出现三叉神经痛,治疗方面可以选择针刺治疗、穴位埋线、皮肤针治疗、拔罐放血治疗、耳针治疗、草药治疗等等。针刺治疗有一定的止痛效果,但是对于继发性的三叉神经痛要查明原因,采取适当的措施,常见的分四型:一、风寒阻滞,这种病人有一个特点,疼痛是阵发的,遇风寒就加重,苔白薄、脉弦。治疗原则:祛风散寒、通络止痛,常可用川芎、荆芥、白芷、香附、羌活、蔓荆子等。二、气虚血瘀型,可以用黄芪、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花等活血补气。三、是脉络阻滞,这种病人面部有阵发性的剧痛,有的是绞痛、刀割样的疼痛,脉弦。它的方药是活血化瘀,以赤芍、红花、川芎、郁金、全蝎、细辛为主。四、就是风热导致的疼痛,这种疼痛是阵发性的,发生在两颊边的疼痛,是抽掣疼痛,遇湿、遇寒就会加重,可以进行疏风清热、通络止痛,其中川芎、白芷都是用的比较多的,还有石膏、菊花、薄荷、山栀、僵蚕、黄芩等。
三叉神经痛的中药配方有:一些含中药的成分,比如说野木瓜片或者是也叫七叶莲片,能够减轻疼痛,但是总体上讲三叉神经痛的中药治疗本身药物的疗效有限,它可以在卡马西平等西药过敏的情况下作为替代的治疗方案,往往可使疼痛减轻,不能达到疼痛完全消失的治疗效果。还可使用桃核承气汤、通窍活血汤合方、生化汤、通窍活血汤等活血化瘀、清热止痛、行气解郁的药物进行治疗。
三叉神经痛是指一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性刀割样、电击样或撕裂样剧痛为主要表现,突然发生,突然停止,间歇期完全正常。三叉神经末梢到脑干核团的任何部位发生病变,都可刺激三叉神经,使中枢神经系统发生生理功能紊乱和器质性改变,从而发生三叉神经分布区范围内的剧痛,表现为:眼支、上颌支、下颌支异常剧烈的疼痛,或者其中的一两支的疼痛;情绪紧张、精神刺激是重要的三叉神经痛的诱因之一。因此,心情舒畅、减轻精神压力、避免情绪激动和受刺激可改善三叉神经痛的阈值,提高止痛效果。
三叉神经痛最有效的药物有卡马西平、苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林等,这些药物用于治疗原发性三叉神经痛效果很好,尤其对于治疗原发性首次发作的三叉神经痛效果尤其明显,具体如下:一、卡马西平的不良反应可见:头晕、恶心,停药后多可消失,孕妇忌用。二、苯妥英钠有头晕、走路不稳等不良反应,停药后可消退,用药期间需监测血药浓度。三、加巴喷丁可用于三叉神经痛的辅助治疗,有嗜睡、眩晕等不良反应,随着药物的继续使用,症状可减轻或消失,孕妇忌用。四、普瑞巴林用于治疗带状疱疹后神经痛,有头晕、嗜睡等不良反应,不可突然停药,需逐渐减量。出现继发性三叉神经痛可用卡马西平或苯妥英钠缓解疼痛,还应指导患者保持心情愉快,生活规律,合理休息,保持周围环境的安静,避免因周围环境的刺激而产生焦虑情绪,会诱发或加重疼痛。
三叉神经痛需要做手术治疗,应该严格筛选适应证。在医学发达的今天,做手术治疗应该比较安全,一般情况下安全、细心的操作不会有什么后遗症。但是个别病人可能有不适,比如术后出现头晕,术后3-5天之内,由于颅内压的降低出现头晕的情况。给予对症处理,输液治疗、卧床休息、适当活动,很快就容易改善,营养支持疗法、对症疗法很有效果。也有一部分出现颅压高的变化、听力的变化,出现头疼等等。这种情况据统计也是小于1%的可能性,一旦出现问题以后,给降颅压、神经营养剂、理疗等等综合治疗,加强护理也很快能够纠正和处理这些症状。在手术的过程中还可能出现脑脊液流失的现象,比如伤口渗漏等等形成气脑、头疼等等,概率也很低,一旦发生应及时给予处理。还有可能出现炎性反应,只要严格无菌操作,事后很好护理,一旦发现有炎性反应,给予对症的消炎抗菌处理,也很快就能够纠正。所以三叉神经痛做手术,要严格的筛选适应证,严格规范操作,术后严密观察和护理,采取对症治疗等等,基本上比较安全可靠,不会有什么太多的后遗症,可以放心。
