血糖高的患者建议尽量不要吃红枣，因为红枣的含糖量比较高，新鲜的红枣含糖量可以达到20%以上。所以血糖高的患者在进食红枣以后，会出现血糖水平短期之内的升高，影响血糖的控制，导致血糖的波动。而干红枣的含糖量更高，通过干制以后，红枣的含糖量可以上升至50%，甚至可以上升到80%，对血糖高的患者确实不太适宜。血糖高的患者在平时进行水果种类选择时，尽量选择糖分含量不高的水果。如果血糖控制良好，可以选择含糖量在10%左右的水果，像苹果、梨子、橘子、柚子、草莓、樱桃都可以摄入。如果血糖控制不佳，还可以选择含糖量更低的水果，如含糖量在3%-5%的水果、黄瓜、小番茄等。在进食这些水果时可以选择两餐之间的时间段少量进食，不会导致血糖出现过大的波动。对于血糖高的患者建议每天应摄入约200-250g的水果，以保证人体维生素的供应。

血糖高的患者可以吃馒头和包子，馒头和包子均属于面食，面食可以归类于碳水化合物。对于血糖高的患者，每天都应该摄入适当的碳水化合物，碳水化合物摄入不足就会导致人体出现升糖的现象。升糖的饮食并不适合所有的人群，尤其对于年龄比较大、体质比较虚弱，以及工作和学习压力较大的人群，可以根据标准体重以及每天的劳动输出量，制定好每天的总热卡。每天总热卡的50%-60%都可以由碳水化合物来提供，像米饭、馒头、包子都可以摄入，可以在进食的方式上少量多餐，不要一次性吃的太多。在包子馅上尽量不要做成糖包子和过甜的包子，对血糖的影响不会太大。碳水化合物是人体主要能量的来源，像面食当中含有B族维生素，对血糖高的人群也有好处。血糖高的患者在吃馒头和包子时不要贪多，对饭后血糖并不会造成太大的影响。血糖高的患者除了馒头、包子等碳水化合物摄入以外，蛋白质以及脂肪也要少量摄入。

吃二甲双胍血糖降不下来，常见处理措施如下：1、生活方式干预：饮食控制、运动结合。因为生活方式的干预在使用任何一种降血糖药物时都应该坚持，一定要控制好每天摄入食物的总热卡，同时建议不要摄入脂肪含量过高、糖分含量过高的食物，不要吃垃圾食品、不要暴饮暴食，可以少量多餐。同时在每天进食一小时以后，可以选择增加运动来帮助加快机体的新陈代谢率，帮助人体控制血糖水平；2、药物治疗：如果在吃二甲双胍的时候又改善了生活方式，血糖仍然降不下来，建议应该联合使用药物，通常可以联合使用另外一种口服药物，或者根据患者的胰岛功能决定是否应该启用胰岛素的治疗。根据患者的胰岛β细胞功能，如果确实是胰岛素缺乏，这时应该要担心患者是由胰岛功能不佳，单纯使用二甲双胍，所以血糖控制不下来。针对这些人群通常需要及时启用胰岛素，但是如果患者的胰岛功能尚可，说明还是以胰岛素抵抗为主，在使用二甲双胍的基础上再增加像阿卡波糖、DPP-4抑制剂，如西格列汀，或者SGLT2抑制剂，如达格列净等药物来共同降低血糖。

糖尿病患者没力气的原因有很多，常见原因如下：1、血糖比较高：糖尿病患者在血糖比较高的时候就会出现没力气的症状，这时通常是由于血糖水平较高，但是由于机体缺乏胰岛素，导致血糖不能够被利用，机体会处于能量供应不足的状态，所以导致没力气的现象；2、血糖较低：糖尿病患者在血糖较低的时候也会出现没力气，如在使用降血糖药物，其中含有磺脲类药物或者胰岛素时，剂量过大就会导致血糖偏低，血糖≤3.9mmol/L时就会导致能量供应不足，没力气；3、慢性并发症：也容易出现没力气的现象，比如糖尿病患者出现了糖尿病肾病，出现大量蛋白尿，这时会导致低蛋白血症，也会导致没力气；4、其他原因：糖尿病患者如果由于营养不良合并有贫血、血红蛋白下降，在这时候由于血红蛋白下降，氧含量携带不足，也会出现没力气的现象。总之，糖尿病患者没力气时，建议应该完善相关检查，排除一下血糖的问题、并发症的问题，以及合并症的原因。

