一般是挂内分泌代谢病科,如果是合并其他的疾病可以在相关科室一起查血糖。确定血糖高的过程中可以去内分泌代谢病科进一步检查。内分泌科一般要根据血糖情况,制定进一步的治疗方案,如果是空腹血糖不超过7mmol/l,可以做葡萄糖耐量的实验检查明确糖代谢情况。如果空腹血糖大于这个数值,有口渴多饮多尿的情况的时候,给予药物治疗。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

如果血糖比较高的话,就应该控制含糖类的食物的摄入。含糖高的食物就应该控制了,像甘蔗,大枣,糕点,巧克力,饮料等都是含糖的食物。如果血糖控制的比较好的话,也是可以适当的吃一些水果的,像梨,柚子,菠萝等。血糖高的人提倡吃粗的米和面以及适当的五谷杂粮。还要坚持进行体育锻炼。运动最好是在餐后一小时进行,以免低血糖发生。

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目前治疗糖尿病的降糖药物种类繁多,但每一种降糖药物都有各自的优点和缺点。哪种药哪种效果最好,要看哪种药物适合什么样的患者,对于餐后血糖明显升高的患者可以考虑使用拜糖平、瑞格列奈。对于空腹血糖和餐后血糖都偏高的可以使用格列齐特、格列美脲等。对于肥胖的患者可以使用二甲双胍、达格列净,还有注射胰岛素,一型糖尿病患者最好的治疗药物就是皮下注射胰岛素。

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糖尿病合并阳痿,需要根据药物的特点和同房的频率,个人的期望,来选择不同的药物。常用的药物有西地那非,他达拉非,雄激素,比如十一酸睾酮。同时需要戒掉不健康的生活方式,比如吸烟饮酒,长期摄入高脂高糖的不健康,饮食过多活动量过少等等。另外一个如果有心理精神状况异常需要积极的纠正,比如抑郁症。同时需要到医院检查一下内分泌激素的水平,包括睾酮,如果有问题,可以补充睾酮等雄激素。还有一些药物的因素,比如毒品,别嘌醇等等都会引起阳痿的症状。

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血糖作为诊断糖尿病的唯一标准。临床上通常验空腹血糖和餐后两小时的血糖。如果任意时间血糖大于11.1毫摩尔每升,就可以诊断为糖尿病了。确诊糖尿病的话,就应该口服降糖药或者是胰岛素控制血糖。饮食上还要控制含糖食物的摄入,比如饮料,大枣,西瓜,香蕉,甘蔗等含糖量高的食物就要控制了。而且适当的体育运动也是有助于降糖的。

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糖尿病高渗综合症目前在医学上叫做高渗高血糖综合征,它是糖尿病急性并发症的一种类型,以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点,无明显酮症倾向,患者可有不同程度的意识障碍或者昏迷。小部分患者可能伴有酮症,主要见于老年2型糖尿病患者,超过2/3的患者原来没有糖尿病病史。诱发因素多为急性感染、外伤、手术、使用利尿剂、水摄入不足等引起。开始多表现为口渴、多尿,渐渐的出现脱水和神经精神系统症状,比如患者反应迟钝,烦躁,逐渐进入昏迷,有效血浆渗透压超过320mmol/L可诊断。治疗方法为补液、降糖、去除诱因等,本病病情危重,死亡率高。

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血糖高的人是绝对不可以吃零食的。血糖高就应该控制含糖食物的摄入,而且应该控制摄入量,每顿饭都不要吃太多。更不应该在三餐之外吃零食了。如果血糖高提倡吃粗制的的米和面以及适量的五谷杂粮。而且不可以吃动物脂肪少,食胆固醇含量高的食物,比如动物内脏类,海鲜等。而且应该坚持长期而有规律的体育锻炼,是可以增加胰岛素的敏感性,有助于降低血糖的。

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空腹血糖6属于正常血糖范围高限,这个需要看一下前一天晚上的晚餐。如果前一天晚上晚餐比较丰盛,那么次日凌晨空腹血糖6还是可以的,如果前一天晚上清淡饮食,次日空腹血糖6的话,建议饮食及运动控制一段时间后,再测一下空腹血糖,还有餐后2小时的血糖。一般空腹血糖5.6到7,餐后2小时血糖7.8到11就需要注意了。

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葡萄干的热量非常高,并不适合血糖高的人吃。如果个人比较喜欢吃甜食,可以用无热量的甜味剂来代替蔗糖。同时也要限制饮酒,戒烟,少吃盐。合理的分配各种营养物质,同时要尽量满足个人的饮食喜好。以及维持健康的体重,并且预防营养不良。如果是肥胖或者超重,应该让体重减轻到正常。而如果是消瘦的患者,应该通过均衡的营养,增加并且维持健康的体重。

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单纯的血糖高,首先需要严格控制饮食,不但是指不吃甜食,还要控制主食量,根据体重来制定每天总热量,其中碳水化合物占50-60%,蛋白质占15-20%,脂肪占25-30%,按照每日三餐分配1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配。规律饮食、定时定量。同时还要注意每餐饭后适量活动。如果通过上述方法控制后餐后血糖仍居高不下,就需要考虑家用药物。常用的降低餐后血糖的药物有阿卡波糖、瑞格列奈、格列喹酮等,必要时还可以应用胰岛素。

