股骨头坏死在临床上是一常见疾病,是由外伤,应用激素,大量饮酒等多种原因造成。治疗上分为保守治疗和手术治疗,不同的治疗方法则治疗费用不同。保守治疗一般来说为卧床休息,禁止患肢负重,口服中药及功能锻炼,治疗费用一般在1-2万元。根据股骨头坏死的不同分期,可采用不同的手术方式,治疗及费用也是不同的。早期可采用钻孔减压带血管蒂骨瓣移植,后期则需人工关节置换术治疗。早期的治疗手术费用约为2-3万,后期人工关节置换则根据不同材质的人工关节而决定不同的费用,约3-6万。
股骨头坏死是可以治好的,如果在股骨头坏死比较轻微的时候,局部的关节还没有出现塌陷的情况,此时可以严格制动,同时接受正规的治疗,是有恢复的希望的,如果股骨头坏死已经到了很严重的程度,此时可以进行股骨头置换术,都是能够有一定的效果的,但是一定要戒除股骨头坏死的病因,例如长期服用激素,饮酒等病史,一定要应该严格地戒除。
股骨头坏死有很多原因形成,有因股骨颈骨折后股骨头血循环受损导致,有因长期服用激素,长期饮酒吸烟导致。早期症状轻微,仅有髋部酸痛,常以夜间多发,普通X线显示不明显,磁共振可以更早发现确诊,一旦确诊股骨头坏死,就需要减少患侧负重,戒烟酒,用健侧肢体负重减少患侧负重,疼痛明显可以止痛对症治疗,若股骨头变形甚至髋关节炎出现建议换髋治疗。所以本病重在预防和保养,延缓进展。
股骨头坏死的治疗方法需要根据股骨头坏死的临床分期进行相应的治疗,早期的股骨头坏死可以采取保守治疗的办法,尽量卧床休息减少股骨头的负重,可以应用活血的药物改善股骨头的血运。如果股骨头坏死疼痛明显也可以进行积极的手术治疗,在股骨头未变形的情况下采取髓心减压植骨治疗的手术方法。如果股骨头坏死严重,股骨头变性伴有严重的髋关节骨关节炎需要进行人工关节置换手术。
股骨头坏死是骨科疑难疾病,原因有以下几方面。1.患者不重视,要么确诊晚,要么治疗不及时或不严格,影响疗效。2.患者发病原因不尽相同,病理过程各异,同一种治疗方案,不同患者疗效不一。3.各地医疗条件不同。对于股骨头坏死是能够治疗的,治疗原则是早发现、早治疗且严格治疗。依据股骨头X线及MR检查,股骨头坏死分为O-lV五期。O、l期属早期,保守治疗结合有限的手术(如头内减压治疗),疗效好。需要患者患肢免负重不低于3个月,不吸烟,可依据患者可能的病因使用药物治疗,包括中成药。对于中晚期的股骨头坏死,需要进行手术治疗。重度股骨头坏死,进行髋关节重建手术。所以,发现股骨头坏死应积极治疗,以减少痛苦,取得好的疗效。
股骨头坏死因青壮年多见,很多情况下难以早发现、早治疗,致残率高,曾经被称为不死癌症,骨科顽疾,给病人和家庭带来长期的巨大痛苦和压力。不论何种原因引起的股骨头坏死,其直接原因都是缺血,经国内外医疗工作者过多年的研究,目前有多重治疗方法应用于临床,大体上可分为保守治疗、微创手术治疗、手术治疗几种方法,大体上对应于疾病由轻到重的不同病情。其中保守治疗包括口服药物、药物外用、理疗、冲击波治疗、手法和康复锻炼、器具减少负重等。微创手术有钻孔减压、减压植骨、介入手术、钽棒植入等等。手术治疗有各种骨植入、骨瓣植入手术、旋转截骨、人工关节置换等。这些方法各自有其不同最佳适应症,没有一种方法适用于所有的股骨头坏死患者。需要根据病人的年龄,坏死具体范围、部位、对治疗效果的要求等等不同因素综合考虑,选取最有利于病人的方案。
