糖尿病患者偶尔能适量吃炸鸡,糖尿病患者饮食治疗中要求控制食物摄入总量,增加机体能量消耗,尽可能使能量代谢呈现平衡状态或负平衡状态,更有利于维持血糖的平稳达标。炸鸡属于高脂肪、高蛋白食物,其热量较高,在血糖控制尚平稳的情况下,吃适量炸鸡即可,如50-75g左右。同时要减少当餐其它蛋白质、脂肪的摄入,并且适量增加活动量,避免血糖波动。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

糖尿病患者伴有神经病变,包括四肢麻木、畏寒等症状。先要控制血糖,将血糖控制在合理范围内,并注意个体差异。对于老年人,血糖控制标准可以适当放宽。在血糖控制良好的情况下,补充一些神经营养药物,包括甲钴胺片、依帕司他片、硫辛酸胶囊等药物。最常用的口服药是甲钴胺片,对神经营养有很好的效果,静脉滴注可以使用甲钴胺注射液或硫辛酸注射液。同时配合一些药物改善微循环,对于改善周围神经病变症状效果也很好,包括胰激肽原酶肠溶片、羟苯磺酸钙胶囊等,临床上比较常用。

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打胰岛素8个单位多不多不能一概而论,胰岛素据作用时间、持续时间的不同,可分为速效胰岛素、短效胰岛素、预混胰岛素及长效胰岛素等。用何种胰岛素、需要皮下注射多少量,都需要根据患者血糖水平、患者生活习惯,如饮食、运动情况,以及患者口服药物情况、病史、患者并发症,还有血糖控制目标等相关情况,进行综合评估。

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糖化血红蛋白是患者近2-3个月血糖平均水平的反映,是血糖的平均水平,血糖波动大,如血糖高值、低值可互相抵消,可出现糖化血红蛋白控制理想的假象。血糖是瞬间血糖高低的反应,和当时饮食情况、运动情况、药物情况等相关,二者是从不同的角度来反应血糖控制水平。所以可以出现糖化血红蛋白控制尚可,而血糖控制不佳的情况。

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血糖高的患者可以吃适量带鱼,糖尿病治疗中饮食治疗是基础,饮食治疗中要求控制食物摄入总量,增加机体消耗热量,使机体能量代谢尽可能成平衡状态或负平衡状态,这样有利维持血糖的平稳达标。带鱼属于蛋白质类食物,含有丰富的蛋白质、多不饱和脂肪酸及维生素、微量元素,是糖尿病患者理想的摄入食物之一,但是当饮食摄入过多时,会引起血糖波动。

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糖尿病患者出现自主神经病变,主要临床表现为以下几个方面:1、出汗异常,患者往往表现为上半身出汗,下半身不出汗,或者是上半身出汗较多,下半身出汗较少,进食以后头颈部出汗明显;2、体位性低血压,患者由卧位转为坐位,使血压下降,出现头晕,严重者还可以出现晕厥;3、静息状态下出现心动过速;4、胃轻瘫,患者进食以后出现腹胀,严重的患者可以出现恶心、呕吐等症状;5、神经源性膀胱,因为膀胱功能收缩,导致尿潴留。

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糖尿病周围神经病变是指在排除其他原因的情况下,糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状。临床呈对称性疼痛和感觉异常,下肢症状较上肢多见。感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉,往往从远端脚趾上行可达膝上,患者有穿袜子与戴手套样感觉,感觉障碍严重的病例可出现下肢关节病及溃疡。糖尿病周围神经病变的根本原因是糖尿病得不到有效控制,导致周围神经出现病变,早期诊断和治疗是防止糖尿病神经病变的基本措施。

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糖尿病是一种全身性疾病,可引起许多神经系统并发症。糖尿病可引起周围神经病变,导致四肢末端感觉异常,会有针刺的感觉,没有疼痛感。此外还会有自发性疼痛,有些人还会对疼痛过敏,严重者可出现肌肉萎缩、皮肤苍白、无汗、四肢末端粗糙。糖尿病还可引起脊髓病,引起自发性疼痛,沿四肢呈过电样、烧灼样自发性疼痛。糖尿病还会引起视神经系统疾病,出现视网膜、眼底、视神经病变,导致视力丧失,甚至失明。糖尿病还会引起中枢神经系统病变,即脑血栓形成,会引起偏瘫,所以它是一种全身性疾病,会引起很多不良后果。

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糖尿病患者可以吃瘦肉,瘦肉属于优质动物蛋白质,糖尿病患者每天膳食总热量当中,由蛋白质提供的热量应该占10%-15%,2/3以上为优质动物蛋白质,1/3以内为植物蛋白质。植物蛋白质主要是一些豆制品、动物蛋白质,包括鱼、虾、瘦肉、鸡蛋、奶制品等等,所以糖尿病患者可以吃瘦肉。如果糖尿病合并肾病,出现肾小球滤过率下降或者出现显性蛋白尿,要注意减少蛋白质的摄入。

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糖尿病痛性神经病变是糖尿病引起的周围神经损伤的一种症状,通常表现为神经痛,伴有异常感觉,如蚂蚁爬行、烧灼、针刺、刺伤、跳跃、刀割、撕裂等异常感觉,并伴有自主神经损伤。通常会出现在手脚或四肢,然后出现疼痛症状,不是很严重,但更不舒服,因为伴随着植物神经紊乱症状。与糖尿病的严重程度有关,糖尿病得到良好控制后,症状可以得到改善。

