植骨术是治疗青壮年股骨头缺血性坏死的常用术式，术后有发生不能坐直的情况，一般考虑可能的原因有下面几个方面，其一是髋关节周围软组织粘连，组织瘢痕化，影响髋关节屈伸活动。其二为股骨髋臼存在撞击，在股骨颈前侧形成骨性凸起，影响髋关节充分屈曲。其三为髋关节内游离体或者盂唇损伤等情况，也会引起髋关节屈伸受限。股骨头缺血性坏死术后发生不能坐直的情况，多数合并有腰部疾病，尤其是合并强直性脊柱炎等疾病，多数是多种因素引起，有望通过功能锻炼而逐步改善。

股骨头坏死早期的病人不需要进行手术，1期和2期的病人仅仅是有一些囊性变，髋关节有疼痛，或者是X线片上有新月征、双线征的病人，是非手术疗法的适应证，只要及早规范的使用活血化瘀、补肾壮骨的药物进行治疗就可以清除坏死组织，使坏死部位重新长出新骨和纤维结缔组织而得到修复。保守治疗效果不佳者，或3期、4期的病人才考虑手术治疗。

无菌股骨头坏死也称为股骨头缺血性坏死，是一种进展性疾病，其后果是严重的。首先，其发病是股骨头局部血运不良，血运受阻，骨细胞缺血、坏死，骨小梁断裂、股骨头塌陷。病理过程不容易逆转，也就是有效治疗办法不多。其次，症状呈随着关节破坏进行性发展，最终导致患者关节功能障碍，下肢多方向活动受限，造成患者步履困难，无法正常下坐、如厕，不能正常使用交通工具，更不能进行体育锻炼等，形成身体残疾。再者，患者行走时，依靠扭动脊柱，带动骨盆及下肢，可能继发脊柱疾病，使脊柱过早退变。另外，患者缺乏活动及体育锻炼，可能继发肌肉萎缩，不利于骨的构建，还可能继发代谢性疾病。

正常情况下髋关节内滑膜组织会分泌滑液，髋关节内就是有一定量液体的，只有病理状态下滑液量较大才称之为积液，股骨头缺血性坏死的滑膜炎期也会有积液的。对于明确诊断的股骨头缺血性坏死的少量积液，是可以不用针对积液进行特殊治疗的，多数能够通过休息、功能锻炼而吸收的。而对于需要鉴别诊断或者积液量特别大，引起髋关节严重胀痛的情况，往往需要进行积液抽吸等治疗。

单纯按摩对于股骨头缺血性坏死是没有确切治疗作用的，对于股骨头骨质的重建和改善是没有作用的。按摩属于一种辅助治疗措施，对于股骨头缺血性坏死的康复锻炼和后期恢复有一定的作用，配合适宜的功能锻炼，有助于髋关节活动范围的保持和改善，有利于髋部疼痛、酸困不适症状的改善，但不能单纯通过按摩来治疗股骨头缺血性坏死。

和股骨头缺血性坏死发生相关的激素主要是指皮质类固醇激素，比如泼尼松龙、强的松龙、地塞米松等。皮质类固醇激素是股骨头缺血性坏死发生的常见原因，但不是所有服用激素的患者都发生股骨头缺血性坏死，与激素的服用量和病人的敏感性有关。股骨头缺血性坏死发生后，应尽量停用激素，但还是应该以原发疾病的治疗为重点，不能单纯为了股骨头缺血性坏死而贸然停止激素的应用。

髋部疼痛是股骨头缺血性坏死的常见症状，是最常见的就诊原因。疼痛可以累及腹股沟区、髋外侧、大转子区域、臀部等部位，也有部分病人表现为腰部疼痛、膝部疼痛，还有一部分病人表现为大腿内侧及大腿根内侧疼痛，疼痛的部位缺乏特异性，甚至极少数病人在早期没有明显疼痛。疼痛可以表现为钝痛、隐痛、针刺痛等多种形式，多对步行步态有一定影响。

股骨头缺血性坏死病人是可以吃蒜的，没有证据表明吃蒜对股骨头缺血性坏死病情有不良影响。股骨头缺血性坏死的饮食方面，主要是避免服用高脂食物，如肥肉等肥腻食物，适量增加含钙食物，其他要合理饮食，加强营养，增加蛋白质含量食物，避免饮酒和吸烟。对于有合并症的股骨头缺血性坏死病人的饮食，要根据并发症的需要调整饮食结构。

早期缺血性的股骨头坏死，股骨头并没有完全性塌陷，这时候可以采取保守治疗，通过减少髋关节的负重运动，调整饮食，服用氨基葡萄糖类营养软骨的药物来促进关节软骨的修复。若病情进展，中期的股骨头坏死可以做髋关节镜的微创手术，或者髓内钉减压的手术来达到治疗的目的。若到发展到晚期的股骨头坏死，股骨头出现完全性塌陷，需要做人工全髋关节置换的手术来达到治疗效果了。

股骨头缺血性坏死的急性滑膜炎期表现为髋关节积液，积液抽吸有助于明确诊断、鉴别诊断，也有助于改善症状、促进髋关节功能恢复。由于正常髋关节内就是有滑液的，异常增多的滑液就称为积液，有时需要进行抽取积液，所以抽取积液后还是可能会再有的。通过多次抽取积液可以中止髋关节滑膜病变的恶性循环，进入正常的循环状态，达到积液消退的效果。

