糖尿病患者如果血糖控制不达标,可引起抵抗力差、白细胞吞噬细菌的能力下降,从而引起败血症,血液中的细菌释放致热原可引起患者高热不退、反复发热。临床上糖尿病患者败血症常见于肝脓肿、肾脓肿、肺脓肿、糖尿病足并感染、重症肺炎、泌尿系感染,男性睾丸脓肿等,因为感染使血糖不容易控制,过高的血糖对控制炎症不利,所以患者可出现反复发热,严重者高热不退。
糖尿病人在饭后半小时至一小时跑步是最理想的,这样能够起到增加胰岛素敏感性,减轻胰岛素抵抗、降血糖的效果。糖尿病患者如果没有心脑血管并发症,没有糖尿病肾病以及糖尿病视网膜病变等,适合跑步,最好每次跑步不超过半小时。如果患者年龄大,存在并发症,则不适合跑步。糖尿病患者跑步建议不要幅度太大,否则容易损伤膝关节。
爆发性1型糖尿病,这种疾病以胰岛细胞的快速损害为特点,所以治疗上还是要给予胰岛素降糖治疗。可以选择使用胰岛素泵或者三针短效联合一针长效的胰岛素治疗方法。主要是为了降低高糖毒性,修复残存的胰岛功能,及时的胰岛素治疗有可能使爆发性1型糖尿病的患者进入蜜月期,在蜜月期间可以不使用任何降糖治疗,血糖可以在正常范围。但是很快会出现胰岛功能的急速下降,而最终需要使用胰岛素降糖治疗。
糖尿病人是可以吃肉包子的,但不要过量食用肉,肉包子脂肪量较高。患者过量或经常吃高脂肪食物容易引起血糖增高、血脂增高,宜引发冠心病,加重糖尿病的症状。糖尿病患者在饮食上建议多选择一些粗粮,像玉米、荞麦、高粱米等富含纤维素的食物,糖尿病患者应注意低糖、低脂、低胆固醇饮食,在用饮食调理的同时应按时服用降糖的药物,同时配合锻炼,积极进行调理。
餐后1小时血糖正常值是小于9.0mmol/l。高于9.0mmol/l需要注意以下几点:1、以低盐、低脂、低糖饮食为主,多吃新鲜蔬菜、豆腐、木耳、蘑菇等热量低、含糖少的食物,不喝稀饭;2、餐后适当增加运动量,但避免剧烈运动;3、肥胖者减肥,高脂血症者降脂;4、适当口服阿卡波糖片、瑞格列奈片、二甲双胍片等。
2型糖尿病是有可能会转变为尿毒症,但是相对来说,1型糖尿病患者发生尿毒症的机率会更高。2型糖尿病的主要并发症还是集中在大血管病变,比如心梗或脑梗等。部分2型糖尿病患者,如果的血糖控制得比较差,糖尿病病史超过10年以上,就会合并糖尿病肾病,大量蛋白尿,病情继续发展就会导致肾功能不全,严重的就可以导致尿毒症。
糖尿病神经病变最常受累的是周围神经,就是糖尿病周围神经病变。感觉神经受累会导致肢体末梢感觉减退,痛觉及温度觉、触觉均有减退。所以,病友们一定注意,尽量减少烫伤和创伤。另外有些病人走路有踩棉感,不稳。另外,周围神经病变也可能导致运动神经损害,出现肌萎缩、肌无力,导致病友站立行走困难。有没有神经损害,除了仔细观察临床表现,病友们还可以定期复查肌电图以明确诊断,早期诊断,早期治疗。
糖尿病患者血糖长时间控制不达标,合并冠心病的风险明显增加,治疗上注意以下几点:1、常规口服抗血小板、稳定斑块药物治疗,使总胆固醇控制在4.6mmol/l,低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/l以下。2、扩冠改善心脏供血、降低氧耗治疗,临床常用药物为硝酸酯类及β受体阻滞剂类药物。3、对于不稳定心绞痛患者,可给予完善冠脉造影检查,必要时支架置入改善冠脉血流。4、糖尿病心肌病的治疗,关键使血糖控制达标,减少心肌进一步损伤,给予改善心肌重塑药物治疗,比如螺内酯。
糖尿病能导致面瘫,在临床上是比较常见的,属于糖尿病慢性并发症,主要的病因就是高血糖导致的面神经炎症。治疗方案就是一方面给予加强血糖的控制,如果采取口服降糖药物治疗效果不佳,就换用胰岛素的治疗。另一方面给予营养神经的药物治疗,像依帕司他或者是甲钴胺片等。另外采取针灸治疗作为辅助治疗措施,也有利于面瘫尽快的恢复。
随着医学技术的发展,新型的降糖药物层出不穷,为2型糖尿病患者血糖控制提供了更强效的降糖、更好的保护胰岛功能、同时减少用药次数,增加患者治疗依从性。2型糖尿病患者如果病情许可,不需要每天都需要口服降糖药物。临床上常用的GLP-1类似物周制剂,对于肥胖、胰岛功能良好的2型糖尿病患者可以一周应用一次,可以起到降糖、减轻体重、保护胰岛功能的作用;2型糖尿病患者如果病情不许可,比如患者胰岛功能查差、血糖高、存在慢性并发症情况,需要每天坚持应用降糖药物及其他相关药物。
