糖尿病空腹血糖7.1mmol/L并不严重,对于糖尿病患者总体而言,建议空腹血糖水平控制在7.0mmol/L左右就比较理想。如果是年龄较大的人群,空腹血糖控制在7.1mmol/L相对而言更加安全,而对于正常人群,空腹血糖水平应该是小于6.1mmol/L。对于糖尿病的患者如果空腹血糖在7.1mmol/L,可以稍微进行生活方式的干预,调整睡眠质量,就可以让空腹血糖水平更加完美。但糖尿病患者血糖的控制不可以过度,也不可以控制得过严,控制得过严容易导致糖尿病患者出现低血糖症,低血糖对于糖尿病的患者也会带来很多不安全的因素,如容易诱发心脑血管事件等。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

糖尿病需不需要马上吃药,取决于糖尿病的类型,具体如下:1、1型糖尿病:建议应该立即使用胰岛素来进行治疗,因为胰岛素是挽救1型糖尿病生命的非常重要的药物,1型糖尿病患者属于胰岛素绝对缺乏,不可耽误病情;2、2型糖尿病:在早期确实可以考虑先进行生活方式的干预,然后再吃药。如果通过生活方式干预,三个月以后患者的血糖能够控制理想,暂时建议可以不用吃药。但是多数患者随着病情的进展,最终还是需要使用药物,2型糖尿病患者建议选择二甲双胍这种改善胰岛素敏感性的药物;3、其他特殊类型的糖尿病:要根据具体类型来决定是否需要马上吃药,妊娠期糖尿病患者在早期也可以先进行生活方式的干预,如果干预以后血糖不能达到理想目标值,也应该使用胰岛素。

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挤出来的血测血糖不是更高,而是会偏低,因为挤出来的血测的血糖,其中含有的组织液会成分比较多,会影响血糖水平的检测,通常挤出来的血测的血糖数值,较正常的静脉血浆葡萄糖数值要低。所以在使用血糖仪监测血糖的时候,一定要注意规范操作。通常在测血糖的时候,建议要用采血针扎得深,这样保证有一个饱满的、完整的低血渗出。在这个时候要排除其他的因素,比如消毒液对于血糖结果的影响,完整的一滴血避免消毒液影响以后,通常检测水平就是比较准确的了,可以用来指导平时进行饮食、运动,以及降血糖方案的调整。对于糖尿病已经诊断明确的人群,其实使用指尖血糖监测来了解血糖情况,是一个非常好的选择。

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糖化血红蛋白6.8%很可能是糖尿病。糖化血红蛋白目前在我国并没有作为一个糖尿病的诊断标准,主要是由于糖化血红蛋白没有办法进行标准化的原因。在美国通常建议糖化血红蛋白≥6.5%作为糖尿病的一个诊断标准,在我国进行流行病学的调查也发现,很多糖化血红蛋白≥6.3%其实已经是糖尿病的状态。糖化血红蛋白可以反映人体最近三个月的平均血糖状态,所以是非常好的一个监测与评估的指标。对于诊断标准而言,如果大于等于6.8%,还可以结合血浆葡萄糖水平来进一步帮助诊断。目前糖尿病的诊断标准在我国主要使用的是血浆葡萄糖的水平,所以糖化血红蛋白6.8%时可以进行糖耐量试验,进一步明确是否是糖尿病。

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2型糖尿病通常建议吃二甲双胍最好,因为2型糖尿病发病机制主要是由于胰岛素抵抗,导致胰岛素作用性下降引起的血糖水平升高。二甲双胍主要是改善胰岛素敏感性,增加外周组织对胰岛素的作用,所以对于2型糖尿病患者选择二甲双胍,可以明显帮助减轻胰岛素抵抗,来帮助降低血糖。2型糖尿病患者还有一个特点,就是通常都处于超重和肥胖的状态,而二甲双胍可以帮助2型糖尿病患者控制血糖的同时,能够有效的帮助控制体重。当然有些2型糖尿病患者在使用二甲双胍时会出现不适应的症状,在这个时候也可以选择其他的药物,如α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类的药物、GLP-1受体激动剂等等。