由于股骨头血供特殊及其不丰富,损伤后容易造成血运差,股骨头坏死等等的特殊表现,多数是由于外伤所引起,再就和职业病有一定的关系,比如说装卸工潜水员等等。根据年龄要进行手术的选择,如果年轻的话选择全髋关节的置换术。如果年龄比较大,可以做人工股骨头的置换术。手术费用比较昂贵。如果是陶瓷的。手术费一般在十万左右。如果是普通合金的,手术费在3万到5万左右。
股骨头坏死临床上可以分为4期,一般早期股骨头坏死指的是1期2期,患者的主要临床表现是患侧髋关节疼痛,负重行走时疼痛明显,早期的股骨头坏死行X线片检查表现为股骨头密度改变或者无特殊异常,可通过磁共振检查明确诊断,3期或4期的股骨头坏死疼痛进一步加重,有的患者髋关节挛缩畸形,伴有骨性关节炎,髋关节怕凉,X线表现可见股骨头变扁,股骨头及髋臼囊性变,一般需要手术治疗。
对于三期和四期股骨头缺血性坏死的患者,保守手术已经无明显意义,一般采用人工髋关节置换。手术费用因医院级别不同,使用假体不同会有一定差别。人工髋关节分国产、进口两大类,使用材质包括塑料对金属界面、塑料对高陶瓷界面、陶瓷对陶瓷界面。不同界面费用不同,从3万到8万元价格不等,需要根据自身情况及经济条件选择适合自己的人工关节。一般关节置换总费用包括:手术费、材料费用、住院检查治疗费用等,大约为5万到10万之间,具体费用需向当地医院详细咨询。
股骨头坏死是骨科常见的一种骨关节疾病之一,多是由于车祸导致股骨颈骨折骨引起的骨质缺血,或是由于股骨头运血不足,从而引起股骨头坏死的现象发生。出现股骨头坏死的情况,早期患者多会产生疼痛,并持续发展到间接性或持续性疼痛,行走活动时疼痛加重等一系列症状发生。对于早期的股骨头坏死的患者,可以采取保守的治疗方法,主要是药物或是物理上的一些方式来帮助缓解,可以口服一些通络生骨胶囊,仙灵骨葆胶囊,并配合针灸,热敷髋关节等一些物理措施来帮助缓解。
股骨头坏死的情况属于骨科常见的一种疾病。出现股骨头坏死的情况,一般都是由于车祸导致股骨颈骨折或是由于长期的酗酒,长期的服用激素类药物,从而导致股骨头坏死的情况发生。出现股骨头坏死的情况,多会导致患者出现髋关节疼痛,且疼痛为间歇性或是持续性疼痛,活动后疼痛加重,休息时疼痛减轻等症状发生。另外还会导致外旋,内旋受限,下肢活动不利,还会出现走路跛行,严重者还有自残的倾向。
股骨头坏死是骨科常见的一种疾病,出现股骨头坏死的情况一般多是由于日常生活中长期的喝酒,或是长期的服用糖皮质激素类的药物,或是由于外伤导致股骨头坏死的现象发生。股骨头坏死2期的症状主要是髋关节出现疼痛和髋关节周围,或是髋关节功能明显受到限制,下蹲困难,不敢蜷腿,不敢伸腿,走路出现跛行,行走疼痛等一系列症状发生。
股骨头缺血性坏死,又称扁平髋,是最常见的骨软骨缺血性坏死之一,易发病于3—14岁儿童。发病与外伤有关,主要原因是股骨头部血运中断。发病初期,股骨头因血供障碍而发生变性,关节周围充血,水肿和细胞浸润。周围骨骨质疏松,可持续半年之久。随病变进展,坏死骨逐渐吸收,新骨亦逐渐形成,骨骺重新修复。在此阶段,如果治疗及时可完全恢复,若治疗不当3-4年后以永久性畸形而告终。
股骨头常见的坏死病因包括外伤,酒精,激素,潜水病,还有镰状红细胞等等,是国际的难题,因为病因很难去除,综合康复几率非常小,不足20%。股骨头坏死,根据国际骨循环协会分期又分为0、1、2、3、4期,如果是0期或者1期,前两期建议保守治疗,2、3、4期建议手术干预加保守治疗。要及时发现,及早治疗,治疗可以延缓疾病的进程,减少功能障碍的程度。
