血糖一直正常突然升高的原因有:1、情绪波动,比如大悲大喜或暴怒等原因,使肾上腺素分泌增加,导致血糖突然升高;2、过食高糖食物,比如蛋糕、糖块、西瓜等食物,使血糖一过性升高;3、急性应激状态下,比如急性外科手术、急性心肌梗塞、高烧、急性脑中风、急性感染等都会使血糖突然升高;4、药物引起的,比如激素类、利尿剂及抗精神病药物等。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

糖尿病合并脑梗的患者可以吃青椒,这类辣椒属于蔬菜类,其中营养元素比较丰富,对糖尿病患者的血糖控制是比较有利的,还可以改善胃肠蠕动,有利于脑梗塞的恢复。但是不建议糖尿病合并脑梗的患者吃很辣的辣椒,因为如果太辣的辣椒对患者血糖也会产生影响,而且对脑梗塞恢复也是不利的。建议糖尿病合并脑梗的患者饮食应该清淡,少油少糖少盐,尽量不吃辛辣刺激的食物。

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糖尿病患者出现拉肚子的症状,多数是由于糖尿病并发症所引起的,是由于自主神经所引起的胃肠神经功能紊乱,患者会出现腹泻的症状,这种腹泻会出现不定时的溏泻不调便。当糖尿病患者出现腹泻时,建议去医院做一下便常规检查,排除由细菌性炎症所引起的。如果没有胃肠炎的症状,考虑多数是由于糖尿病所引起的并发症,患者应积极进行调理血糖,同时配合中药进行调理。

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出现糖尿病酮症酸中毒,首先患者要积极的补液,补液的原则是先盐后糖、先晶体后胶体、见尿补钾的原则。早期补液的量比较大,要注意补液速度,尤其是有些有心脏疾病的患者,必要的情况下要检测中心静脉压。还应该在积极的补液基础上使用胰岛素,一般是小剂量胰岛素持续静点。患者还应注意监测血糖,血糖下降的速度不宜过快。再有就是针对诱发原因的治疗。

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胰岛素40/60和30/70的主要区别是:1、短效胰岛素和中效胰岛素占的比例不同,即胰岛素40/60由40%短效胰岛素和60%中效胰岛素混合而成,胰岛素30/70由30%短效胰岛素和70%中效胰岛素混合而成;2、治疗的病症略有不同,胰岛素40/60主要用于治疗餐后血糖高的患者,胰岛素30/70主要用于空腹血糖高的患者。

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糖尿病腿部溃疡,初期包括局部治疗和全身治疗。局部方面:首先应该清创,把伤口的局部清理干净,去掉腐肉和感染,局部保持无菌,避免组织的水肿。如果感染很轻,可以局部使用莫匹罗星和红霉素软膏外涂。如果没有明显的感染,可以使用烧伤湿润膏保护创面。存在感染的情况下,及时口服或静脉使用抗生素,一般以抗阳性菌的抗生素为主。全身治疗:控制血糖,血压,血脂,改善微循环,抗血小板聚集等。

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糖尿病酮症酸中毒患者胰岛素的治疗,必须在有充足的补液的基础上才能发挥作用。一般是选择小剂量的胰岛素持续静点,或者是每小时给一定单位的胰岛素,在治疗的过程中一定要注意监测血糖,血糖下降的速度不宜过快。糖尿病酮症酸中毒的患者,补液是重中之重。一般补液的原则是先盐后糖、先晶体后胶体,见尿补钾的原则,要注意补液的速度。

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1型糖尿病患者非常容易发生糖尿病酮症酸中毒,它属于糖尿病的急性并发症。首先应该给予积极的补液,如果患者神志清,能够配合治疗,鼓励这样的患者多饮水,饮用白开水就可以,每天至少饮用3000毫升左右。如果患者出现了意识丧失,这种情况给予鼻饲,由鼻饲管注入温水,每间隔一小时注射100毫升,同时给予小剂量胰岛素持续静脉输液。小剂量胰岛素具有改善血糖代谢,降低酮体的作用,再积极的治疗原发病,预防离子紊乱。

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西格列汀二甲双胍是一个复合制剂,其中的成分包括西格列汀,也包括二甲双胍,二甲双胍是目前的一线降糖药,但是在单药治疗的时候很难实现完全有效的血糖控制,所以就要同时进行联合治疗。西格列汀能通过抑制dpp4,可以升高活性的肠促胰素及glp1和gip水平,使得释放胰岛素增加,释放胰高血糖素减少。这种机制和二甲双胍主要改善胰岛素抵抗减少,肝糖输出的机制是互补的,针对糖尿病患者的关键的缺陷能够更好的控制血糖,可以实现一加一大于二的作用。同时又因为是复合制剂,减少了药物的多次服用,有较好的依从性,从多个临床实验可以看出西格列汀和二甲双胍的这个新的联用制剂,是一种理想的降糖方案。

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糖尿病可以导致双腿疼痛,糖尿病患者病史超过5年,如果长期血糖控制比较差,就容易出现糖尿病周围神经病变,最早出现双腿的麻木、发凉。严重时就会出现疼痛,所以应该引起注意。糖尿病患者一定要严格控制饮食以及适当的运动,应用正规降糖药物,将血糖控制理想,空腹血糖不要超过7.0毫摩尔每升,再口服b族维生素,有预防以及治疗的作用。

