、严格控制饮食的总量,每餐7-8分饱,少喝或不喝稀饭,忌辛辣、油炸、甜腻食物,忌烟酒、碳酸饮料等;2、餐后增加运动量,比如快走、慢跑、游泳、爬山等;3、口服二甲双胍片、阿卡波糖片或注射门冬胰岛素。
2型糖尿病患者病情逆转后,如血糖及其他各项指标控制达标,往往不会影响患者的寿命。影响2型糖尿病患者寿命的常为糖尿病急性或慢性并发症,比如糖尿病急性并发症,糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒、高血糖高渗状态,如未早期积极抢救治疗,有危及患者生命的风险。糖尿病慢性并发症,比如大血管并发症(冠心病、心肌梗塞、脑梗塞、心律失常等),病情严重者可影响患者生命。
糖尿病能够吃面条和水饺。糖尿病的饮食原则是少食多餐,不能多吃,必须适量。糖尿病在饮食方面,一般没有绝对的禁忌,大多数的食物都可以吃,但必须实在控制总热量摄入的前提下进行,才能保证血糖保持相对平稳。面条和饺子都属于面食,主要是以碳水化合物为主,摄入量不能超过摄入总量的50%,尽量不要喝面条汤和饺子汤,否则会使血糖快速升高。
检测血糖有两种方法:1、1种是静脉抽血化验,是诊断糖尿病的标准依据,这种方法检查的结果准确,缺点是麻烦,抽血会有疼痛;2、另一种方法是血糖仪快速检测,快速方便,但与静脉抽血化验相比有一定的误差,不作为诊断糖尿病的依据。空腹检测血糖时需要进食8-12小时,也就是说晚上22点以后不再进食,早上7-8点抽血化验。