股骨头坏死的髋关节置换分为全髋人工关节置换术与半髋关节人工关节置换的手术，根据置换人工关节的生产地与材料的不同，价格也不相同。若是做半髋关节置换，不置换人工髋臼只置换人工假体的柄，国产的关节在两万元左右，进口的关节在三万元左右。如果进行全髋人工关节置换的手术，更换陶瓷的人工髋臼与陶瓷的假体柄，国产的全髋关节在三万元左右，进口的全髋关节在四万元左右。

股骨头缺血性坏死的病人可以锻炼腿部肌肉。康复锻炼是股骨头缺血性坏死治疗康复的重要组成部分，贯穿于整个治疗康复过程。锻炼腿部肌肉力量可增强肌泵作用，有利于下肢静脉回流和血液循环，改善关节稳定性，有利于康复锻炼和疾病恢复。锻炼要以主动锻炼和被动锻炼相结合，以非负重状态下锻炼为主。日常生活中进行骑自行车或者游泳，都是有助于腿部肌肉锻炼的。

股骨头缺血性坏死的保守治疗分为物理治疗和药物治疗两个方面。物理治疗包括高能体外冲击波治疗、高压氧治疗以及理疗按摩、康复锻炼等治疗。药物治疗包括抗骨质疏松药物、降血脂药物、中药等。保守治疗是可供选择的治疗方法，对于不能采用手术治疗或者不接受手术治疗的患者，也是能够取得一定临床疗效的，对于缓解疼痛症状、改善髋关节功能及延缓病变进行有明显意义。

手术治疗是股骨头缺血性坏死的最主要治疗方法，针对不同分期、不同年龄、不同病因的病例，都可以选择采取适宜的手术方式，获得良好的临床疗效，实现临床治愈。对于早中期股骨头缺血性坏死可以进行植骨支撑重建手术，对于中晚期患者，可以采用全髋人工关节置换手术，都是较为成熟的手术方式，并且需要配合围术期及后期的康复锻炼和药物治疗。

股骨头缺血性坏死本身是不会引起后背疼痛的。但由于股骨头缺血性坏死会引起双下肢长度变异、髋部疼痛、步态异常，这些都会继发性引起脊柱应力异常，脊柱周围肌肉紧张疲劳或者原有椎间盘突出等病变加重，也会出现后背部疼痛的。治疗应该针对股骨头缺血性坏死和腰背部疼痛两方面进行，在积极治疗股骨头缺血性坏死的基础上对腰背部疼痛对症治疗，还应注意休息。

高能体外冲击波治疗是治疗股骨头缺血性坏死的一种有效方法，其应用于临床20余年，获得良好的临床疗效。聚焦式高能体外冲击波治疗，可以通过良好的定位，对股骨头靶向部位进行治疗，可以显著改善髋部疼痛症状和髋关节活动功能恢复，促进股骨头骨质重建，延缓股骨头塌陷变形的时间，尤其适用于青壮年的早中期股骨头缺血性坏死。

股骨头缺血性坏死是骨科疑难性疾病，移植血管有两种情况。对于儿童股骨头缺血性坏死，有血管束移植，是通过将髋部血管末端移位引入股骨头坏死区域，以期促进股骨头骨质恢复，目前这种方法应用不多。对于成人股骨头缺血性坏死，移植血管可以理解为带血管、带血液供应的骨移植，比如吻合血管的带血管蒂腓骨移植，或者带血管蒂的髂骨移植，是目前常用的治疗方法，为股骨头缺血性坏死区域提供血供和骨质支撑，有利于股骨头骨质重建。

股骨头缺血性坏死的微创治疗方法较多，其治疗效果需要结合患者症状、功能及影像学检查结果来综合判断。一般情况下术后一年可以判断临床疗效，多数是病变进入慢性期，病变进展及恢复都较为缓慢，可以逐渐恢复正常的生活和工作。术后一年，一般需要注意加强功能锻炼，可以进行游泳、骑自行车、太极拳等锻炼，定期复查了解股骨头骨质重建情况。

股骨头缺血性坏死是骨科疑难性疾病，分期是重要的治疗依据，三期股骨头坏死属于中晚期病变，股骨头塌陷变形但关节间隙没有明显变窄，尚未进入骨性关节炎期，经过积极手术治疗，是能够获得很好临床疗效的。通常可以采用植骨支撑治疗，保留股骨头情况下促进股骨头骨质重建，需要根据具体情况综合考虑加以选择。还可以进行全髋人工关节置换手术，可以基本恢复正常髋关节功能状态。

股骨头缺血性坏死是股骨头区域血液循环障碍而致的骨质坏死，进而发生塌陷和髋关节间隙变窄，最终发展至骨性关节炎，是一种良性病变，病变局限性股骨头和髋关节，不会发生其他部位的转移，对生活质量有影响，但没有生命危险。骨癌是骨恶性肿瘤的通俗说法，是骨组织的恶性病变，有发生远处转移的情况，病变向周围扩散，破坏范围较大，患者有生命危险。