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空腹血糖6.5mmol/l属于空腹血糖异常,糖尿病前期,不需要吃药。空腹血糖6.5mmol/l高于正常值的上限,需要复查糖耐量实验以进一步明确诊断。同时注意清淡饮食,忌辛辣、油炸、甜腻食物,忌烟酒及碳酸饮料;适当增加运动量,避免剧烈运动;不要熬夜,保持心情愉快,养成良好的生活习惯,使血糖降至正常值内。

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格列喹酮是一种应用时间较长的磺脲类促胰岛素分泌的降糖药物,总体副作用较少。这种药物的优点在于通过肝脏代谢,不通过肾脏代谢,因此对肾脏不造成损伤。是少数几种在肾功能不全的情况下也可以使用的口服降糖药。格列喹酮是一个相对比较短效的降糖药,多是餐前时服用。主要不良反应是可能导致低血糖的发生,此外具有磺脲类的共同不良反应:如磺胺类药物过敏的患者不适合使用,严重感染,手术等应激情况不建议使用。

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用过的胰岛素针头是属于医疗垃圾,不能直接放在生活垃圾中处理,且因为它属于锐器,如果处置不当,会导致垃圾分类和清运过程中环卫工人针头刺伤。如果被非法渠道处理成塑料玩具等就更违背了正确处理的初衷。所以,患者应该准备一个医疗锐器处理盒,每次用完的胰岛素笔针头都折弯后放入锐器盒,然后复诊的时候交到医院统一的医疗锐器回收处,这样是最科学最规范的。

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糖尿病的患者可以出现间歇性的跛行,出现间歇性的跛行,其主要的原因是因为糖尿病引起的外周血管病变,行走时可能因为下肢间歇性的缺血从而引起了下肢的疼痛,出现间歇性的跛行。还有糖尿病的患者可以因为外周血管病变和周围神经病变而导致出现糖尿病足。糖尿病足严重的情况下还可能引起截肢,故也可以影响到患者正常的行走。

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高血糖应该注意以下几点:1、以低盐、低脂、低糖、饮食为主,每餐7-8分饱,避免暴饮暴食,忌烟酒、碳酸饮料等,多喝白开水、菊花茶、苦丁茶等,不喝或少喝稀饭;2、积极参加体育锻炼,不宜剧烈运动,每天坚持45-60分钟,比如快走、慢跑、游泳、骑自行车等;3、按时用药,不要私自换药或停药;4、定期复查空腹、餐后血糖。

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糖尿病三项指标正常值是:空腹血糖3.89-6.11mmol/l,餐后两小时血糖小于7.8mmol/l,糖化血红蛋白在4%-6%。这三项是检测糖尿病最基本的指标,也是诊断糖尿病的标准依据。当空腹血糖大于等于7.0mmol/l、餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/l、糖化血红蛋白大于7%以上时,诊断为糖尿病。

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糖尿病患者如果未合并糖尿病肾病,是可以吃豆子的,豆子里面含有丰富的维生素、氨基酸以及微量元素,豆子里面含钙量是非常丰富的,还具有补钙的作用。糖尿病患者可以进食豆子,豆子里面含糖量非常低,基本不影响血糖的变化,但是建议每天进食豆子不要超过100克,进食过多可能会引起腹胀。糖尿病肾病的患者进食豆子,容易加重肾脏负担,使肾病进一步加重,所以不要食用。

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糖尿病患者出现脚踝部水肿的症状,多数是由于下肢末梢循环障碍所引起的,患者应尽早进行干预治疗,防止引起下肢静脉炎、静脉血栓或糖尿病足等病症的发生。水肿症状较轻的患者可以口服中药寄生肾气丸或金匮肾气丸进行治疗。在治疗期间,患者应按时服用降糖类的药物,患者应注意休息,不要过度活动,尤其在夜间休息时,宜将下肢抬高,对减轻下肢水肿有一定的作用。

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血糖高的患者可以适当吃南瓜。首先明确一点,虽然南瓜中提取的南瓜多糖在动物实验中可以降低小鼠的血糖,但是目前没有临床实验证实这一点,且要达到降糖效果其剂量远远高于日常食用量。但是南瓜本身含糖量在3-15%,虽然升糖指数稍高65-75之间,但是总体的血糖负荷不算高,在3.38%,对血糖的影响不大,且南瓜中含有较多的膳食纤维,蛋白质,胡萝卜素和微量元素,可以作为主食的替代,但是不建议作用蔬菜食用。

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糖尿病检查需要做空腹、餐后血糖、糖化血红蛋白、尿常规等项目的检测,一般需要100-110元左右,不同级别的医院,花费略有不同。如果患者无明显原因的出现口渴多饮、小便增多或有泡沫、体重减轻、多食易饥等症状,需要及时检测血糖的变化,以便做的早发现、早治疗。同时提醒糖尿病的高危人群,比如有糖尿病家族史、肥胖者、高脂血症等,需要3-6个月复查一次血糖。

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