糖尿病患者如果合并甲亢,通过正规的诊疗是可以治愈的,临床常见于以下几种情况:1、糖尿病患者合并亚急性甲状腺炎可以引起一过性甲亢,甲亢具有自限性,不需抗甲亢药物治疗,随着病程进展可以自愈。2、糖尿病患者合并毒性弥漫性甲状腺肿,可以正规口服抗甲亢药物治疗1.5-2年甲亢可以治愈,但部分患者停药后有甲亢复发的风险;另外甲亢碘131治疗,可以提高甲亢治愈率。
空腹血糖正常糖耐量高,说明餐后两小时血糖在7.8-11.1mmol/l之间,没有达到糖尿病的标准,是发展为糖尿病的一个必然阶段,是糖尿病前期。常见的原因有:1、遗传因素,包括胰岛素抵抗或胰岛素分泌缺陷等基因的存在,胰岛β细胞分泌缺陷,导致餐后血糖升高;2、诱发因素,包括环境因素、过食甜食、久坐不动、肥胖、高脂血症等,导致胰岛素抵抗的发生。
糖尿病患者容易合并脑血管疾病,常见于脑梗塞、脑动脉狭窄、脑出血等情况,具体治疗需要根据病情来决定。糖尿病合并脑梗塞、脑动脉狭窄患者,需要积极调整降糖药物使血糖控制达标,可给予阿司匹林肠溶片抗血小板、他汀类稳定斑块药物治疗,保持脑灌注,避免血压控制太低。糖尿病合并脑出血的患者,多伴有高血压,需要积极给予调整降压药物,血压一般要控制在130/80mmHg以下。
血糖高的患者是可以吃雪莲果的,雪莲果是一种含糖量非常低的水果,雪莲果里含有雪莲果多糖、多种微量元素和营养成分,含有丰富的维生素,雪莲果多糖具有降血糖、降血脂等作用,可以抑制血脂升高,降低胆固醇,有保护肝脏的功效。血糖高的患者建议在饮食上低糖、低脂饮食,不要吃高胆固醇食物和含糖量高的水果,患者宜多吃蔬菜类的食物,同时建议患者应增加户外活动,增加体育锻炼,有利于血糖的调理。
糖尿病的患者,尤其是中老年患者,可以出现脱发的现象,糖尿病患者脱发一定要将血糖控制理想,多数都与血糖控制差有关系。建议平时严格控制饮食,适当的运动,多吃新鲜蔬菜,补充维生素以及微生微量元素,这样有利于脱发的好转。另外避免洗头次数过多,每周洗头1~2次就可以,可以应用营养神经的药物甲钴胺、依帕司他,以及硫辛酸等营养神经治疗。
进口的二甲双胍叫格华止,价格比国产的二甲双胍贵。进口二甲双胍单片剂量是0.5g或0.85g,而国内的二甲双胍剂量一般是每片0.25g。二甲双胍为治疗糖尿病的一线用药,可抑制肝葡萄糖输出,使外周组织对胰岛素的敏感性增强,增加葡萄糖的摄取,降低血糖。二甲双胍即可以单用,也可以和磺酰脲类降糖药物、胰岛素联合使用。
糖尿病患者合并高血压时首选ARB类或者ACEI类的降压药物,因为这种药物除了降压的作用以外,还有减少尿蛋白排泄的作用。ACEI类的药物包括依那普利、福辛普利等,ARB有替米沙坦、缬沙坦等。糖尿病患者合并早期糖尿病肾病的患者尤其适合,但是如果肾功能恶化,一般肌酐水平达到265umol/L时,使用ACEI或者ARB类的药物就需要谨慎了,另外出现双侧肾动脉的狭窄,也是使用这类药物的禁忌症。
糖尿病神经病变以周围神经病变比较常见,表现为四肢末梢感觉减退,有手套袜套感,也有走路踩棉感,对温度及疼痛不敏感,常被烫伤或碰伤。如果运动神经损害,可以导致肌萎缩肌无力,行走不稳,甚至行走困难。另外,糖尿病对心脑血管及外周血管也有损伤,对眼睛也有影响,一定注意治疗要规范系统,否则糖尿病并发症比糖尿病危害还要大。
糖尿病高血压的病人饮食原则就是低盐、低脂饮食,饮食以清淡易消化为主,不要吃高热量食物,最好是每日三餐,每餐主食不要超过100克。主食可以吃米饭、馒头、花卷、包子、饺子、面条等,关键是不要超量,根据每天运动量可以适当的增减。糖尿病高血压病人最好每天食盐摄入量小于5克,建议多吃深颜色的蔬菜,比如菠菜、芹菜、胡萝卜、西兰花、西红柿等。
糖尿病患者是可以吃核桃仁。核桃仁当中含有大量的植物蛋白质,微量元素也是比较丰富的,而且含有一定的亚油酸。这些营养成份对糖尿病患者身体健康比较有利,但是糖尿病患者不能吃过多。因为糖尿病患者本身由于合并血脂的异常,吃核桃仁过多以后容易导致血脂水平的升高,对身体健康反而不利的。核桃仁可以生吃,也可以和黄豆一起磨成豆浆喝。