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如果血糖高的患者,必须在医生指导下,及时服用降糖药物。并且平时应该积极参加体育锻炼,饮食应适当,少吃含糖量高的食物。但一般在血糖控制正常范围内的话,一般的水果都是可以吃的。像苹果,香蕉,橙子,猕猴桃,梨,火龙果,这些水果都可以吃。血糖高的患者平时可以多吃一些粗纤维的食物像各种粗粮,玉米,小米,各种豆类。平时应该随时监测血糖的变化,也应该注意低血糖的发生。

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糖尿病患者饮食一般建议每餐碳水化合物占50%-60%,脂肪占百分之30%-35%,蛋白质含量占10%-15%。转化每日食谱,就是主食每餐二两,青菜一般可以吃到一斤,每天可以吃二两瘦肉。细化到每日食谱就是早餐:一个馒头+一份芹菜+一个鸡蛋+一盒纯奶(250ml);午餐:一碗米饭或者面条+一份鲈鱼或者香菇炒肉丝+一份青菜;晚餐:一个馒头+一份酸辣白菜+一杯豆浆。

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正常人空腹血糖在6.1mmol/L以下,餐后2小时血糖在7.8mmol/L以下。所以如果是空腹血糖19.8mmol/L,意味患者胰岛功能非常差,餐后血糖更高,患者应该会有口渴、多饮、多尿症状,很有可能已经出现了糖尿病的急性并发症:糖尿病酮症。因为血糖超过16.7mmol/L,就有发生糖尿病酮症酸中毒的危险。如果是餐后2小时血糖19.8mmol/L,也说明患者血糖很高,目前胰岛功能比较差。所以无论是空腹血糖还是餐后2小时血糖19.8mmol/L,都是很严重的,都要及时去内分泌科就诊,以免出现危险。

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查血糖的时候是可以适量的饮水的。尽量不要超过150~200毫升。如果检查空腹血糖,一定要8小时以内没有热量摄入,空腹血糖正常值不能超过6.1。餐后血糖是指吃第一口饭开始算时间,两小时的正常血糖是7.8。有部分人在急性感染,外伤,手术或者其他应激的情况下,会出现短暂性的血糖升高,应在这些应激因素消除后,再复查血糖。

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正常人空腹血糖的参考值为3.9~6.1mmol/L。如果空腹血糖大于或等于7.0mmol/L,餐后两小时血糖大于或等于11.1mmol/L,如果有临床症状,即多饮,多尿,多食,消瘦,就可以诊断为糖尿病。如果没有多饮,多食,多尿,消瘦症状,需要再做一次空腹血糖或餐后二小时血糖,或进行糖耐量实验,以确定是否为糖尿病。

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2型糖尿病血糖正常一般来说是不能停药的。因为2型糖尿病是一种慢性病,无法彻底治愈,治疗后血糖正常,是药物的作用造成的,如果停用降糖药,血糖会再次升高,但如果是新发生的2型糖尿病患者,尤其是体型偏胖的,这些患者往往胰岛素抵抗严重,胰岛素分泌功能不会特别差,如果刚发现时血糖很高,能使用胰岛素治疗一段时间,患者胰岛功能会有明显恢复,患者如果能主动减肥,使胰岛素抵抗减轻,有可能在一段时间内比如1-2年内可以停用降糖药,只需要控制饮食,增加运动量就能把血糖控制好。但绝大多数2型糖尿病血糖正常后是不能停药的。

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Q:血糖22严重吗糖尿病

血糖22是严重的。正常人任意时间血糖值均小于7.8mmol/L。如果血糖水平在22mmol/L,远远超过糖尿病诊断标准11.1mmol/L,需要考虑糖尿病可能。需要进一步检查尿常规,肾功能,电解质,血气分析等,进一步排除有无糖尿病酮症酸中毒,糖尿病高血糖高渗综合症等急性并发症。需要积极注射胰岛素降糖,补液,纠正酸碱失衡和电解质紊乱等。

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降血糖的方法主要通过饮食治疗,建议低盐低脂糖尿病饮食。运动的话,建议中强度的运动,每天至少步行1万步。然后是血糖监测,需要监测空腹及餐后2小时血糖。根据血糖制定降糖方案。最后是药物,药物有口服药物及胰岛素治疗。口服药物种类很多,需要根据血糖体重、BMI等方面,选择不同的药物。胰岛素的话,适用于1型糖尿病、孕妇、药物控制血糖不佳的2型糖尿病患者。

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测餐后2小时血糖,如果是做糖尿病的诊断用,建议口服75葡萄糖水(一般300毫升开水冲服75克葡萄糖粉);如果是检测糖尿病的治疗情况,建议糖尿病饮食的普通饭菜,第一口饭菜开始计算时间,到查2小时之间最好不要进食,可以适当饮白开水,不要剧烈运动,不要坐着不动,正常活动,保持心情平和,避免情绪过于激动,保持大便通畅。

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简单分析一下糖尿病拉肚子的原因。对于新发糖尿病患者,拉肚子首先排除药物因素,一般二甲双胍不论是缓释片还是肠溶片都有腹泻的副作用,再有阿卡波糖也有肠道反应,因人而异。对于糖尿病病史较长的患者,如果存在糖尿病植物神经病变,可以存在糖尿病肠病的发生,这样就需要药物治疗。对于新发糖尿病药物来的腹泻,可以减药或短期停药,待症状好转,药物再逐渐加量。

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