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餐后三小时血糖6.8mmol/L并不高,虽然餐后三小时血糖水平并没有一个指导标准,但是如果没有超过11.1mmol/L通常是一个正常范围,餐后两小时通常建议应该在7.8mmol/L,餐后三小时血糖水平6.8mmol/L也尚在一个正常范围之内。对于餐后血糖的管理,主要是要在饮食方面增加粗纤维较多的食物摄入,可以选择粗粮,尽量可以选择粗纤维含量较多的蔬菜,这样可以帮助延缓糖分的吸收。另外像控制餐后血糖,还可以通过餐后进行性运动,如在餐后一小时的时候选择性散步、快走、慢跑等等,这些都有助于人体控制餐后血糖水平。

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血糖忽高忽低有很多的因素都可以导致,常见因素如下:1、饮食不固定:在饮食方式上突然有时候吃的较多,而突然有时候又吃的过少,这就会导致血糖水平忽高忽低;2、运动量不固定:同样和饮食是一个道理,这时候也会导致血糖忽高忽低的发生;3、其他因素:对于血糖忽高忽低,最重要的是一定要了解胰岛功能,对于胰岛功能不佳的脆性糖尿病患者,这时就容易出现血糖水平忽高忽低的现象,这是因为患者本身不能分泌胰岛素,完全需要依赖于外源性胰岛素所导致。建议这时对于患者的血糖要进行清晰化的调节,比如使用胰岛素泵来进行调节,这时可以让血糖忽高忽低的情况逐渐控制,但总体而言前提是要固定生活方式。

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Q:正常血糖值糖尿病

正常血糖值在空腹状态下为3.9-6.1mmol/L,餐后两小时血糖值建议在4.4-7.8mmol/L。如果空腹血浆葡萄糖水平大于等于6.1mmol/L,但是低于7.0mmol/L,称之为空腹糖调节受损。餐后血糖大于等于7.8mmol/L,但是小于11.1mmol/L,考虑为糖耐量异常。如果空腹血糖大于等于7.0mmol/L,餐后两小时血糖水平大于等于11.1mmol/L,则达到糖尿病的诊断标准。如果家族当中有糖尿病的人群,如果年龄在45周岁以上,处于超重和肥胖的状态,则建议应该经常进行血糖筛查,观察血糖是否处于正常范围之内。

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2型糖尿病脚肿怎么消肿,要首先了解病因,针对病因进行消肿处理,说明如下:1、糖尿病肾病:这时可以使用小剂量的利尿剂来帮助进行消肿,但是糖尿病肾病导致的脚肿会反复出现,是由于肾脏在不停的漏蛋白,导致人体出现低蛋白血症,导致的脚部浮肿;2、心脏疾病:如果是由于糖尿病导致心脏疾病,出现了心功能不全,出现了脚肿,这时需要使用扩管、利尿、积极的控制血压等综合治疗,来帮助进行消肿。针对这种体循环瘀血,通常不建议在平时进食盐分含量过高的食物;3、局部微循环障碍或感染:针对局部可以予以改善微循环、抗感染以及理疗的对症处理来帮助消肿。

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血糖检测项目通常包括空腹血糖、餐后两小时血糖、糖基化血红蛋白,当然也要进行其他生化指标的检测,来帮助指导血糖后期的处理。关于血糖的评价,主要包括低血糖以及长时间,如等到三个月的平均血糖状态。低血糖可以帮助了解即刻血糖水平,如空腹状态下患者的血糖水平是多少,以及餐后两小时状态下血糖水平是多少,就可以通过这种简单的血糖检测来反映。但是要了解患者长时间的血糖控制是否达标,就需要结合糖基化血红蛋白这个指标来进行判断,它可以帮助反映人体最近2-3个月的平均血糖状态。当然对血糖检测时,建议也要辅助生化检查,如肝功能、肾功能、血脂水平等等,以帮助后期制定降血糖的方案提供参考指标。

