人体的椎间盘位于相邻脊椎椎体之间,起到连接椎体及缓冲、吸收震荡的作用,由上下终板软骨、纤维环及髓核构成。L5/S1椎间盘是指位于第五腰椎及骶椎之间的那一个椎间盘。椎间盘的退变,根据病变程度的不同,可以用膨出、突出和脱出三种影像学表现进行描述。膨出多数是因构成椎间盘的纤维环松弛,导致椎间盘向周围扩大并超出了正常的生理界限的一种病理形态。
腰椎间盘突出症是一种常见的腰椎疾病,是腰椎处的退行性变再加上一些外部因素造成的。出现症状是因为椎间盘突出后,压迫到了神经根、硬膜囊,其中最常见的是压迫到坐骨神经。会表现为沿坐骨神经走行而出现的疼痛、麻木、酸沉等一种或多种不适感。很多病人都是因为腰腿痛来医院看病,此时做体检和CT检查才发现是腰椎间盘突出。
病人如果患有腰椎间盘突出症,并且正在贴膏药进行治疗期间是可以适量喝啤酒的,因为酒精不是腰椎间盘突出症发作的主要病因。但病人喝啤酒时不要吃海鲜等嘌呤高的食物,容易导致病人血尿酸值升高,容易患有痛风。除此之外患者饮酒要适量,如果处于醉酒状态下,酒精会抑制痛感神经使病人对疼痛感知能力变弱,病人由于酒后兴奋,容易再次发生腰部损伤。
科学健康的减肥方式就是运动加节食,由于患有腰间盘突出,不能做过多的活动,特别是不能做剧烈活动,但是可以采取舒缓的运动,比如散步,游泳,练习瑜伽等等。早上和中午可以正常的吃饭,不要吃油腻辛辣的食物,晚上可以少吃,适当吃些水果代替,每天可以慢走一个小时,要注意腰部的保暖,活动的时候带上护腰带,这样坚持一段时间,会有明显的减肥效果。
腰椎间盘突出是常见的腰部疾病。主要表现为是腰部疼痛,下肢放射性疼痛。椎间盘退变,纤维环损伤,髓核疝出,腰部神经根受压是形成临床症状的主要原因。大多数腰椎间盘突出可以通过非手术方法得到有效治疗,药物治疗是非手术治疗的重要内容。所选药物基于腰椎间盘病理改变及临床特点而定,主要有:1、非甾体类抗炎药物。主要有布洛芬、塞来昔布、双氯芬酸、氯诺昔康等。2、肌松药物。如地西泮、替扎尼定、乙哌立松等。3、糖皮质激素,如泼尼松片。4、镇痛剂,主要有曲马多、洛芬待因等。5、外用药物,氟比洛芬凝膏、伤湿止痛膏等。
腰椎间盘突出患者是可以做俯卧撑锻炼的,做俯卧撑锻炼需要较大的臂力,同时也需要腰背肌的参与,可以很好的锻炼腰背肌的力量。腰椎间盘突出患者之所以反复出现腰部疼痛及下肢的酸痛、麻木等不良症状,主要原因就是腰部反复出现劳损性病变,劳累及长期弯腰是诱发腰间盘突出的诱因,而做俯卧撑锻炼可以增加腰背肌力量,减少腰间盘突出的复发。
病人如果患有腰椎间盘突出症,是可以用热水袋热敷的。因为病人在用热水袋对腰椎进行热敷时,可以促进腰椎间盘以及周围肌肉内的血液循环速度,有利于缓解腰部疲劳,可以减少腰椎间盘突出症的复发概率,或者缓解腰椎间盘突出症的腰部疼痛症状。除此之外,病人还可以对腰部进行牵引、按摩、理疗仪烤电、艾灸等保守治疗,以缓解临床症状。
腰椎间盘突出症主要与腰椎退行性改变、负重压力过大、腰部扭伤等因素有关。随着年龄的增长,脊柱逐渐出现退行性改变,椎间盘含水量逐渐减少,弹性变差,在弯腰与站立活动中,椎间长受到反复的挤压,纤维环逐渐破裂,髓核突出至椎管内,压迫椎管内神经根、硬膜囊等组织,从而产生腰椎间盘突出症。此外,腰部急性外伤也可能造成椎间盘纤维环破裂,髓核突出,导致本病的发生。
腰椎间盘膨出可能出现腰部疼痛,保守方法如下:佩戴腰围,注意腰部保暖,避免受凉,避免弯腰,加强腰背肌功能锻炼,适当进行腰椎牵引。口服非甾体类抗炎镇痛药,如双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊、洛索洛芬钠分散片、塞来昔布等,并配合腰痛宁等中成药祛湿散寒、温经通络。还可以配合针灸、推拿、拔罐、中药塌渍、中药熏蒸等理疗方法进行治疗。
腰椎间盘突出症有可能会出现腿发软的表现,是因为腰椎间盘突出造成神经长期受压,引起神经损害,出现弛缓性瘫痪,受压神经所支配的肌肉会发生肌力减退,出现腿发软、行走无力的表现。除此之外,还有可能造成皮肤感觉减退、二便异常等情况。如果腰椎间盘突出造成下肢肌力减退,就说明神经损害已经比较严重,需要及时治疗,解除神经压迫,以免出现不可逆损伤。
