胰岛素具有直接促进脂肪组织脂质合成的作用。正常生理情况下，人体所分泌的胰岛素首先经过肝脏代谢，因此在到达外周组织之前大部分胰岛素已被肝脏清除。而外源胰岛素则不同，它首先作用于外周组织，如肌肉组织，脂肪组织等，然后才进入肝脏，因此外源胰岛素注射剂量较高时，会导致脂肪合成增加而引起肥胖。另外，在胰岛素治疗糖尿病的过程中，为预防或者纠正低血糖，可能会摄入更多的热量，进而可导致肥胖。
糖尿病患者出现足底麻木，可能为糖尿病周围神经病变所致，患者应该及时就医，以明确是否为糖尿病周围神经病变所致。如果糖尿病周围神经病变诊断成立，在治疗上首先应该控制血糖，积极严格的控制血糖，并保持稳血糖稳定，是预防和治疗糖尿病周围神经病变的重要措施。在此基础上可应用以下治疗措施：1.神经修复剂，如甲钴胺，神经生长因子。2.抗氧化应激药物，如硫辛酸。3.改善循环，如贝前列素钠，胰激肽原酶等。需要提醒的是，良好的代谢控制，包括血糖血压血脂管理等是预防糖尿病神经病变发生的重要措施，尤其是血糖控制至关重要。另外，对于明确诊断糖尿病神经病变的患者，建议定期进行神经病变的筛查及评估，同时应重视足部护理，以降低足部溃疡的发生风险。
促进胰岛素分泌的降糖药物主要有：1.磺脲类，如格列齐特，格列吡嗪，格列喹酮，格列美脲等。2.格列奈类，如瑞格列奈，那格列奈，米格列奈等，上述两种药物均为胰岛素促泌剂，需要有一定数量有功能的b细胞方能发挥其降糖作用。另外，DPP4抑制剂和GLP-1受体激动剂也可作用于胰岛b细胞，可葡萄糖依赖性刺激胰岛素合成和分泌。目前也有研究表明，a糖苷酶抑制剂和双胍类降糖药也有一定提高GLP-1水平的作用，故也可能有一定的促进胰岛素分泌的作用。
2型糖尿病最典型的症状就是：三多一少，包括口渴、多饮、多食、多尿，体重下降，伴有疲乏无力，还有胃肠道功能异常，还有一些糖尿病患者没有任何不适的症状，只是在常规体检时发现血糖升高。还有一些患者是以糖尿病并发症的症状就诊，如皮肤瘙痒，手脚麻木，视物模糊。有些女性是由于经常出现外阴瘙痒到妇科就诊时发现的血糖升高。
糖尿病老年人可以喝全脂奶粉、脱脂奶粉、添加钙剂的奶粉，根据病情的不同可以选择含有脂肪和不含有脂肪的奶粉。通常全脂奶粉口感会更好一些。但选择全脂奶粉的时候，最好是不加葡萄糖或者蔗糖的，否则会对血糖控制不利，最好的选择脱脂奶粉并且加钙的奶粉。因为老年患者容易发生骨质疏松，牛奶当中含有一定的钙，这样既补充了蛋白质，又补充了钙，可强健骨骼，预防骨质疏松。
糖尿病人出现皮肤痒首先就是要控制血糖达标，可以外用炉甘石洗剂和硼酸氧化锌软膏，平时不要穿化纤的内衣，要穿纯棉线的内衣裤，洗澡也不要太勤，每周两次即可，沐浴用水的温度要适中，沐浴后可以涂一些润肤膏来保持皮肤的湿润，也会缓解瘙痒的症状。其次，患者应注意饮食上不要吃辛辣刺激的食物，戒烟酒，要保持生活规律，进清淡饮食，对于皮肤瘙痒严重者要到皮肤科就诊。
糖尿病患者饭后2小时的血糖标准是小于10mmol/L，理想的标准是7mmol/L到8mmol/L，不低于4.4mmol/ L，不同的糖尿病人群饭后血糖控制标准会有所不同。对于初发的糖尿病患者或者是年轻的患者，饭后2小时血糖小于8mmol/L比较理想；而对于年纪较大的糖尿病患者，餐后2小时血糖控制的标准要适当放宽，一般建议小于10mmol/L就可以，以防发生急性心脑血管病的风险。
