糖尿病是多基因遗传病,是根据患者的胰岛功能来决定是否发病,并不完全跟吃的东西是否甜或者是吃多少糖有绝对的关系,常见情况如下:1、不会得糖尿病:如果一个患者胰岛功能完全正常,就算长期喝杂粮米糊,就算长期吃糖,进食了含糖的物质,但胰腺可以分泌足量胰岛素,就不会得糖尿病;2、会得糖尿病:如果患者的胰岛功能逐渐不好,总有一天进食了含糖的物质之后,胰腺不能分泌足量的胰岛素来控制血糖,血糖就会升高,这时就会得糖尿病。所以长期吃杂粮米糊是否会得糖尿病是跟胰岛功能有关系,并不是每一个这么吃的人都会得糖尿病。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

尿糖(++++)怎么治疗,主要取决于血糖的水平以及患者的胰岛功能,尿糖(++++)通常预示着患者的血糖水平是比较高的状态,常见治疗措施如下:1、药物治疗:可以根据患者胰岛功能来决定是使用口服降血糖药物,还是应该加用胰岛素来进行治疗,可以进行胰岛β细胞功能检测,如果患者缺乏胰岛素就应该进行胰岛素的补充,如果患者是以胰岛素抵抗为主,就应该选择改善胰岛素敏感性的药物,像二甲双胍等等;2、生活方面:在使用药物的基础上,最重要的也是患者要加强自我重视,加强生活方式的干预,饮食控制和运动结合,控制每天摄入的总热卡,尽量低脂、低糖饮食,要结合餐后的运动来共同帮助血糖的控制。在使用生活方式的干预以及药物治疗以后,要定期加强血糖水平的监测,了解血糖控制的情况,及时做出方案的调整。

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如果血糖控制得比较好,能要孩子。如果单纯从血糖角度来说,别说是血糖高,就是糖尿病的患者,正常来说在内分泌科医生的精心控制血糖的情况下,都可以成功生下健康的宝宝。在临床上已经有非常多的案例,所以血糖高可以要孩子。怀孕后一定要注意按时产检,比如在孕11-14周的时候要做NT检查,孕15-20周的时候要做唐氏筛查,孕20-24周的时候要做大排畸。适不适合生孩子或者是备孕期应该怎样具体的操作,还是应该到内分泌科的门诊,由医生做个体化的规划或者答疑。

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糖尿病人可以吃燕麦片,燕麦片当中粗纤维含量比较多,对于糖尿病患者比较合适。糖尿病患者多吃些粗纤维含量较多的食物,可以帮助胃肠道增加饱腹感,延缓对糖分的吸收,可以减少糖尿病患者对于食物再次摄取的欲望。另外,燕麦片当中富含有丰富的B族维生素,B族维生素对调节细胞代谢非常重要,所以糖尿病患者可以选择燕麦片来进食。燕麦片对于糖尿病患者应该规定为碳水化合物这一类,糖尿病患者每天在控制总热卡的前提下,碳水化合物可以占到总热卡的50%-60%,所以可以选择燕麦片来作为主粮摄入,但是建议糖尿病患者,在吃燕麦片的时候不要长时间的熬煮,以免增加燕麦片的升糖指数。

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不同的人对二甲双胍的反应会有不同,因为正常的人不建议服用二甲双胍减肥。一般情况下,二甲双胍能够减肥主要有两个原因,说明如下:1、二甲双胍的副作用:有一些病人在服用二甲双胍后出现严重的胃肠道反应,比如食欲减退、恶心、呕吐,还有的病人出现严重的腹泻症状,正是由于这些原因糖尿病患者的体重会降低;2、注意调整生活方式:有一部分是因为病人诊断为糖尿病后,在服用二甲双胍的同时还要注意饮食和锻炼,所以会出现体重的下降。不推荐无糖尿病的患者服用二甲双胍减肥,由于二甲双胍减肥的作用是通过其副作用达到,有些人并没有副作用,所以减肥的目的也不能实现,所以吃二甲双胍减肥的话题无从谈起,有些人吃二甲双胍根本无法瘦身。