股骨头坏死是骨科疑难性疾病,目前其发病机制尚不完全明确,还不能根治,以缺乏针对病因性的治疗方法。目前的治疗方法多是根据病理机制的部分内容采取的措施,如应用降血脂药物是根据股骨头内脂肪栓塞理论,髓芯减压手术是针对骨内压增高理论,而股骨头病灶清理植骨支撑手术则根据病理结果而采取的补救措施,人工全髋关节置换手术则是对晚期病变的重建性手术。根据病情选择合适的治疗方法,会取得很好的疗效,随着医学进步,未来更多针对病因和病理机制的治疗方法会逐步出现。
以全髋置换为例,术后护理包括:一、生命体征的观察,生命体征的变化。二、切口引流的观察,注意引流的速度及量。三、体位护理,术后去枕平卧六小时,在双侧腿间放一软枕,防止髋内收及外旋,保持患肢外展15-30度中立位。根据病情一般可于术后一天给半卧位,但屈髋不得大于90度,术后3-5天,可步行器和双拐保护下部分负重行走;术后1个月,可用单拐行走逐渐弃拐。四、患肢末梢血运的观察。五、并发症的护理。
根据股骨头坏死的分期不同,给予不同的治疗,对于成人一期和二期范围较小者可采用非手术治疗,主要是减少或避免负重,防止塌陷。治疗的目的是重建股骨头血运,促进坏死骨的修复,但效果一般。一般包括以下几方面:1.药物治疗。低分子肝素给予抗凝,促纤溶,降低血液粘稠度,华法林抑制部分凝血因子合成。前列地尔扩张血管,抑制血小板聚集。阿伦磷酸钠抑制破骨细胞活性,川穹嗪抑制组织缺血时,血小板聚集与激活,抑制血小板的释放。2.休息制动。3.脉冲电磁场治疗。4.高压氧治疗。5.体外冲击波治疗。6.介入治疗,对于股骨头坏死三期和四期等骨性关节炎期可考虑手术关节置换治疗。
股骨头坏死的中药应用需根据中医理论辨证分析施治。一,肝肾亏虚,肾虚而不能主骨,髓失所养,肝虚而不能主藏血,营卫失调,气血不能温煦,濡养筋骨,而致本病。治宜滋补肝肾,方用左归丸。二,正虚邪侵,体质素虚,外感或感受风寒湿邪所致,脉络闭塞;饮酒过度,脉络张弛失调,血行受阻;或体虚患病,用药不当等使骨骼受累。治宜双补气血。方用八珍汤。若酒湿痰饮,可用苓桂术甘汤、宣痹汤。三,气滞血瘀,气滞则血行不畅,血瘀也可致气行受阻,营卫失调,闭而不通,骨失所养,治宜行气止痛,活血祛瘀。方用桃红四物汤加枳壳、香附、延胡索。
股骨头坏死是因股骨头在应力作用下发生骨小梁结构损伤,导致结构改变、股骨头塌陷、变形、关节炎症、功能障碍。坏死早期病因治疗和预防是关键,必须减少负重,行走。如果股骨头没有塌陷变形或变形轻微,经过病因治疗病变修复到重获得承重能力,股骨头坏死就可以治愈。而对于股骨头频临塌陷或已塌陷变形,长久疼痛功能障碍的可行人工髋关节置换手术。
股骨头坏死介入疗法是近些年兴起的一种疗法,其实是一种微创手术。股骨头坏死又名股骨头缺血性坏死,不论什么原因导致的股骨头坏死,其直接原因都是缺血,介入疗法理论上能够找到向股骨头提供血液的血管并向其内注射药物,达到改善股骨头血液循环、促进坏死骨修复的目的。对于早期或者范围较小的股骨头坏死有一定效果,晚期和范围较大的坏死有时候可以收到缓解疼痛症状的效果,但无法从根本上解决问题。总的来说,对股骨头坏死来说,介入疗法治疗效果十分有限。