1型糖尿病患者的胰岛素分泌特征大致如下。
1、1型糖尿病患者空腹胰岛素水平相对较低,分泌很少或绝对不足,基本低于检查的下限。
2、分泌水平没有峰值。1型糖尿病患者在吃饭或糖耐量检查后血糖明显升高,但胰岛素水平不会随着血糖升高。测试后,仪器显示低频曲线,即饭后30分钟、60分钟、120分钟,胰岛素水平低于检查范围。
胰岛素是胰岛细胞分泌的一种激素,是人体内最主要的降糖激素。当胰岛素与其靶细胞上的受体相结合时,就能促进细胞外的葡萄糖进入这些细胞,并变为糖原储存起来,同时胰岛素还能抑制糖原重新分解为葡萄糖,使血糖降低。
胰岛素当增加运动量,适宜的运动有助于胰岛素发挥作用,加速机体有关组织如肌肉、脂肪等,在一定程度可以增加胰岛素敏感性。运动后的6个小时胰岛素分泌较高,两个小时以内活性最高,此时吃一定量的碳水化合物更有益胰岛素分泌。
2型糖尿病患者得糖尿病要么是胰岛素分泌相对不足,要么与胰岛素抵抗有关,部分患者出现胰岛素抵抗是胰岛素分泌过多所致,胰岛素分泌过多并不全部起作用。
胰岛素抵抗可能是由于脂肪细胞和因素导致胰岛素不能完全发挥作用,可能分泌10个单位的胰岛素,只有3-4个单位的胰岛素发挥作用。胰岛素分泌量多,但尚未达到完全理想的状态,胰岛细胞长期在较重的负荷下工作,可能导致糖尿病,但不是胰岛素分泌过多,而是肥胖或其他原因引起胰岛素抵抗,胰岛素分泌增加达到稳定的血糖状态,长期重负荷的工作导致糖尿病。
胰岛素分泌不足有以下几个原因:
1、自身免疫因素:由于自身免疫因素的破坏,患者胰腺细胞数量减少,导致胰岛素分泌不足,如1型糖尿病患者。
2、血糖控制不佳:由于长期血糖控制不佳,二型糖尿病患者的胰腺功能会逐渐衰竭,胰岛素分泌也会不足。
3、胰腺本身受损其余因素造成的损伤,如外伤、炎症、肿瘤等。或胰腺的切除和破坏,也导致胰腺细胞分泌胰岛素减少,上述损伤基本不可逆。
4、高糖毒性:即当机体血糖高时,胰腺会降低自身产生胰岛素的能力。血糖控制正常后,产生胰岛素的能力就会恢复。这是一个可逆的现象,因为高血糖会影响胰岛素的产生。
胰岛素分泌过多平时要严格控制饮食,控制一天总热量的摄入,提倡吃富含膳食纤维的食物以增强饱腹感,避免高热量、高碳水化合物、高脂肪饮食。还要增加运动量,运动能够改善胰岛素抵抗,增加胰岛素敏感性,运动也能够增加总热量消耗,有利于控制体重。