患者出现了胰岛素抵抗但是血糖正常，是由于胰岛素抵抗，人体尚处于一个代偿的阶段。如果胰岛素抵抗进一步发展，最终会出现失代偿的状态，这个时候血糖水平就会出现升高了。胰岛素抵抗其实就是胰岛素作用性下降，但是人体为了满足将血糖控制理想这一目标，会不停或者是增加胰岛素的分泌量，进一步加重胰岛素抵抗的状态，最终这种生理平衡会被打乱，会导致胰岛素分泌量虽然增加了，但是仍然无法维持一个稳定的血糖水平，导致人体出现血糖水平升高，进入糖尿病的状态。在胰岛素抵抗的这个时期，即使血糖正常，也要进行积极的干预。导致胰岛素抵抗的原因通常在生理状态下都是由于体重控制不佳，出现超重、肥胖，腹部脂肪堆积所引起。在这个状态下，生活方式干预，如饮食、运动，以及减重非常重要，应该控制每天摄入的总热卡，不要进食过于油腻的食物，同时要结合有氧运动和无氧运动，帮助控制体重。其实还应该减轻体重，只有体重减轻，脂肪含量下降，胰岛素抵抗才能够逐渐得到改善，血糖也不至于再继续发展导致糖尿病的阶段。

吃了二甲双胍一个月人瘦很多，建议这时要适当减少二甲双胍的剂量，或者停服二甲双胍，改用其他药物。二甲双胍属于胰岛素的增敏剂，属于双胍类降血糖药物，可以通过改善胰岛素的敏感性，帮助人体控制血糖水平，还可以增加外周组织对胰岛素的敏感性。二甲双胍在使用的过程中，确实有帮助人体控制体重的作用，有些人群对于二甲双胍特别敏感，在服用二甲双胍以后可以出现体重的明显下降，甚至可以到消瘦的状态。对于这些人群建议应该适当减少二甲双胍的剂量，甚至可以停用二甲双胍，改用其他对于体重中性影响的药物，比如α-葡萄糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖，DPP-4抑制剂，如西格列汀、沙格列汀等等，这些对于体重影响通常不会太大。吃二甲双胍一个月，人瘦了很多也要注意，除了二甲双胍的作用，是否存在其他原因，比如是否存在甲状腺功能亢进症，这时高分级、高代谢的状态也会导致人体出现很瘦的现象。另外，糖尿病的病人容易合并感染，要排除这些人群突然很瘦是否合并有肺部感染，尤其像肺结核，还要排除肿瘤等因素。

糖尿病病人不管喝什么牌子的酸奶，只要是国家药品监督管理局批准上市销售的无糖酸奶都可以喝。当然有条件的人可以自制无糖酸奶，喝起来更放心。虽然自己制的无糖酸奶没有牌子，但是自己制的成分放心，而且一点葡萄糖都没有，所以这样的无糖纯酸奶或原味酸奶都可以喝。糖尿病病人平时有便秘的情况，喝酸奶可以改善便秘，同时酸奶里面也有大量的膳食纤维、蛋白质、维生素等成分，也是平时营养所需要的物质。因此糖尿病病人喝自制的无牌子酸奶，或者是市场上国家正规单位批准销售的无糖酸奶都可以，没必要去追求国外进口或者是国内的名牌酸奶，总之就是喝原味的不加糖酸奶。虽然可以喝酸奶，原味酸奶没加糖但也有能量，所以在吃的时候也要限制量，以及选择合适的时机吃，一般建议两餐之间加餐吃一份酸奶。

糖尿病引起的肾病，早期症状就是微量白蛋白尿或者是临床上的蛋白尿，如果有糖尿病的同时发现尿沫增加，出现视物模糊，因为糖尿病肾病和糖尿病的视网膜病变，两者都属于微血管病变，两者的进展大约平行。如果出现了上述问题，建议尽快的到医院去就诊，看一下是不是罹患了糖尿病肾病。糖尿病肾病的症状在临床上主要就是以蛋白尿为主，所能让老百姓看见的表现就是尿沫增加。如果定期去为糖尿病进行复诊并进行并发症的排查，会发现如果尿的微量白蛋白增加，就是糖尿病肾病的第Ⅲ期。如果出现临床蛋白尿，就是尿常规里边有加号，说明蛋白的量已经很大了。如果伴有肌酐的轻度升高，就是糖尿病肾病的第Ⅳ期。如果肌酐非常高，就是临床上说的尿毒症，就是糖尿病肾病的第Ⅴ期了。

