中医治疗腰椎间盘突出的方法是比较多的,比如可以局部进行中药定向透药治疗,可以配合针灸、烤电、拔罐、牵引、按摩、拔罐等理疗的办法。另外也可以应用一些中药进行治疗,临床中常用的有桃红四物汤、大秦艽汤等。再就是对于椎间盘突出的患者还可以进行小针刀手术治疗,并且需要注意休息,进行热敷,避免受凉,保护局部避免受到外伤。
腰椎间盘突出出现腿痛腿麻的情况,说明脊髓神经根有明显受压,椎间盘突出比较明显。可以先选择保守治疗,口服非甾体类消炎镇痛药物和营养神经的药物进行治疗,比如布洛芬缓释胶囊、甲钴胺,并配合一些理疗的方法。通过治疗以后仍然不能改善,就有必要积极的进行手术治疗,通常可以行椎间盘摘除并椎管扩大减压术、椎间植骨融合内固定手术治疗的。
腰椎间盘突出在髓核突出压迫神经比较严重的情况下,走路和长期的坐位会引起髓核刺激神经,从而引起腰部疼痛和腿部的疼痛,出现间歇性跛行。骑自行车的情况髓核压迫比较小,不容易出现急性的疼痛,可以扩大一定的活动范围,但是骑车的姿势属于长期弯腰负重,对椎间盘的突出有不好的刺激作用,容易引起肌肉疲劳、疼痛,引起腰腿部疼痛,所以不建议长时间地骑自行车。
腰椎间盘突出的病人出现左腿疼痛,考虑是椎间盘突出压迫了左侧的神经根。可以先选择保守治疗,静脉输液应用脱水剂和激素进行治疗,比如复方甘露醇和地塞米松。口服非甾体类消炎镇痛药物和营养神经的药物进行治疗,比如布洛芬缓释胶囊、甲钴胺,并且配合针灸、烤电、拔罐等理疗的办法。但是如果是症状改善不明显,反复发作,就有必要积极的进行开窗摘除突出的椎间盘。
间盘脱出的患者锻炼不能加重腰部负重,这是原则,可以试试走路锻炼。脱出的间盘呈下垂状态、半游离于椎管内,锻炼活动后会加重腰部的负重,从而加重椎间盘与周围硬膜囊、神经根的摩擦,并有可能继续挤压间盘、使其继续脱出,所以间盘脱出的患者以修养为主,锻炼也最好是温和的运动,例如慢走。如果症状不重,可以试试平板支撑,一旦出现不适症状就不要继续联系平板支撑。其他的锻炼尽量避免。
腰椎间盘突出症的治疗可以拉开椎间隙,增加椎间隙内负压,有一定的促使髓核组织回纳的治疗作用,结合其他药物治疗可以有效的缓解椎间盘突出的症状。患者也可以自行购买腰椎间盘突出牵引床,大部分家用牵引床效果比较可靠的,价位在2000-3000元左右。也有坐位的牵引支架,价格大概在1000多元,患者可以根据自身情况以及经济条件选择购买。
腰椎间盘突出可以通过磁共振检查判断突出的程度,对于严重的突出,保守治疗无效,可以手术治疗。如果是单一节段的腰椎间盘突出,可以微创手术治疗。比如椎间孔镜下椎间盘髓核摘除。如果是多节段突出或者伴随脊柱滑脱等不稳定因素存在,可以考虑开刀摘除突出椎间盘,同时给予植骨融合内固定治疗。不管是微创还是开刀手术,术后都要注意休息保养,有助于减少复发概率。
腰椎间盘突出非常严重的患者,是不可以怀二胎的。因为如果怀二胎,后期体重就会增加,就会增加腰椎的负担,从而会使得椎间盘突出症状加重的。尤其是已经引起脊髓神经根和马尾神经明显受压,出现腿痛、腿麻、大小便异常的病人,如果是怀孕了,症状就会很难改善,因为怀孕期间很多药物是不能用的,并且也不能接受手术治疗的。
患有腰椎间盘突出的患者,最好多吃一些新鲜的蔬菜,比如菠菜、白菜、卷心菜,主要还是为了防止便秘。因为一旦便秘,腹腔内的压力升高就会加重腰椎间盘突出临床症状的。另外,对于腰椎间盘突出的患者需要积极的带腰围带保护一下腰椎,局部进行热敷,避免过度的弯腰拿重东西,并配合针灸、推拿、牵引、按摩、烤电、拔罐等理疗的办法。
只能依靠身体自我恢复,外力无法干预。腰椎间盘突出的过程中损伤了纤维环,因为纤维环本身没有血运,只能依靠周围小的滋养动脉提供有限的血供,所以其修复能力是很有限的。一般纤维化的破损,只能靠周围的组织形成血肿和瘢痕形成修复,但是因为间盘组织的卡顿、会导致纤维环持续的不愈合。等病变稳定后,间盘会形成钙化,这种钙化灶会与周围纤维环黏连,促进纤维环的再次稳定、修复,这也是一种补偿性的自我恢复,但是纤维环的破损无法完全恢复。