腰椎间盘突出会引起脚底板疼痛。椎间盘是存在于相邻椎体之间的组织结构,每相邻椎体之间就有一个椎间盘组织,在相应的层面就有相应的神经根走行,不同节段的椎间盘突出就可能会压迫到相应的神经根,人体不同的神经根均有其相应的神经支配区域。腰椎和骶椎之间的椎间盘是L5S1椎间盘,走行S1神经根,若该神经根受压,就可能会带来小腿后侧、足外缘及足跟足底区域的感觉障碍。
患者仰卧于牵引床上,用宽袋子固定住腰椎两侧,借用外力向两边缓缓牵拉,使受压迫的椎间盘得到缓解。牵引适合于膨出和突出早期,髓核未完全脱出纤维环,通过牵引治疗能使髓核完全还纳入纤维环内;突出晚期和脱出时,髓核已经完全脱出了纤维环,这时牵引不能达到解除症状,使髓核还纳入纤维环内的目的,甚至反而会越牵引越重,只能通过手术方式解决。
腰椎间盘突出的患者不适宜进行跑步锻炼,尤其急性期患者应注意休息,避免进行不必要的运动。跑步锻炼是比较剧烈的运动,运动主要由下肢完成,同时需要腰部协调参与。运动后可能会进一步损伤腰椎结构,加重组织炎性反应,使腰痛加重。运动还可能增加对坐骨神经的刺激,一方面使下肢疼痛、麻木加重,另一方面可引起神经无菌炎症,加重临床症状。腰椎间盘突出恢复后,患者需要进行功能锻炼,选择合理运动方式进行运动以增强腰背部肌肉肌力,协调人体各部运动。
腰椎间盘突出急性期的治疗方法还是非常多的,主要有:1、可以积极的进行输液治疗,应用一些活血化瘀的药物以及脱水剂和激素进行治疗,比如复方甘露醇和地塞米松,效果就非常不错。2、口服非甾体类消炎镇痛药物,来缓解病人疼痛症状,比如布洛芬缓释胶囊。3、近期一段时间以内必须要严格的睡硬板床,注意休息保护。4、也可以积极的进行痛点封闭注射。
腰椎间盘突出的患者在牵引后可能会引起疼痛或使疼痛加重。在退变与慢性损伤基础上,椎间盘纤维环撕裂,髓核组织突出后,髓核等椎间盘组织可能位于神经根不同方向上,据此将腰椎间盘突出分为两种类型:第一种、是髓核等椎间盘组织位于神经根的外上方,称之为肩上型腰椎间盘突出;第二种、是髓核等椎间盘组织位于神经根内下方者,称为腋下型腰椎间盘突出。牵引时肩上型腰椎间盘突出者,髓核等椎间盘组织与神经根分离,椎间盘对神经根压迫减轻或解除,疼痛可缓解。而腋下型腰椎间盘突出者,牵引时椎间盘对神经根的挤压变大,就会使疼痛加重。
腰椎间盘突出引起的腰疼,急性期以卧床休息为主,可佩戴支具下地入厕或者或者小范围运动。急性期疼痛严重时可考虑给予非甾体消炎药口服,静脉给予甘露醇脱水治疗,给予维生素B12、甲钴胺等营养神经治疗,同时腰部可以给予微波理疗、烤灯、针灸、拔火罐等物理治疗。在腰部疼痛的缓解期做平板支撑、小燕飞等加强腰背肌的功能锻炼,可有效降低腰痛的发作频率和发作程度。
腰椎间盘突出和腰椎的骨质增生是不同的两个疾病。前者是指间盘的退变、突出,被挤压出正常的腰椎间隙,从而向后方压迫硬膜囊以及脊髓和神经根,引发腰腿疼痛;后者是腰椎的骨质增生退变,这种骨质增生、退变会向着应受力方向延伸,导致的腰椎的前后缘出现骨刺,骨刺严重到了一定程度之后也会产生对神经根的刺激。腰椎间盘突出比较常见,发生较早;腰椎的骨质增生是腰椎退变到了一定程度之后才会发生的,两者有的时候会同时存在。
腰椎间盘突出是可以做压腿动作的。腰椎间盘突出的最主要症状是引起坐骨神经疼痛,表现为臀部、大腿后方甚至小腿等坐骨神经沿线肌肉的酸疼麻木。压腿动作通过牵拉坐骨神经,有一定的缓解肌肉痉挛、疼痛的作用。轻度的腰椎间盘突出患者经常做压腿动作,甚至可以完全缓解坐骨神经疼痛。同压腿动作一样,卧床直退抬高等锻炼也能起到缓解坐骨神经痛的作用,平时可多加练习。
患有腰间盘突出,如果是症状发作的急性期,应该卧床休息,配合治疗不能活动。在没有临床症状的时候,可以适当的锻炼,比如练习瑜伽,每周2到3次,一次40分钟。每周游泳两次,一次一个小时,还可以适当的玩吊单杠,都可以锻炼腰背肌的力量。另外,每天晚饭后也可以散步30分钟,只要不做剧烈的活动,不做腰椎的负重运动,就能避免腰椎疾病的发生。
腰椎间盘突出的开放型手术包括腰椎后路开放椎板开窗减压髓核摘除术,腰椎后路开放椎板减压髓核摘除植骨融合椎弓根钉棒内固定术,腰椎前路减压植骨融合内固定术,腰椎侧路减压植骨融合内固定术。第一种手术类型相对来说费用不高,总费用1万块钱左右;后面三种手术类型看内固定材料的价格不同,总费用也有区别的,大约在3-6万之间,用进口的材料相对来说费用更高。