三叉神经痛治疗的方法,首先是药物治疗,可以口服卡马西平。如果效果不好的话就做手术,即三叉神经微血管减压术,如果老年人不能接受手术,可以用穿刺的技术穿刺三叉神经半月节,然后用球囊压迫术。手术治疗有一定的风险,因为毕竟要在脑袋上开一个小孔,然后在三叉神经和血管之间放一个垫片,就解除了血管对三叉神经痛的压迫,症状得以缓解,这是外科治疗三叉神经痛的最主流的方式。当然,有些年纪大的人如果不能耐受全麻手术的话,就考虑微创的穿刺手术,就是直接在三叉神经半月节的地方穿刺,然后用球囊给三叉神经半月节一个机械性的压迫、破坏,以缓解疼痛。
如果出现太阳穴两侧突然疼痛的症状,就要考虑是否是由于急性脑血管病所引起。建议进行头颅CT检查以排除脑出血,还需要测量血压,来排除是否是由于高血压引起的突发性头痛。如果患者认为是血管神经性头痛所致,可能是由于患者压力过大、工作过度、休息不充分。在血管神经头痛的情况下,患者应保证充足的睡眠并让大脑充分休息,平时还要多喝水、多吃绿色蔬果,不吃辛辣、有刺激性的食物。
患者太阳穴、头部疼痛,是患者有全脑疼痛。如果患者平时没有动脉粥样硬化,考虑存在神经血管性头痛,可能是由于精神压力过大、失眠、过度劳累,导致神经血管性头痛。有些病人是高血压所引起,病人可以测量血压。也可能是由于自主神经功能障碍,患者睡眠过少、失眠多梦,导现致自主神经功能障碍,也会出全脑疼痛的现象。病人也会出现胃肠道症状,如反酸、恶心、食欲不振,还有心悸、叹气等心血管症状。
三叉神经痛的症状主要表现为下巴、牙齿、牙龈、嘴唇等部位的剧痛,疼痛呈周期性,可持续数天甚至数月,缓解期可以没有任何痛感。少数疼痛部位也可出现在眼部或前额,疼痛可以局限在一点,也可以范围广泛。触摸脸部、咀嚼食物、说话或刷牙会引起疼痛,每次疼痛发作持续几秒钟到几分钟不等,发作可以持续数天、数周、几个月甚至更长时间。通常只表现为脸部的一侧疼痛,几乎很少两侧同时疼痛。口角、鼻翼、脸颊、舌头是敏感区,轻轻触碰就可能诱发三叉神经痛,医学上把这些部位称为扳机点或触发点。一般随病情加重,疼痛程度也会逐渐加剧。
三叉神经痛发作起来非常难忍,疼痛的部位在患者三叉神经上,也就是在患者的面部,如果起于眶下神经,则向下眼睑、鼻翼及上唇部放散。如果起于三叉神经支,则向下唇部、额部放散。如果起于眶上神经,则向同侧额部及上险部放散,少数病例疼痛蔓延至三叉神经的三个分支,有时甚至向对侧蔓延。原发性三叉神经痛的主要症状为疼痛,而这种疼痛的性质多种多样,可呈撕裂样、电灼样、刀割样或针刺样等。
突然里边太阳穴痛,如果是搏动性跳痛的考虑为偏头痛发作。针刺样头痛是病毒感染引起的神经痛,还有颞动脉炎引起头痛,睡眠不足、睡眠障碍引起肌肉收缩的神经性头痛。另外,青光眼眼压高的患者,也会引起双侧太阳穴痛,通过血压波动、颅内压增高,包括脑积水、脑炎、脑肿瘤、脑梗脑出血引起脑压升高,而出现两边太阳穴痛的症状。
三叉神经痛是指三叉神经支配的区域,有眼支、上颌支等,具体如下:1、眼支:支配眼眶侧裂以上的部位出现的疼痛;2、上颌支:眼眶外侧裂以下,口角到上颌关节以上的区域,包括鼻翼出现的疼痛;3、下颌支:口角上颌关节以下出现的疼痛,包括一侧的牙周。总共三支称为三叉神经痛,表现为针刺样、刀割样、撕裂样的神经痛,会因为刷牙、洗脸碰到口角、鼻翼而诱发。
