糖尿病酮症酸中毒患者中毒护理的原则为严密监测血糖变化,予以积极的补液以治疗原发病。
还要饮食控制,合理运动等综合疗法,使其尽快康复出院。若病人能够正常食用,鼓励病人多喝水,从而降低输液危险性,每隔1~2小时对血糖变化进行监测,忌血糖过高或过低,同时进行积极补液,治好原发病并适时翻身、叩背,有利于疾病的康复。
治疗目的在于纠正水和电解质失衡,纠正酸中毒,补充胰岛素促进葡萄糖利用,并寻找和去除诱发酮症酸中毒的应激因素,一般处理监测血糖、血酮、尿酮、电解质和动脉血气分析。
糖尿病酸中毒的抢救措施:
1.持续静脉输注小剂量胰岛素,剂量为每小时每公斤体重0.1单位。胰岛素也可以用胰岛素泵皮下注射。
2.补液,补液的质量和速度根据患者失水的程度而定。要求在24至48小时内纠正失水。一般前2小时每小时输入1000ml,之后每4~6小时输入1000ml。先给生理盐水注射,血糖降至13.9mmol/L时,改为糖加胰岛素。
3.补碱。当血PH值低于7.0至7.1或血碳酸氢钠低于5mmol/L时,应补充碳酸氢钠溶液,输液应少而慢。
4.补钾。如果治疗前血钾不高,可以在开始治疗时或输注葡萄糖溶液时补充。酮症酸中毒患者纠正后也要每天口服补钾。
治疗首要措施就是补充水分,因为酮症酸中毒的时候患者血糖过高引起利尿作用,多尿明显,会排出很多水分。喝进去的水减少;并且酸中毒时酸性产物从尿中排出也会带走水分。因此患者脱水严重,严重的会有失水性休克。
处理方法为:尽快补液恢复血容量、纠正失水状态、降低血糖,纠正电解质及酸碱平衡。
1、补液是治疗的关键环节,基本原则是是先快后慢先盐后糖。
2、胰岛素一般选用小剂量短效胰岛素治疗方案,每小时0.1单位每千克体重使血清胰岛素恒定达到100-200μU/ml,这时已有抑制脂肪分解和酮体生成的最大效应同时也能实现降血糖效应。
3、酮症酸中毒的患者会有不同程度的失钾,开始补液治疗和胰岛素治疗的同时患者开始排尿方可开始补钾。
建议直接去医院,由医院的专科医生进行治疗。糖尿病治疗有几个原则:
1.补液。因为糖尿病酮症容易引起高渗性脱水,需要大量补水。
2.降低血糖和清除酮。现在因为血糖过高无法积极利用能量,酮酸积累。这时候就要把血糖降下来,回到血糖的代谢途径。排酮就是降低血糖和酮。
3.对症预防某些电解质紊乱。
4.经过以上三个治疗原则,酮症酸中毒一般可在2-3天内缓解,应积极降低血糖,防止酮症复发。酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一、严重时可危及生命。所以我要告诫所有的患者,如果出现了糖尿病酮症或酸中毒的症状,一定要积极去医院就诊。如果出现血糖升高的情况,也要积极就医,防止进一步发生。