糖尿病患者出现尿酸高首先就是要控制血糖达标，其次，还要多饮水，保证每日饮水量在2000毫升以上，以加速尿酸的排泄，可以选择喝弱碱水。尿酸是嘌呤代谢的产物，嘌呤过多或者代谢障碍可导致尿酸增高，所以患者要进低嘌呤饮食，不要吃羊肉，海鲜，动物内脏，蘑菇，不要喝肉汤，啤酒等高嘌呤含量的食品。如果进行饮食控制后尿酸还是比较高，患者可以选择口服降尿酸药物，如苯溴马隆，非布司他等。
血糖高的人可以吃猕猴桃，但是在血糖控制得不稳定时先不建议吃。如果血糖平稳，可以在两餐间少吃点猕猴桃，猕猴桃从血糖生成指数上来看属于血糖生成指数低的水果，所以糖尿病的患者是可以吃猕猴桃的。但是患者也要注意控制一下摄入的量，每次可以少量进食，相应少吃一些主食，同时也要注意吃猕猴桃的时间，建议在两餐之间吃，不要在餐后马上吃水果。
糖尿病患者皮肤瘙痒主要有以下几种原因：1，由于糖尿病患者皮肤血糖的浓度含高于正常人的皮肤血糖浓度，过高的血糖浓度会刺激皮肤内的神经末梢，可引起皮肤瘙痒；2，糖尿病患者由于长期的高血糖，血液当中的含糖量过高，会导致晶体渗透压高于周围的组织，造成长期的慢性脱水，可引起皮肤干燥导致皮肤瘙痒；3，当糖尿病合并肾功能不全的时候，肾脏的排除尿素的能力就会减弱，导致尿素在体内蓄积，会刺激皮肤引起瘙痒。
糖尿病病人采用胰岛素注射的时候，常用的部位有腹部、上臂的外侧、大腿的外侧，以及臀部。吸收最好的是腹部，其次是上臂、大腿外侧，以及臀部。但也有例外，比如注射完胰岛素进行了上臂的运动，上臂的胰岛素吸收就会更好。如果进行下肢的锻炼，走路、跑步，或其他下肢的运动，注射到下肢大腿外侧以及臀部吸收就会好。常态下还是腹部的吸收最好，不能因为腹部吸收好，就一直用腹部注射，每次胰岛素注射完，下一次注射的时候一定要更换部位，要间隔2cm左右。长期一个地方注射，容易出现局部的脂肪萎缩，以后这个部分就不能再用了，所以在注射胰岛素的时候一定要及时更换部位。
胰岛素是由胰岛β细胞分泌的一种激素，由51个氨基酸组成，有A链和B链， A链有21个，B链30个之后，以六聚体的形式存在胰岛的β细胞中。胰岛素除了人胰岛素之外，在糖尿病的治疗过程中，随着科技的进步，有很多人工合成的胰岛素，按照它的半衰期的长短、作用时间的长短，可能分很多胰岛素，有预混的、有速效的、有长效的、超长效的等等，还有胰岛素类似物。无论它怎么去变换，都是在基础的51个氨基酸两条链上更换氨基酸，或者是在氨基酸的末端加上了侧链，仍然是氨基酸，所以胰岛素无论怎样的 变化都是蛋白质。蛋白质很少能够服用，口服都要经过胃肠道，尤其是经过胃，胃酸的浓度比较高，很容易将蛋白质变性了，这样就会影响它的一个药效。所以，目前现在胰岛素还没有口服，都要进行皮下胰岛素和静脉注射才可以。
糖尿病神经病变腿疼可以用药物及神经阻滞治疗来缓解疼痛。发生糖尿病周围神经病变可以出现四肢末端麻木的症状，从针刺样到火烧样最后到刀割样疼痛，有些患者疼痛剧烈到影响行走和睡眠，非常影响生活质量。有周围神经病变的患者可以使用营养神经药物，如甲钴胺，醛糖还原酶抑制剂依帕司他，抗氧化应激药物硫辛酸，以及改善微循环药物、三环类抗抑郁药、局部止痛药物等。