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血糖18mmol/L,主要是可以导致糖尿病酮症严重并发症的发生。如果血糖18mmol/L,及时进行治疗病情也可以得到良好控制,所以血糖过高到底有多严重,取决于针对血糖高是否采取了相关措施。血糖18mmol/L,在这种状态下血糖已经被利用,机体就会转而分解脂肪,在分解脂肪的过程中机体会产生代谢废物酮体,酮体累积过多以后容易导致人体出现代谢性酸中毒,影响到人体的呼吸和循环系统,所以对于血糖18mmol/L,确实要引起重视。建议应该积极的进行生活方式干预,同时建议要使用药物来进行处理。如果长时间的血糖高不予以重视,容易诱发慢性并发症的发生,还会导致糖尿病患者出现微血管和大血管的损伤。

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饭后两小时血糖5.7mmol/L正常,通常饭后血糖水平建议不要超过7.8mmol/L,如果大于等于7.8mmol/L则达到了血糖超标的标准。如果介于7.8-11.1mmol/L之间,为糖耐量异常,如果大于等于11.1mmol/L则达到了糖尿病的诊断标准。饭后两小时血糖水平在5.7mmol/L是在正常值的范围,但是要注意是否是糖尿病患者正在使用降血糖的药物期间。如果糖尿病患者在使用降血糖药物期间,监测到饭后两小时血糖在5.7mmol/L其实是偏低的水平,通常建议应该控制在8-10mmol/L为妥,在5.7mmol/L担心后期会出现低血糖的反应。通常对正常人群,饭后两小时血糖在5.7mmol/L是一个比较理想的正常状态。

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餐后两小时血糖高,可以先通过生活方式以及药物进行调整,说明如下:1、饮食方面:尽量选择粗纤维含量较多的食物,主粮可以配粗粮来进行粗粮和细粮的搭配,这样可以减缓血糖上升的幅度和速度。另外在进食方式上可以采用少量多餐的进食方式,避免三餐进食过多,引起餐后两小时血糖水平过高;2、运动方面:在进食一小时以后可以进行一些运动,通过运动可以帮助降低餐后两小时血糖的水平;3、药物方面:对于餐后两小时血糖水平升高,也可以加用针对餐后血糖升高的口服药物,比如α-糖苷酶抑制剂,对控制餐后血糖水平升高具有良好的效果,还可以选择瑞格列奈等这一类药物帮助控制餐后血糖。对胰岛功能不佳的患者,还可以通过使用短效胰岛素,来帮助控制餐后血糖。

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达格列净可以和二甲双胍合用,达到减肥的效果。但是这种主要是针对糖尿病患者,因为达格列净和二甲双胍目前在我国,主要是针对糖尿病患者使用的降血糖药物,可以帮助促进糖分排出,来帮助患者控制体重。二甲双胍主要是改善外周组织对胰岛素的敏感性,同时也可以帮助人体控制体重,两者合用时确实可以达到一个减重的良好效果。所以对于血糖升高,而且出现超重和肥胖的糖尿病人群,选择达格列净联合二甲双胍使用效果通常都比较好,不仅能够帮助患者控制好血糖,还能够帮助患者有效控制体重。这些患者在应用这个方案的过程中,建议每天一定要多饮水,同时要定期监测肝功能、肾功能和尿常规的情况。

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胰岛素是由胰岛β细胞所分泌。胰岛素在人体当中是唯一可以帮助降低血糖的激素,所以对人体而言,胰岛素非常宝贵。对于特殊人群,由于胰岛β细胞功能受到损害,就无法分泌胰岛素,如自身免疫、病毒感染,还有些其他特殊因素导致的胰岛β细胞功能受到损害,像1型糖尿病的患者,就无法进行胰岛素的正常分泌,会导致血糖水平过高。在这时就需要针对这些人群补充外源性胰岛素,还有些人群能够分泌胰岛素,但是胰岛素分泌的时相会出现异常,同时体内会存在导致胰岛素作用障碍的因素,就会导致出现胰岛素抵抗,也会影响到血糖的水平。所以胰岛素主要是由胰岛β细胞功能进行来分泌,必要的时候可以完善胰岛素释放试验,来了解一下胰岛素分泌曲线。