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尿糖(++++)比较严重,正常人的尿液中不含有葡萄糖,如果尿液中出现葡萄糖,而且比较多,一般情况下都是由于血糖的数值过高,导致过多的糖分由尿中排出,尿糖(++++)说明血糖的数值比较高。患者血糖过高会导致代谢紊乱,短期会导致糖尿病酮症酸中毒,长期会导致各器官系统的慢性并发症发生。所以一定要引起重视,及时去医院检查血糖,并对症治疗。

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糖尿病患者可以吃南瓜,主要是因为南瓜中含有丰富的维生素C、维生素A以及钙、氨基酸等等。南瓜中还含有一定量的淀粉,但是与米饭和白面相比含糖量比较低,对患者血糖的影响相对比较小。因此,糖尿病患者可以适量食用南瓜,但是食用南瓜时要记入主食的摄入量,把南瓜当成主食来吃,这样就不会对血糖产生较大的影响。

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糖化血红蛋白11.8mmol/L提示最近2-3个月之内血糖控制较差,需要及时给予皮下注射胰岛素强化降血糖治疗,及时解除糖毒性,使胰腺B细胞功能部分恢复,给予强化胰岛素治疗1-3个月后可跟据血糖水平调整降血糖方案。糖化血红蛋白是近2-3个月血糖平均水平的反映,糖化血红蛋白正常参考值范围是4%-6%,不同实验室可能稍有差距。

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血糖高本身不会导致发烧,只是糖尿病患者多免疫力低下、抵抗力较低,便容易着凉、感冒,导致感染,引起发烧症状。而且患者发烧后又会使血糖明显升高,不容易控制,并易导致糖尿病酮症酸中毒,使病情加重。糖尿病患者平日要注意保持生活规律,避免劳累,注意保暖,避免着凉、感冒。同时还应积极控制血糖,加强运动,提高免疫力。

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鸡蛋富含蛋白质,也含有一定程度的脂肪,但是碳水化合物的含量相对比较低,因此鸡蛋不能算作是糖尿病患者的主食,一般把鸡蛋算在蛋白质的范畴。糖尿病患者每天需进食一些瘦肉类或者鸡蛋、牛奶等补充优质蛋白,因此糖尿病患者可以吃鸡蛋,但不用把它当主食来吃。另外,因为鸡蛋里富含胆固醇,所以每天不要进食过多的鸡蛋,每天一个鸡蛋足矣。

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随机血糖顾名思义,指任意时间的血糖。在临床上检测血糖,规范的要求是测定空腹血糖、餐后两小时血糖、餐后半小时、餐后一小时血糖等,都有规定的固定时间。但是大多数病人来的时候,不一定能够做到按餐后半小时、一小时、两小时,或者是正好空腹状态来,而是随时来就诊,这个时候也需要了解患者的血糖,这时所测的血糖就叫随机血糖。针对临床这种情况,随机血糖参照餐后两小时血糖值来评价是否正常,餐后两小时血糖正常范围在4.4-7.8mmol/L之间,如果随机血糖超过了7.8mmol/L,也属于是随机血糖超标或偏高。这个时候提示可能存在胰岛素作用不足的情况,或者可能是糖尿病,提示随机血糖高,要进一步做糖耐量和胰岛素测定的检查,以确定是否有糖尿病。

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空腹血糖偏高吃什么好,需要据病情而定,具体分析有以下几点:1、如果首次发现空腹血糖偏高,需要再次复查空腹血糖,或行糖耐量试验检查,明确糖代谢异常的程度。如果只是空腹血糖偏高,不能确诊糖尿病,只要注意清淡饮食,科学、合理搭配食物,增加运动量,使食物摄入热量小于机体消耗热量,尽可能使空腹血糖恢复正常。2、如果糖尿病患者在治疗过程中空腹血糖偏高,一方面调整饮食摄入,另一方面调整降血糖方案。可选择有利于控制空腹血糖的药物,如二甲双胍缓释片、长效胰岛素等。

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餐后两小时血糖,根据不同人群而有所差别,具体如下:1、如果是正常人,餐后两小时血糖≤7.8mmol/L;2、如果是糖尿病患者,年龄较轻、病史较短、无明显伴发病和并发症,餐后血糖应控制在接近正常值水平,也就是8.0mmol/L左右;3、糖尿病患者如果年龄较长、病史较长,伴有并发症及严重基础疾病,餐后两小时血糖维持在10.0-11.0mmol/L左右,也是可接受的范围。

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糖尿病没有分期,根据糖尿病的临床表现、病理、生理及病因的认识,可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病。糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病,高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。长期存在的高血糖,可导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

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糖尿病如果累及消化系统的自主神经病变,引起胃轻瘫,可表现为吞咽困难、呃逆、上腹饱胀感、胃部不适、便秘、腹泻及排便障碍等症状,通过胃电图、胃排空的闪烁图扫描等有助于诊断。糖尿病是由多种原因引起的以慢性高血糖为特征的一组代谢性疾病,长期的碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害,出现眼、肾、心脏、血管、神经等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭。

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