消瘦的糖尿病患者可以用磺脲类，格列奈类，DPP4抑制剂，胰岛素等药物，这些药物不会使体重更加下降。消瘦是指体重指数小于18.5kg/m2。糖尿病患者出现消瘦时，不适合吃使体重更加下降的降糖药，包括双胍类，如二甲双胍，还有a糖苷酶抑制剂，比如阿卡波糖、米格列醇、伏格列波糖等。另外还有Glp-1激动剂，比如利拉鲁肽、贝那鲁肽等等。
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一个急性并发症，表现为高血糖，酮症，酸中毒，其主要机制就是脂肪分解产生大量酸性的酮体，从而在体内蓄积，最终引起糖尿病酮症酸中毒。病因主要是感染、手术、饮食不当或者胰岛素使用不当等，而其主要的症状就是多饮、多食、多尿和乏力等症状加重；食欲减退、恶心、呕吐、呼气为烂苹果味、皮肤干燥、尿量减少，甚至可出现昏迷。
糖尿病酸中毒主要包括糖尿病酮症酸中毒和糖尿病乳酸酸中毒。糖尿病酮症酸中毒是由于人体的胰岛素严重不足，导致血糖升高，血液中酮体堆积，表现为血尿酮体阳性，口渴多饮、多尿及消瘦症状加重，严重者可能出现昏迷，动脉血气检查显示代谢性酸中毒的一类疾病。糖尿病乳酸性酸中毒是在糖尿病的基础上，由于各种原因导致血乳酸持续增高和血PH降低（小于7.35）的异常生化改变所致的临床综合征，临床常表现为厌食、恶心、昏睡、呼吸深快等症状。这两者都属于糖尿病急性并发症，病情较重，需要积极进行抢救治疗。
糖尿病足分级标准按照是否缺血可以分为缺血型，神经型和混合型。目前住院患者按Wagner分级可分为以下6级：0级：高危足，但足部皮肤无开放性病灶，如溃疡、坏死等。1级：足部皮肤有开放性病灶，如水疱或血泡破裂、浅表溃疡等，但尚未波及肌肉等组织。2级：感染病灶已深入肌肉组织，但肌腱韧带尚无破坏。3级：肌腱韧带组织破坏，深部脓肿，骨髓炎或者死骨形成。4级：约1/3以下的部分足或趾发生湿性或干性坏疽或坏死。5级：足的大部分或全部发生湿性或干性坏疽，需要截肢。
糖尿病人夜间尿0-1次算正常。糖尿病患者一般会出现三多一少的症状，即多尿、多饮、多食及体重下降。血糖升高可引起尿糖升高出现渗透性利尿，导致排尿次数增多，特别是夜尿，很多患者会出现2-4次，有些老年人甚至会1-2小时尿一次，会影响睡眠，待血糖控制稳定后夜尿会明显减少。但是有的糖尿病肾病的患者一般也会出现夜尿增多，这个与肾小管的浓缩功能受损有关。
糖尿病突然腿软走不了路可能有以下几种情况：1、是脑中风，一般会出现头晕头痛、单侧肢体乏力，或者伴有言语障碍等，做头部CT可以明确。2、低钾血症，可以出现双下肢的乏力，但是这种低钾血症平时不一定表现出来，需要查电解质明确。3、糖尿病下肢动脉闭塞，可以出现下肢乏力、下肢疼痛，检查足背动脉，需要完善下肢动脉彩超等检查。4、膝关节的疾病也可以出现，可以完善膝关节X片或者MRI。
甘精胰岛素一般在晚上10时左右注射为佳。甘精胰岛素属于长效制剂，每日一次注射，作用时间在24小时以上，且没有明显的作用高峰，理论上可以在全天任意时间使用，只需要每天注射时间固定即可。建议在晚上10时左右注射，主要是考虑患者的依从性，对于大多数人来说夜间时候比较充分，这一阶段一般都会在家，外出几率较小，能够保证患者按时注射药物，有利于血糖控制。当然，如果不方便在夜间注射，在白天的任何固定时间注射也是可以的。