糖尿病的病人可以吃高粱米，但是提倡高粱米和其他杂粮，例如荞麦、藜麦、豆类，跟平时精加工的大米、白面混合一起做成主食来吃。因为单纯吃高粱米这样的粗粮时，肯定会使患者的口感变差，使享受饮食的质量大大下降，饮食的体验不好。高粱米含大量的粗纤维容易导致胃肠道有一些不适反应或者消化不良的情况，所以一般不提倡长期单纯地吃高粱米。糖尿病的病人多吃各种杂粮混合在一起的食物，这些食物里面的膳食纤维可以优势互补，使食道里面的膳食纤维吸附水分，有饱胀感，还可以刺激肠道的蠕动，改善便秘。膳食纤维升糖指数低和吸附水分带来的饱胀感，减少病人由于饥饿去过多进食，所以糖尿病的病人可以吃高粱米，但是建议和其它杂粮以及精加工的大米、白面混合着吃。

早期糖尿病的常见征兆归纳起来可以有以下几种：1、口干和多尿：尿黏稠容易招引蚂蚁；2、皮肤上的征兆：皮肤瘙痒，蚊叮虫咬后皮肤经久不愈，甚至溃烂、感染；3、食欲偏大：总是容易饥饿，甚至有时候不按点吃饭容易低血糖。另外，糖尿病病人吃的多，但是有的瘦，有的也变得异常肥胖；4、其他征兆：有的人伴有代谢紊乱，嘌呤代谢紊乱和其它代谢紊乱综合征的症状。有的人还伴有糖尿病容易合并的疾病，例如动脉硬化、高血压、冠心病等等。以上归纳的症状就是早期糖尿病的征兆，但是这些征兆不容易被患者重视，所以早期出现这些情况往往认为是喝水少引起的口干，或者是没有休息引起的疲乏、无力。因为这些症状早期的程度都不重，所以没有一定的特异性和警示作用。很多人早期就认为没有任何症状，怎么血糖就高了，所以要尽量去医院检查空腹血糖，早期糖尿病空腹血糖可能正常，只有当吃了糖的时候或者叫糖耐量试验的时候，发现餐后血糖升高，还要定期检查糖化血红蛋白，以及尿糖、尿蛋白等等，才能综合帮助早期诊断糖尿病并早期处理。

糖化血红蛋白代表2-3个月的平均血糖水平值，糖化血红蛋白高代表患者在一段时间内血糖都会比较高。最新的诊断标准考虑糖化血红蛋白如果超过6.5%，就考虑患者有可能被诊断为糖尿病。在平时门诊体检的过程中，经常给患者完善空腹血糖的同时完善糖化血红蛋白，这样不但可以评估当天的空腹血糖水平，也可以评估近一段时间的血糖情况。糖化血红蛋白是平时检测糖尿病患者近期血糖是否控制得比较好的一个指标，如果患者不经常出现低血糖，糖化血红蛋白控制得比较好，就说明患者近一段时间内的血糖水平控制在目标范围内，这样无需调整降糖方案。如果糖化血红蛋白不在目标范围内，需要进一步完善空腹和餐后血糖，明确到底是哪一段的血糖升高导致患者的糖化血红蛋白不在目标范围内，着重调整降糖方案。

胰岛素高不一定是糖尿病。胰岛素高可以诊断为高胰岛素血症，有的患者可以诊断为胰岛素抵抗，要结合是否有黑棘皮，是否有多囊卵巢综合征方面的问题，来判断是否有胰岛素抵抗或高胰岛素血症。糖尿病要看血糖的情况，如果患者仅仅是胰岛素水平高，但是空腹、餐后，包括糖化血红蛋白都在正常范围，不能诊断为糖尿病。如果患者的血糖正常，但是胰岛素水平比较高，比较肥胖或者有糖尿病的遗传背景需要额外注意，有可能是容易罹患糖尿病的高危人群，需要特别注意饮食和运动，需要保持健康合理的体重，这样的人群比普通人更容易得糖尿病。如果血糖正常，现在就不是糖尿病。建议在体检中发现空腹胰岛素高的患者到内分泌科完善糖耐量试验，空腹血糖正常不代表糖负荷以后，也就是喝糖水以后的血糖能够在正常范围。

