1型糖尿病酮症的处理

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1型糖尿病酮症的处理
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潘永源 主任医师 首都医科大学宣武医院内科 三级甲等
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 ...
1型糖尿病患者非常容易发生糖尿病酮症酸中毒,它属于糖尿病的急性并发症。首先应该给予积极的补液,如果患者神志清,能够配合治疗,鼓励这样的患者多饮水,饮用白开水就可以,每天至少饮用3000毫升左右。如果患者出现了意识丧失,这种情况给予鼻饲,由鼻饲管注入温水,每间隔一小时注射100毫升,同时给予小剂量胰岛素持续静脉输液。小剂量胰岛素具有改善血糖代谢,降低酮体的作用,再积极的治疗原发病,预防离子紊乱。
相关问答

处理方法为:尽快补液恢复血容量、纠正失水状态、降低血糖,纠正电解质及酸碱平衡。
1、补液是治疗的关键环节,基本原则是是先快后慢先盐后糖。
2、胰岛素一般选用小剂量短效胰岛素治疗方案,每小时0.1单位每千克体重使血清胰岛素恒定达到100-200μU/ml,这时已有抑制脂肪分解和酮体生成的最大效应同时也能实现降血糖效应。
3、酮症酸中毒的患者会有不同程度的失钾,开始补液治疗和胰岛素治疗的同时患者开始排尿方可开始补钾。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

建议直接去医院,由医院的专科医生进行治疗。糖尿病治疗有几个原则:
1.补液。因为糖尿病酮症容易引起高渗性脱水,需要大量补水。
2.降低血糖和清除酮。现在因为血糖过高无法积极利用能量,酮酸积累。这时候就要把血糖降下来,回到血糖的代谢途径。排酮就是降低血糖和酮。
3.对症预防某些电解质紊乱。
4.经过以上三个治疗原则,酮症酸中毒一般可在2-3天内缓解,应积极降低血糖,防止酮症复发。酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一、严重时可危及生命。所以我要告诫所有的患者,如果出现了糖尿病酮症或酸中毒的症状,一定要积极去医院就诊。如果出现血糖升高的情况,也要积极就医,防止进一步发生。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

非酮症糖尿病是糖尿病的一种急性并发症。
目前被称为高渗性高血糖综合征,主要出现在老年患者身上。大多数患者在发病前没有糖尿病病史,主要是因为感染、胃肠炎、脑血管疾病、严重肾脏疾病、血液透析治疗、静脉营养高、水分摄入不合理。患者发病时有喝多、尿多的症状,但不明显。很多患者有时食欲不振,最突出的表现是脱水。实验室检查显示,患者尿糖强阳性,血糖始终在33.3mmol/L以上,血钠明显升高到155MMOL/L,血浆渗透压达到330-460mmol/L,但患者皮酮体呈阴性。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病酮症患者的护理措施:
1.患者应卧床休息,注意保暖,必要时进行氧气治疗。
2.建立静脉通道补充液体,补液速度要先快后慢。前4个小时补充了1/4~1/3的出血量,前8个小时补充量2/3,其余在24~48个小时内补充,补充液用量估计为体重10%,直到尿道口消失。
3、补充钾,纠正酸碱平衡障碍,适当给予碳酸。
4、测量体温和血压,观察呼吸和脉搏。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病患者补液原则:
糖尿病酮症用生理盐水补液。糖尿病再水化的总量估计为体重的10%。第一天补液总量小于4L-6L,严重脱水患者可补至6L-8L。复水速度先快后慢。在治疗的第一个和第二个小时,补液率为每小时500毫升-1000毫升。如果没有心力衰竭,刚开始补液速度可以快一些。2小时内输入1L-2L,快速补充血容量,改善外周循环和肾功能。前4小时总量的1/4~1/3,前8~12小时总量的1/2~2/3。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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2型糖尿病酮症的含义如下。
1型、2型糖尿病酮症是患者体内酮体成分增加的,通常大于0.6mmol/L,尿液通常呈阳性。2型糖尿病患者不容易发生酮症,1型糖尿病患者容易发生酮症。如果2型糖尿病患者有酮症,就意味着胰岛素功能不好,可以少生产胰岛素。
2、2型糖尿病患者的身体主要依靠葡萄糖提供能量。如果身体缺乏胰岛素,葡萄糖就不能利用,在血液中积累,血糖会升高。患者的身体需要能量,可以分解脂肪和蛋白质供应。脂肪分解后会产生酮体。
第三、患者生产的酮体分解脂肪,血糖同时升高,患者的胰岛素功能就会下降。在2型糖尿病酮症治疗中,应积极应用少量胰岛素,控制血糖,有效补充液。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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