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糖尿病打胰岛素的危害,主要见于以下几方面:1、低血糖的风险增加:糖尿病一旦出现了低血糖,会引起后续的血糖波动,出现反应性的血糖升高,以及患者以后治疗的依从性差,如果患者年纪大,有相关的心、脑、肾并发症,一次严重的低血糖可以危及患者的生命;2、引起肥胖:长期注射胰岛素,可以引起腹内脏肥胖,也就是内脏型的肥胖,而内脏的肥胖主要表现为脂肪肝、胰腺的脂肪的沉积,都可以增加胰岛素的敏感性,反过来抵消了胰岛素的降糖作用带来的效应;3、引起高胰岛素血症:可以导致血的黏滞性增加,血栓的形成增加,也可以引起心、脑、肾的风险增加;4、其他影响:长期注射胰岛素,容易导致注射部位的皮下脂肪硬结,以及皮肤感染等等。糖尿病病人如果病情控制得好,尤其是2型糖尿病,不一定要靠胰岛素来长期维持血糖,可以采取生活方式的干预,可以使血糖正常,必要的时候辅助一些口服的药物治疗。只有在2型糖尿病出现急性代谢紊乱的时候,或者是要手术应急的时候,才会阶段性的使用胰岛素。

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蓝莓并不能够帮助降低血糖,蓝莓当中含有水分以及果糖,所以对于血糖是上升的作用。但由于蓝莓的糖分含量并不多,所以对于血糖上升的幅度不会造成太大影响。对人体而言,蓝莓是非常有营养的一种水果,可以给人体补充大量的维生素以及花青素,血糖升高的人群只要血糖控制良好,在两餐之间食用蓝莓其实非常合适,对于糖尿病患者是非常重要的维生素的来源。如果血糖控制不佳,就要控制好进食蓝莓的数量。虽然蓝莓含糖量不是特别高,适合糖尿病患者食用,但是并没有帮助降低血糖的作用,所以想降血糖还是要依靠平时的生活方式干预,以及正规的降血糖药物来帮助处理,而不能够依靠蓝莓来帮助人体降血糖。

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女性血糖高的常见的症状如下:1、典型症状:三多一少的症状,也就是多尿、多饮、多食、体重下降;2、非典型症状:如出现反复发作的尿路感染、阴道炎症、阴部瘙痒的症状,还容易出现皮肤长结节或疣以后难以愈合,有些女性同志在血糖升高的时候,还会出现视物模糊、视力的下降。所以建议女性同志如果出现以上症状时,要注意去检测血糖水平。当然对于没有症状的女性同志,如果有糖尿病的家族史,处于超重和肥胖的状态,有高危因素的同样要加强血糖筛查。

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1型糖尿病患者死亡的主要原因是酮症酸中毒,酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症,1型糖尿病患者更容易发生。1型糖尿病患者胰腺分泌胰岛素绝对缺乏,血糖波动较大,需要终身应用胰岛素降糖,一旦血糖控制不佳,擅自停用胰岛素或者出现感染等应激情况下,就会导致血糖明显身升高、机体代谢紊乱,引起脂肪分解产生酮体,引起酸中毒而昏迷,甚至死亡。另外,低血糖也非常危险,要注意预防。

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糖尿病患者瘦了的常见原因如下:1、血糖高:如果患者血糖控制不佳,血糖不能进入到细胞内提供能量,机体就会转而分解脂肪和蛋白质,导致糖尿病患者出现瘦了的现象,而且在高血糖的时候会带来渗透性利尿,患者出现脱水状态也会导致出现瘦了的情况;2、其他原因:如果糖尿病患者通过积极控制血糖以后,仍然出现体重逐渐下降,要排除合并了其他疾病的可能性,比如糖尿病患者合并有甲状腺功能亢进症,就会由于高分级的状态,导致出现体重下降变瘦的情况。如果糖尿病患者合并有肿瘤,肿瘤消耗也可以导致糖尿病患者出现变瘦了的情况,糖尿病患者如果存在睡眠障碍、存在焦虑状态,也会影响到体重,导致糖尿病患者出现变瘦了的情况。

