正常空腹胰岛素数值是5-25uU/ml,是体内唯一降低血糖的激素,由胰岛B细胞分泌的一种蛋白质激素。空腹胰岛素偏高称为高胰岛素血症,发病的主要原因是胰岛素抵抗、肥胖、胰岛素瘤、肝功异常、肢端肥大症、先天因素、注射胰岛素过多等。机体为了满足生理需求,代偿性的分泌胰岛素,需要查明原因,对症治疗,以清淡饮食为主。
高血糖的患者一般以下几种食物不能吃:第一种、含淀粉多的食物,比如地瓜、土豆、粉条儿、芋头等,这类食物会代谢成多糖进一步分解成双糖,最后分解成葡萄糖,高血糖的患者摄入这些食物以后会导致血糖进一步增高。第二种、就是一些高糖的水果,比如香蕉、葡萄、大枣,这些食物也容易引起血糖升高。第三种、就是一些油炸的食物,比如油条、油炸糕、油炸薯片等。
酮症酸中毒多发生在糖尿病患者,是糖尿病的一种急性并发症。处理流程是:一、输液,酮症酸中毒液体丢失严重的患者需要快速补液,以生理盐水为主。二、小剂量胰岛素持续滴注,胰岛素0.1U/Kg.h加入液体静脉应用。三、积极补钾,酮症酸中毒存在严重缺钾,遵循见尿补钾的原则,积极补钾。四、慎重补碱,糖尿病酮症酸中毒患者经补液、胰岛素治疗后,酸中毒可以自行好转,严重酸中毒者可以予以碳酸氢钠治疗。五、对症处理,检测血糖、电解质、心、肺、肾功能。
糖尿病患者多是因为各种急慢性并发症导致死亡的,不同并发症表现也不同。如果因糖尿病大血管病变导致的,患者常常因为急性血管栓塞性疾病(如急性心梗、脑梗等)导致死亡。如果因糖尿病微血管病变导致的,患者可因为出现糖尿病肾病,导致最终发展致尿毒症而导致死亡。糖尿病足的患者因血糖控制差、血管神经病变重、足部感染不容易控制,可导致截肢,严重者也可导致死亡。
糖尿病病人是不可以吃甜瓜的。因为甜瓜的含糖量较高,会造成糖尿病患者血糖的较大波动。如果患者想补充蔬果,建议患者在两餐之间进食一些黄瓜、西红柿一类蔬菜或者苹果、橘子、柚子等一类升糖指数较低的水果,适量补充水果有助于缓解患者因糖尿病植物神经病变引起的便秘等情况,而且有研究发现,适量摄入水果有助于血糖控制。
糖尿病患者少量吃瓜子是可以的,不过最好不要多吃,因为坚果类食物里边脂肪和蛋白质含量较高,如果进食过多不但引起血糖升高,还会引起血脂增高。如果一次进食瓜子过多,可以依据所进食的瓜子量换算成能量,从就餐的总热量里边减除,就餐时减少相应的主食的量如:半碗米饭,一个馒头。而且糖尿病患者进食以后,最好不要马上卧床休息,应在餐后保持30~40分钟的运动量,以有利于控制餐后血糖水平。
糖尿病患者的三餐分配可以按照1:1:1,也可以按照2:2:1。部分患者因为晚餐没有蛋白质的食物于夜间发生低血糖,所以晚餐时建议在食用主食、蔬菜的同时,还要食用蛋白质类的食物。蛋白质类的食物包括:瘦肉、蛋、牛奶、鱼虾等。比如晚餐可以选择:青椒烤肉加米饭,或者馒头、炖排骨,再加上另外一种蔬菜,这样的饮食搭配既可以避免晚餐后的高血糖,也有利于避免夜间发生低血糖。
糖尿病病因目前在国际上也是不详的。但是糖尿病分两种,1种是1型糖尿病,即胰岛素依赖型糖尿病,1种是2型糖尿病,也叫成人型糖尿病。1型糖尿病多数是青少年发病,病情较重,是胰岛素依赖型。2型糖尿病多为成年人发病,有家族遗传倾向,患者多为肥胖者,或者是胰腺疾病导致的胰岛素分泌不足或者是相对不足。2型糖尿病有家族遗传倾向,直系亲属有患病史的患病机率明显增大,肥胖是2型糖尿病的主要发病因素。通过减肥、运动,合理饮食早期可以通过生活习惯改变控制血糖,晚期就要通过药物治疗了。严格控制血糖,控制糖尿病并发症的发生才能提高生活、生命质量。
在选择水果时,可以按照水果的升糖指数来选择。升糖指数超过70,是高升糖指数的食物,尽量避免。55-70之间为中升糖指数食物,可适当选择。小于55为低升糖指数的食物,可以选择。大枣、果干以及水果罐头类高升糖指数的食物,要避免食用。菠萝、葡萄、芒果、香蕉、桃子这些水果属于中升糖指数的食物。橘子、苹果、梨、芦柑、杏属于低升糖指数的食物。无论哪种水果,都会升高血糖,所以不论服用哪一种水果,都建议适量,不要过量食用。
天气热血糖不会升高,反而会下降,原因如下:1、天气热,出汗多,能量消耗大,血糖不会升高,反而会血糖;2、天气热,人们喜欢吃清淡食物,含糖量低,也是引起血糖不高的原因;3、天气热机体对胰岛素的敏感性增高,胰岛素的分泌量也增加,使血糖降低。一年四季中,夏天是血糖最低的季节,在临床中糖尿病患者需要调整治疗方案,减少药物的剂量,预感低血糖的发生。