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餐后血糖11mmol/L并不正常,通常餐后血糖建议以餐后两小时血糖作为一个参考标准。正常人群在餐后两小时血糖水平应该低于7.8mmol/L,如果大于等于7.8mmol/L,就要考虑存在血糖水平的升高。如果血糖水平是大于等于11.1mmol/L,则达到了糖尿病的诊断标准。所以对于餐后血糖水平达到了11mmol/L,要了解是否存在糖尿病或者是糖代谢异常的可能性,建议要完善75g糖耐量试验进一步的来进行判断。75g糖耐量试验是诊断糖尿病、糖耐量异常,以及空腹糖调节受损的金标准,通过这个试验可以了解人体是否存在糖代异常,以及是否需要进行积极的干预。对于有糖尿病家族史的人群、超重肥胖的人群,在平时就应该加强饮食管理,与运动结合。

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在我国尚未批准正常人吃二甲双胍来减肥。目前被批准的减肥药物只有奥利司他,二甲双胍确实可以帮助控制体重,有一定的减重效果,但目前只能适用于超重和肥胖的糖尿病的人群。二甲双胍主要是可以改善外周组织对胰岛素的敏感性,同时对于肠道有一定的作用,所以对人体确实可以有一定减重的作用。二甲双胍目前是超重和肥胖、糖尿病患者的首选一线药物,主要就是可以帮助患者良好的控制血糖,也可以帮助患者控制体重。在使用二甲双胍的时候要注意监测肝功能、肾功能,尤其要关注肾功能的情况,当存在严重缺血、缺氧的状态时,建议不要使用。

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糖尿病人可以适当的吃羊角蜜瓜,羊角蜜瓜含糖量约在10%左右,而且羊角蜜瓜水分含量相对较多,糖尿病患者只要控制好数量,可以适当进食。糖尿病患者在控制好总热卡的前提下,也要注意各种营养素摄入要均衡,在水果方面通常建议含糖量不高的水果应该每天摄入在250g左右。羊角蜜瓜糖尿病患者可以选择在两餐之间少量进食,这样可以给糖尿病患者补充丰富的纤维素、维生素以及水分,维生素和纤维素对于糖尿病患者也不能缺乏,否则容易诱发一些疾病的发生。羊角蜜瓜对于糖尿病人如果存在便秘的情况,还可以帮助缓解胃肠道的不适,有一定好处。

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餐后两小时指尖血糖10.3mmol/L并不正常,指尖血糖虽然并不能作为糖尿病的诊断标准,但是也可以作为血糖监测的一个参考。在餐后两小时指尖血糖达到10.3mmol/L这个水平时,建议应该完善标准的糖耐量试验。糖耐量试验是诊断糖尿病的金标准,如果进行糖耐量试验发现空腹血糖≥6.1mmol/L,糖耐量试验时两小时血糖≥7.8mmol/L时,都是异常状态,这个时候要考虑是否存在糖尿病。如果空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L,餐后两小时血糖≥11.1mmol/L,则已经达到了糖尿病的诊断标准。要进行积极的生活方式干预,如饮食控制和运动结合,必要的时候如果血糖水平进一步升高,应该加用降血糖的药物来进行治疗。

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糖尿病可以吃鸭蛋,不要多吃即可。糖尿病吃鸭蛋首先控制好数量,因为鸭蛋当中可以提供丰富的蛋白质、铁元素、卵磷脂,对于糖尿病患者只要不超量即可。糖尿病患者每天都应该摄入一定量的蛋白质以及胆固醇,这样才能保证人体营养素的供给。另外糖尿病患者在吃鸭蛋的时候,建议尽量不要吃咸的鸭蛋,咸的鸭蛋当中氯化钠含量较多,这种盐分较多对糖尿病患者的肾脏容易造成损害。糖尿病患者很多容易合并有高血压,以及肾脏疾病的存在,所以糖尿病尽量吃新鲜的鸭蛋,控制好数量,尽量不要吃咸鸭蛋。糖尿病患者总体而言在饮食上应该低盐、低脂、清淡饮食,但是碳水化合物、蛋白质和脂肪都应该摄入。

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