三叉神经痛不推荐应用布洛芬这种非甾体抗炎药进行镇痛治疗,原因如下:1、疗效不佳:因为三叉神经痛的主要特效药是抗癫痫药物,比如卡马西平、加巴喷丁和普瑞巴林,这些药物的疗效要远远优于布洛芬。2、副作用较多:以布洛芬为代表的非甾体抗炎药,药物的副作用比较多,比如会引起胃肠道的出血以及长期的药物依赖,还有其它的副作用。
太阳穴疼痛原因具体如下:1、过度疲劳:用脑过度会靠成脑部营养物质和氧气消耗过多,因此会扩张动脉增加脑血流量,可能导致血管性头痛。2、高血压因素:血压大幅度波动,或控制不佳的时候就会引起太阳穴疼痛。3、偏头痛:太阳穴是最常见的疼痛部位,可以为单侧也可以为双侧。4、颅内病变:如颅内出血、肿瘤,以及大范围的脑梗死均会导致太阳穴疼痛。5、精神疾病因素:如抑郁、焦虑等精神类疾病也会引起这类症状。
三叉神经痛主要的临床表现是阵发性面部剧痛,疼痛根据受累分支的不同,分布在眶周、上颌区、下颌区,疼痛性质为电击样疼痛,常常在说话、洗脸、刷牙等情况下诱发。三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛,原发性三叉神经疼一般认为是三叉神经根部受临近血管压迫所致,继发性三叉神经痛一般继发于桥小脑角区肿瘤、血管病等。
三叉神经痛也称为痛性抽搐,常见表现如下:1、疼痛性质:为一侧面部的三叉神经分布区域短暂性、阵发性的剧烈性疼痛,频繁发作,常常给患者带来巨大的痛苦,严重影响其生活质量。一般表现为刀割样、针刺样、电击样疼痛,骤然发生,持续数秒和数分钟后骤停;2、疼痛部位:疼痛常常位于上嘴唇、口角处、颊黏膜处,可因为触摸、表情变化、进食、饮水、刷牙等诱发;3、神经系统体征:神经系统查体,原发性三叉神经痛除有部分病人角膜反射减弱或消失之外,均无阳性体征发现;4、其他症状:由于疼痛并面部肌肉痉挛性抽搐,口角可向患侧歪,发病初期,面部、眼结合膜充血发红、流泪、流涕等,发病后期可能出现结合膜发炎、口腔炎等。
三叉神经痛如果明确诊断之后,首选治疗药物是卡马西平,或者奥卡西平和得理多,都同属于一类药物。如果在服药过程中出现某一种药物过敏,三种药物可以相互替换。三叉神经痛的用药原则是用最小的剂量控制疼痛,防止药物带来的副作用和肝脏损伤。小剂量卡马西平治疗三叉神经痛过程中,如果疼痛消失,可以自行缓慢停药。大剂量卡马西平治疗过程中,不可以自行停药,因为突然停药会产生精神症状,需要在医师指导下调整药量。
三叉神经痛的治疗,目前在技术上已经没有太大难度,多数患者预后比较良好。三叉神痛的治疗分为药物治疗和手术治疗,药物治疗中首选卡马西平,一般从小剂量开始服用,逐步稳定后增加剂量,直到效果满意为止,但不要超过说明书的最高剂量。如果药物治疗效果不明显,可以首先采用微血管减压手术治疗,这种治疗方式可以从根本上治疗三叉神经痛。对于年龄比较大的患者和身体素质不好的患者,可以采用针灸治疗、射频治疗,以及球囊压迫治疗、伽玛刀治疗等等。
三叉神经分为三支,第一支眼神经,第二支上颌神经,第三支下颌神经,每一支的疼痛表现的部位不一样,常见情况如下:1、第一支眼神经:疼痛可以在眼眶周围外侧放射到额部和颞部;2、第二支上颌神经:疼痛可以表现在面部(眼角和口角之间的区域)、一侧口唇和鼻翼旁,可以波及上颌牙齿;3、第三支下颌神经:疼痛一般位于口角以下的面部区域,可以波及到下颌的牙齿。
引起三叉神经痛的原因很多,常见原因分以下几种:1、颅内血管压迫:最常见的血管是小脑上动脉,以及三叉神经周围的静脉血管,也可以压迫三叉神经,导致三叉神经痛;2、蛛网膜的挤压:三叉神经周围增厚的蛛网膜,对三叉神经造成的挤压和包裹,也可以导致三叉神经痛;3、囊肿或肿瘤:也可以对三叉神经挤压,导致三叉神经痛;4、其他原因:疱疹病毒感染后可以导致三叉神经痛,炎症和外伤也可以导致三叉神经痛。