血糖高的人可以吃红薯。红薯给人体提供碳水化合物，而且红薯中含有很多粗纤维，对于血糖高的患者而言，是比较好的主粮来源。血糖高的患者通常每天可以摄入碳水化合物，在计算好昨日热卡的前提下，碳水化合物的比例可以占到每天总热卡的50%-60%。红薯属于碳水化合物，对于血糖高的患者而言，主要是提供及时的能量。血糖高的人在吃红薯的时候，要注意一下红薯的甜度，因为有些红薯的甜度比较高，对于这种红薯尽量少进食，尽量选择甜度比较低的红薯。进食红薯以后，粗纤维可以增加饱腹感，减少对食物的欲望。同时粗纤维食物还可以帮助促进血糖高患者的胃肠道蠕动，对于存在便秘的人群有很大帮助。在吃红薯的时候除了不要贪多，吃红薯以后还要注意扣除当餐米和面的含量，不要导致一餐摄入过多的碳水化合物，影响餐后血糖。

糖尿病患者可以适量吃无糖藕粉，但是建议糖尿病患者在正常进食的情况下，尽量不吃无糖藕粉。无糖藕粉主要是碳水化合物，糖尿病患者是以碳水化合物来计算热卡，1g碳水化合物会提供4kcal。对于糖尿病患者而言，无糖藕粉可以提供热卡，但是在每天的摄入食物种类中，碳水化合物占50%-60%，所以可以明确的是患者能吃无糖藕粉，因为无糖藕粉属于碳水化合物的一类物质。糖尿病患者在能够正常进食的时候不建议吃无糖藕粉，由于无糖藕粉的升糖指数比较高，藕粉是粉状的淀粉类样物质，通常糖类比较多，所以无糖藕粉在冲调以后，进食后容易导致餐后血糖水平升高引起血糖波动。糖尿病患者在进食比较差、无法进食干饭的时候，可以少量冲食无糖藕粉，可以给机体提供一定的能量，有对症支持的作用。如果是正常的状态，可以吃正常干米饭、馒头等主粮的时候，通常不建议选择无糖藕粉。

打胰岛素的危害，常见的如下：1、低血糖：因为糖尿病患者注射胰岛素的时候，往往由于胰岛素的剂量不十分合理，患者的生活、饮食不规律，可能会出现注射胰岛素发生了降糖的作用以后，没有及时吃饭，或者吃饭的量与以往比有明显的变化，与胰岛素的剂量不匹配，就容易出现低血糖。因为糖尿病患者自我调节血糖的能力有限，如果注射胰岛素后不能满足体内血糖需要的剂量，就容易出现低血糖，常人有良好的血糖调节能力，没有各个脏器的并发症，所以很少出现低血糖，或者是即使出现了，也不会诱发严重的心脑血管终末事件。2、肥胖：长期注射可以导致肥胖，而且这种肥胖多半是腹型肥胖、内脏型肥胖，腹型肥胖和内脏型肥胖会使身体内脏的脂肪沉积增加，会影响内脏的正常功能，也会诱发心脑血管风险的增加，就会使胰岛素在降低血糖的同时引起肥胖，会抵消降糖带来的身体获益。3、注射部位感染：长期注射胰岛素时，如果消毒的过程没有严格的做好，局部注射感染形成皮肤硬结，也会形成注射胰岛素的副作用。4、局部皮肤过敏：患者会出现皮疹和皮肤瘙痒。

80岁老人空腹血糖14.5mmol/L，很有可能是因为糖尿病所引起。糖尿病与胰岛功能以及胰岛素作用均有很大关系，随着年龄增长糖尿病的患病率也逐渐增加。因为随着年龄增长，本身胰岛β细胞功能也是在逐渐衰退的阶段。如果老人有糖尿病的遗传背景或者存在高危因素，处于超重肥胖体型，本身就有高血压、高血脂、高尿酸血症这些代谢性疾病，空腹血糖14.5mmol/L很有可能是糖尿病，也可以结合患者的糖化血红蛋白来进行判断。如果糖化血红蛋白≥6.5%，通常是支持糖尿病的诊断。针对这种老人需要进行生活方式的调理、饮食调整，以及适当运动。饮食方面要控制好总热卡，但也不能让老人营养摄入不足，少量多餐，选择粗纤维含量较多的清淡食物。在运动方面，80岁老人存在一定困难，所以一定要选择安全的运动。如果对于空腹血糖达到14.5mmol/L，糖化血红蛋白也高，还是应该在医生的指导下加用降血糖的药物来进行调理。当然，有些老人可能是由于应激因素，如情绪变化、感染，或者手术应激也会导致空腹血糖一过性升高。