轻度腰间盘突出的症状主要是腰痛,患者表现为腰部一侧疼痛,可以向臀部有放射痛,患者在弯腰后会出现疼痛加重,久坐或搬重物后症状加重,平卧位休息后症状缓解。轻度腰间盘突出,可以进行CT检查来明确诊断。有一些腰间盘突出的症状表现为大便时出现疼痛加重,用力咳嗽时也会出现疼痛加重,是由于增加了腹腔内压,从而使突出症状加重。
腰椎间盘突出的患者,最好不要进行深蹲。深蹲的过程中就有可能会增加腰椎的负担,从而会引起病人腰椎间盘突出症状加重。平时可以做小燕飞的动作或者是在床上练习抬屁股的动作,来锻炼腰背肌力量,加强对腰椎的保护就完全可以。再就是对于腰椎间盘突出症状非常严重的病人,可以进行输液治疗,比如应用一些脱水剂和激素,常用复方甘露醇和地塞米松,效果就非常不错。
如果患者出现l45椎间盘膨出的疾病,是不可能完全痊愈的,但是可以通过适当的治疗来缓解疼痛等临床症状。腰椎间盘膨出,是最轻的腰突疾病,患者可以采用保守治疗。首先,患者需要注意休息,注意保暖,可以让患者睡在硬板床上,同时对患处进行热敷、理疗仪烤电,或者外敷活血化瘀的膏药,还可以口服非甾体类消炎药来缓解疼痛。
腰椎间盘突出的主要症状有臀部、大腿根部、小腿疼痛,腰椎间盘突出病灶在腰部,但是症状主要体现在下肢,其原因主要是腰椎间盘突出压破神经和硬膜囊,就会出现下肢疼痛、乏力、麻木等不适感。长期站立或者过度负重,疼痛更显著,腰椎间盘突出较严重的患者,还会出现腰部僵直、腰部活动受限等症状。椎间盘突出平时应避免久站、激烈运动。
腰椎间盘膨出症状较轻,腰疼,偶尔臀部放射痛,不会到腿和足部,保守治疗,无需手术。保守治疗包括:1.物理治疗,带腰围、减肥、理疗、按摩,减少弯腰活动,避免背、扛或手提重物,腰背肌功能锻炼,分俯卧式和仰卧式。2.药物治疗,减轻神经根水肿:静滴甘露醇,口服马栗种子提取物或地奥司明。营养神经,静滴或口服甲钴胺。3.外用药物:扶他林或中药药贴。
椎间盘膨出可以口服腰痛宁胶囊、甲钴胺片以及硫酸氨基葡萄糖胶囊,这些药物具有活血止痛,通经活络,促进神经的恢复,减轻肢体及皮肤的麻木症状,促进上下软骨板损伤的修复,联合用药才能促进间盘膨出的恢复,药物治疗的同时可以配合针灸治疗。椎间盘膨出是最轻的类型,主要临床症状表现在腰部和臀部,以腰部和臀部酸痛,腰椎活动受限为主。
腰椎间盘突出是影像学CT或磁共振的一种表现,当腰椎间盘突出压迫神经根或脊髓,引起相应的临床症状时,称为腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出是人类随着年龄的增长的逐渐出现的,多数人都会伴有腰间盘突出,当然外伤也可导致腰椎间盘突出,只要不伴有临床症状,比如说腰部疼痛,一侧或双侧下肢的放射性疼痛麻木、酸胀、无力等症状,并不需要特殊处理。一旦伴有这些症状,根据情况可能需保守治疗:包括卧床休息,理疗,按摩等减轻神经根水肿,减轻突出的椎间盘对局部神经的刺激来缓解症状。对于保守治疗不缓解的需通过手术解除局部压迫。目前手术方式多种,效果确切的可给予微创椎间孔镜下将突出髓核摘除,亦可以通过手术切开,切除压迫神经的间盘。
腰椎间盘突出患者在缓解期可以坐椅子但要少坐。臀部尽量后移,颈、胸、腰保持平直,直腰靠背保持腰椎的正常生理曲度,左右大腿保持平行,膝部弯曲成直角。而且椅子是有要求的,可以用木质椅子,座面上放一个薄的软垫子带靠背,最重要的是要有腰靠能够减轻坐位导致的腰部肌肉紧张,而且不要弓腰或把腰放到靠背上。急性期原则腰椎间盘突出的患者应多躺、少站、不坐。
胶原酶注射失败后临床症状无明显缓解或者会进一步加重、下肢的神经压迫症状明显加重、如皮肤的麻木感无明显缓解、肌力无明显恢复、大小便功能没有恢复等。胶原酶注射治疗在临床上主要治疗腰椎间盘膨出、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出等疾病引发的脊髓和神经根压迫症状。通过椎管内注射胶原酶可以使间盘组织及韧带肿胀水肿消退、局部的黏连得到改善、神经刺激症状得到改善。
轻微的腰椎间盘突出,可以选择保守治疗。病人平时应该注意多卧床休息,避免干重体力活,尤其时搬运重物,没有明显疼痛的话,可不使用药物,如果疼痛明显,可口服一些止痛类的药物、非甾体来抗炎药和肌肉松弛剂等,也可以外用一些止痛的药膏之类或者针炙理疗。如果药物效果不佳,可以做微创介入治疗,一般疼痛都会得到明显的缓解。