消渴丸能降血糖,消渴丸属于中成药降糖制剂,但消渴丸中含有西药,每粒消渴丸含有0.25毫克格列本脲,格列本脲是磺脲类降糖药物,属于胰岛素促泌剂,通过促进胰岛素分泌发挥作用。格列本脲降糖作用强,能够持续刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,而且其代谢产物也有降糖作用,所以消渴丸不光能够降血糖,还可能在饮食不规律或者药物剂量过大时,引发低血糖,甚至是严重的低血糖昏迷。
糖化血红蛋白是红细胞中的血红蛋白与血清中的糖类相结合的产物。通过缓慢、持续及不可逆的糖化反应形成,与抽血时间、吃饭与否、注射胰岛素等因素无关。是反应过去2-3个月血糖的平均水平,是血糖控制的金标准。糖化血红蛋白正常值4%-6%,如果大于9%说明机体持续存在高血糖状态,容易发生糖尿病肾病、动脉硬化性、白内障、心肌梗塞等并发症。
二型糖尿病是需要终身吃药的。糖尿尿病一旦确诊,就需要终身关注血糖的变化,即便是在应用药物以后血糖达到正常水平,也需要继续的检测血糖,并持续用药控制血糖,因为糖尿病本身并不可怕,可怕的是高血糖对全身大小血管以及神经的损伤,容易造成各种并发症。而持续有效的控制血糖就可以杜绝出现并发症,可以改善糖尿病患者的愈后,改善生活质量。
血糖仪上显示hi是血糖过高。不同厂家的血糖仪检测的范围是不一样的,最高值一般是28mmol/l-33.3mmol/l之间,超出的血糖最大检查范围,也就是大于28mmol/l或大于33.3mmol/l时,血糖仪上显示hi,当出现这情况时,说明血糖已高于高危值22.2mmol/l,容易出现糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷等急性并发症,需要积极就医。
胰岛素注射的部位需要轮换,反复在同一部位注射容易导致皮下脂肪萎缩、皮下硬结、感染或胰岛素吸收下降,影响血糖的稳定。注射部位有腹部、上臂的三角肌、大腿外侧、臀部。每次注射的部位需要轮换,轮换间距为1cm以上。针头避免重复使用,避免感染。最好选择4mm长的针头,垂直注射就可以的,安全创伤小,适合所有人糖尿病使用。
高血糖的患者在选择食物的时候,建议以升糖指数的高低来选择。以葡萄糖为例,葡萄糖的升糖指数为100,升糖指数超过70为高,55~70之间为中,升糖指数小于55为低。建议血糖高的患者选择低升糖指数的食物和中升糖指数的食物,避免高升糖指数的食物。高升糖指数的食物,包括面包、蜂蜜、白糖、水果罐头、果汁、白米饭、白馒头、烤土豆、土豆泥、油条、烙饼、玉米片、牛肉面等等,可导致血糖迅速升高。可以选择糙米饭、杂粮饭、荞麦面、黑米饭、通心粉等等做主食,升糖指数较低,升糖速度较慢,同时搭配蔬菜(西芹、菠菜、油麦菜、黄瓜、菜心、甘蓝、茄子、西葫芦等等),加上蛋白质类食物(海鱼、虾肉、鸡肉、鸭肉、牛肉、煮鸡蛋、纯牛奶等等),既有助于均衡膳食,又有助于血糖平稳控制。
如果是女性糖尿病患者,会影响到皮肤,出现皮肤病变,比如常见的容易出现皮肤感染,表现为经常患有疖肿、毛囊炎、脓包疮等,另外女性还容易出现真菌感染,比如体癣、足癣或者是念珠菌阴道病。另外糖尿病的患者还常常合并有皮肤瘙痒,这种皮肤瘙痒往往是全身性的,并且非常顽固,另外还会感觉皮肤干燥。如果血糖控制良好,病情明显缓解时,皮肤干燥以及瘙痒症状也会逐步消失。
糖尿病胃肠功能紊乱是糖尿病并发症的一种,为糖尿病引起的植物神经病变,其主要症状是腹泻与便秘交替,可伴有腹胀、腹痛等症状,少数病人可出现恶心、呕吐,严重者可出现肠梗阻。治疗糖尿病胃肠功能紊乱,首先要讲血糖控制平稳,保持良好的作息习惯,餐后适当运动,可以促进胃肠道蠕动改善症状,药物方面主要给予一些改善胃动力的药物,一般使用双向胃肠动力药物,如马来酸曲美布汀等,营养神经药物主要是维生素B1、甲钴胺等药物。
糖耐量受损如果经过及时的治疗,是可以恢复到正常的。糖耐量受损是糖尿病前期,又叫糖耐量异常。出现糖耐量受损的情况,通过控制饮食加上适当的锻炼,戒烟戒酒,按医嘱服用降糖类的药物进行治疗,能够使糖耐量受损的情况得到恢复。长期坚持健康的生活方式是预防糖尿病的发生及修复糖耐量受损的主要措施。如果糖耐量受损不及时有效的进行治疗,很快就会发展为糖尿病。
出现糖尿病视网膜病变以后,想恢复到正常眼底应该是不可能的。因为长期处于高糖状态,从而导致视网膜血-视网膜屏障破坏,视网膜出现缺氧。早期表现为微血管瘤,如果病情发展有可能出现出血斑、渗出,甚至还会影响到黄斑出现黄斑水肿。如果进展到一定程度可能会出现增殖性病变。所以如果确诊糖尿病视网膜病变时需要及时进行治疗,才能缓解视网膜病变的症状防止视力下降。