2型糖尿病血糖控制满意的标准，通常在血糖方面建议空腹血糖水平控制在7.0mmol/L左右，餐后两小时血糖控制在10.0mmol/L左右，糖基化血红蛋白建议控制在7.0%左右，就达到了平均的标准，当然针对不同年龄层次达到满意标准也不尽相同，主要分析如下：一、如果2型糖尿病患者年龄比较轻，并没有并发症的出现，使用降血糖药物的方案也比较安全，低血糖风险比较小，预期寿命比较长，通常可以将低血糖控制的更加严格，可以将糖化血红蛋白控制在6.5%。二、如果2型糖尿病患者年龄比较大，预期寿命比较短，合并症和并发症较多，使用降血糖方案是也要担心低血糖的风险，在这时可以适当的放宽糖基化血红蛋白控制的目标，可以放在7.5%，甚至是在8.0%左右。对于2型糖尿病患者血糖控制满意的标准，跟患者年龄以及病情程度也有一定关系，可以进行分层管理，更加有针对性。

血糖6.4mmol/L是否正常需要分析，主要分析如下：1、空腹血糖：如果是空腹状态下，血糖6.4mmol/L并不正常。在空腹状态下，血糖正常范围应该在3.9-6.1mmol/L，血糖在6.1-7.1mmol/L称之为空腹糖调节受损，也就是说空腹状态下如果血糖6.4mmol/L已经超过正常范围，属于糖尿病前期。如果以后再继续监测发现血糖≥7.0mmol/L，则会达到糖尿病的诊断标准；2、餐后血糖：血糖6.4mmol/L是一个正常值的范围，餐后两小时时如果没有超过7.8mmol/L均正常。如果血糖在7.8-11.1mmol/L称之为糖耐量异常，这也是糖尿病的前期阶段。如果餐后两小时在糖耐量试验当中，血糖≥11.1mmol/L，则达到了糖尿病的诊断标准。对于血糖水平偏高，但没有达到糖尿病的阶段也要引起重视，要积极进行生活方式干预、饮食控制、运动结合，同时要严密监测血糖变化，必要时需要进行75g糖耐量试验，以了解患者是否已经进入到糖尿病阶段。

糖尿病人可以吃燕麦片。燕麦片是杂粮的一种，平时建议少吃精加工的碳水化合物，将精加工的精米、精面加入麦片及其他杂粮混合，做为主食食用。即便有杂粮参与混合主食，也要限量吃，麦片也要限量，要与其他杂粮混合在一起吃，单独吃麦片类杂粮会营养单一。糖尿病人吃燕麦片，可以从麦片里获取人体需要的B族维生素、可溶性膳食纤维、不可溶性膳食纤维，以及多种维生素、微量元素，其中碳水化物的含量非常少，所以燕麦片不会明显的升高血糖，不会造成胰岛的负担加重。因此，燕麦片作为糖尿病人选择吃的杂粮之一，其他杂粮与精米、精面混合吃是一种推荐的吃法。膳食纤维可以刺激肠道蠕动，有利于改善便秘，膳食纤维有吸附水分的特点，吸附水分后体积膨大，胃饱胀感后可以使患者不容易出现饥饿，不容易因为饥饿而吃其他的食物或吃得过多而影响血糖。

优泌乐胰岛素如果单纯是优泌乐，后面没有任何数字，叫做赖脯胰岛素，是一个超短效的胰岛素，也就是一次用药，只能管当餐的餐后血糖。它的用药方法是在吃饭时马上就打，就是餐间即刻皮下注射，根据这一餐的餐后血糖来调整优泌乐的用量，但一定要注意必须是优泌乐，后面没有任何数字。事实上在临床上患者经常容易搞混，因为还有两种胰岛素，一种叫优泌乐25，另一种叫优泌乐50。这两种胰岛素，患者经常容易把它们称之为优泌乐胰岛素，但是事实上这两种胰岛素叫做预混胰岛素，里面既有优泌乐、优泌林，也就是里面既包含中效胰岛素，也包含速效胰岛素。它降糖的机制是里面一部分优泌乐用来降当餐的餐后血糖，另一部分优泌林是用来降下一餐餐前或者餐后的血糖，所以希望患者千万不要弄混了。