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血糖16mmol/L,通常并不能够提示是几型糖尿病。糖尿病的分型不是按照血糖的绝对值来分析,而是要结合患者的临床特点,以及胰岛功能来进行分析。如果是1型糖尿病患者,会表现为血糖水平升高的情况下体型较瘦、发病年龄较早,通常并没有强烈的遗传背景,而且进行糖尿病的相关抗体检测时会提示是阳性的表现,胰岛功能或提示胰岛素的绝对缺乏。2型糖尿病患者也可以血糖达到16mmol/L,通常这些人群体型处于超重和肥胖状态,有家族的遗传背景,2型糖尿病在胰岛功能检测时会提示以胰岛素抵抗为主。另外,还有其他特殊类型和妊娠期糖尿病,血糖都可以达到16mmol/L。

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餐后两小时血糖9.4mmol/L并不是一个正常值。通常餐后两小时血糖水平,要参照糖耐量试验当中两小时的糖负荷以后血糖的水平,通常正常人群应该在7.8mmol/L以下。如果血糖值在7.8-11.1mmol/L范围之内,考虑为糖耐量异常。也就是餐后两小时在9.4mmol/L时,已经处于糖耐量异常的状态,这是一种糖尿病前期的状态,并不是正常状态。但是也不要过多担心,可以通过积极的生活方式干预,如饮食控制、运动结合、少量多餐的方式,将餐后两小时的血糖进行一定的调整,当然通过干预以后要加强血糖的监测,如果血糖进一步上升,在餐后两小时血糖≥1.1mmol/L时,则会达到糖尿病的诊断标准。

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血糖高持续不降的常见原因如下:1、饮食因素:如果饮食控制不严,长期暴饮暴食,就会导致血糖高持续不降;2、生活因素:运动减少、持续的久坐、少动也会导致血糖难以控制,血糖高而持续不降;3、治疗方面:最重要的要关注一下降血糖的方案,如果降血糖的方案对于患者的病情特点不适合,也会导致血糖高持续不降,比如缺乏胰岛素的患者没有进行胰岛素的补充,就会导致血糖持续的升高而不下降,所以要适当的补充胰岛素来帮助调节血糖;4、其他原因:降血糖进入细胞内被利用,还要排除可以抵抗胰岛素作用的激素升高所引起的血糖高持续不降,比如生长激素瘤的患者,由于高水平的生长激素拮抗胰岛素的作用,就会导致患者血糖高持续不下降。

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糖尿病患者能吃肉类,对糖尿病患者而言,总体是要控制食物的总热卡,不要让总热卡超标。另外,不要摄入过多脂肪含量较多的食物,但其实糖尿病患者每天也应该必须摄入肉类,因为糖尿病患者在控制着总热卡的前提下,也要保证营养的均衡。如果营养素摄入不均衡,则会导致糖尿病患者出现营养障碍。对糖尿病患者每天进食的食物种类而言,像碳水化合物、蛋白质,以及脂肪都应该摄入,蛋白质应该摄入动物的肉类,尤其像瘦肉类,对于糖尿病患者比较适合,像鸡肉、鸭肉、鱼肉、水产品,相对而言其中的脂肪含量少。当然,在肥肉方面糖尿病患者建议应减少进食,以免摄入过多的饱和脂肪影响到总热卡,导致胰岛素抵抗进一步加重。

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胰岛素抵抗部分能够治好,常见情况如下:1、可以治好:胰岛素抵抗最常见的原因是肥胖和超重所引起,如果进行及时生活方式干预,饮食控制与运动结合,减少体内脏脂肪的比例,可以改善胰岛素抵抗的状态。胰岛素抵抗如果是有些其他原因所导致,如机体出现了糖皮激素分泌增多所导致的胰岛素抵抗,寻找到具体的病因来进行去除也可以治好。如是由于库欣病所导致的胰岛素抵抗,切除ACTH瘤通常可以治好。如果是由于生长激素分泌过多,择期行生长激素病因的去除,也可以治好胰岛素抵抗;2、不能治好:如果是由一个慢性病的过程导致的胰岛素抵抗,这个时候只能调整和改善,可能并不能完全去除病因。

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糖尿病性生活并不会传染给对方,因为糖尿病不属于传染性疾病,不会通过性接触来进行传播。糖尿病属于慢性代谢性的疾病,通过性接触传播的疾病主要有梅毒、艾滋病等等。糖尿病属于代谢性的疾病,主要是在生活方式上要进行注意,首先在生活方式上建议在共同生活时不要进食过于油腻、糖分含量过高的食物,另外要控制好总热卡。同时在共同生活时应该增加运动,通过运动来帮助改善代谢的状态。有些夫妻会出现共同患有糖尿病的现象,并不是由于传染所造成,而是由于共同的生活方式导致糖尿病的发生,所以不要担心糖尿病会通过性生活进行传染。

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空腹血糖达标而餐后血糖高的常见治疗方法如下:1、饮食调整:在进食的食物种类上尽量不要选择渗透指数较高的食物,这样可以帮助降低餐后血糖的幅度,另外可选择粗纤维含量较多的食物,粗纤维含量较多的食物在进食以后,可以帮助人体延缓对糖分的吸收,这样也可以帮助控制餐后血糖高峰,还可以在进食方式上采用少量多餐的进食方式,这样也可以降低餐后血糖水平;2、运动方面:在进食以后还可以鼓励患者进行性运动,在餐后一小时适当的运动,每次运动大于30分钟,也可以帮助降低餐后血糖水平;3、药物治疗:如果通过饮食和运动以后,餐后血糖水平控制的仍然不理想,也可以使用α-葡萄糖苷酶抑制剂这一类专门降低餐后血糖的药物,来帮助血糖的控制,如阿卡波糖。

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血糖30mmol/L是一个非常高的概念,血糖在随机状态下,其应该是在11.1mmol/L以下,空腹状态下应该是在6.1mmol/L以下,餐后两小时血糖水平应该在7.8mmol/L以下,所以血糖水平达到了30mmol/L是一个非常高的状态。血糖30mmol/L在这种状态下容易诱发急性并发症,如糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征,这两者均会导致患者出现生命危险。所以针对如此高的血糖,应该与及时的药物治疗。通常针对血糖达到30mmol/L,需要予以胰岛素来进行治疗,但是在胰岛素应用过程中,注意应该让血糖水平逐步缓慢下降,否则下降过快,容易导致患者出现意识的改变,有些患者也容易出现低血糖。

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早晨空腹血糖6.2mmol/L是一个高的水平,虽然没有达到糖尿病的诊断标准,但是已经超过正常值的范围高限。如果空腹血糖≥6.1mmol/L就是高的水平了,是不正常的状态,但是如果没有超过7.0mmol/L通常考虑是糖尿病前期,也就是空腹糖调节受损的状态。在这个状态下可以进行积极的生活方式干预、睡眠调整、饮食控制与运动结合,有些患者升高的空腹血糖水平也可以逐渐恢复到正常。对于有糖尿病家族史的人群,如果出现了空腹血糖水平升高,一定要关注一下餐后两小时的血糖水平,必要的时候可以进行糖耐量试验以及糖基化血红蛋白的检测,来进一步排除糖尿病的可能性。对于血糖水平升高早期,进行生活方式干预非常有帮助,不要过于担心。

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糖尿病肾病患者,建议患者的饮食应该控制蛋白质的摄入量,并低盐饮食。因为蛋白质食入过多会导致尿中蛋白丢失增加,从而引起肾脏损伤,蛋白质的来源应该以优质的动物蛋白为主,如鸡肉、鱼肉等。糖尿病肾炎患者推荐蛋白摄入量约0.8g/(kg·d),蛋白质摄入过高不仅会使肾功能下降,还会使心血管疾病和死亡风险增加。但是如果蛋白摄入太少又会引起营养不良、抵抗力下降,必要时可补充复方α-酮酸制剂。

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