腰椎间盘突出,伴有骨质增生是临床常见疾病。如果骨质增生发生在腰椎椎体部,对椎管内神经没有造成压迫,可以仅仅对腰椎间盘突出做治疗。方法包括保守对症治疗和手术将腰间盘摘除以及内固定等。如果腰椎的增生累及到椎管内神经,例如造成了腰椎管的狭窄症。出现这种情况一般需进行手术治疗,术中将狭窄的椎管扩大,同时将椎间盘摘除椎间植骨融合并内固定处理。
腰椎间盘突出的患者建议睡硬板床,床上建议可以铺一层薄薄的垫子,直接睡在硬板床病人不舒服,而且床面不能配合人体脊椎的曲线,腰部得不到支撑有可能会加重症状。床面比较硬的棕垫也是可以睡的,太软的棕垫或者乳胶床垫不建议使用。太软的床容易导致睡眠时脊柱过度屈曲、侧弯,加重腰椎间盘突出的症状。至于睡姿,侧卧和平卧没有什么太大的区别都是可以的。
中老年患者在行腰椎间盘突出症手术之前,应该在八小时以前即开始禁止进饮食,做好肠道准备避免麻醉时发生呕吐、误吸等。对于有糖尿病、高血压、冠心病等的老年性疾病患者在八小时之前,需将平时口服的药物服用完成。另外在手术之前,确保患者不能遭受风寒等可能引起感冒等症状的一些风险因素。对术前应对患者进行心理疏导,解除手术恐惧配合医护人员顺利完成手术。
腰椎间盘膨出压迫神经而不是突出压迫神经,说明这个病变并不是很严重,完全可以进行保守治疗。刚开始症状明显,可以考虑静脉输液甘露醇脱水消肿,口服甲钴胺营养神经。然后彻底卧床休息,避免弯腰久坐久站配合针灸按摩理疗。另外可以选择吊单杠,早期通过吊单杠自身重力的牵引,减轻椎间盘的压力能够很好的缓解临床症状。另外注意腰椎,避免受风受凉。
电疗对于腰椎间盘突出症早期,是有一定的治疗效果的,尤其是对于轻度的腰椎间盘突出或者腰椎间盘膨出患者,主要表现为下腰部的酸胀痛、腰椎活动稍受限,偶尔会伴有一侧下肢或者双侧下肢的放射性疼痛。对于此类患者电疗可以缓解腰背部肌肉、筋膜发炎,也可以缓解神经受到刺激而导致的炎症反应,进而缓解疼痛。但是对于椎间盘脱出,神经根压迫比较明显的患者,电疗的效果就比较差。
腰椎间盘突出严重程度不一样治疗方法不一样,费用也会有区别。要是患者本身病情不严重,可以做腰椎的牵引、针灸、按摩、理疗或者局部封闭注射治疗或小针刀治疗,这些处理费用大概3000-4000元,患者平时还要注意腰椎的保养。症状特别严重的患者需要进行手术,椎间孔镜的微创手术费用在20000元左右,而开放大的钉棒内固定手术需要50000元左右。
针灸作为一种中医治疗方法,对于腰椎间盘突出症所导致的腰部疼痛以及下肢麻木、疼痛的症状具有一定的治疗效果。正确的取穴针灸可以有效的缓解疼痛症状,主要用于腰椎间盘突出和腰椎间盘彭出的治疗。对于腰椎间盘突出症的患者除了可以使用针灸治疗以外,还可以口服一些非甾体抗炎药或者一些活血化瘀、行气止痛的中成药物进行治疗,还可以配合按摩、理疗等治疗方法,效果比较明显。
腰椎间盘突出的治疗,首先要选择的是卧床休息,最好是绝对卧床2~3周,减少弯腰劳累以及避免长时间的坐立。可以用骨盆牵引的办法缓解神经根受压。最好用一些消炎镇痛的药物如布洛芬缓释胶囊,洛索洛芬钠片,以及营养神经的药物,如甲钴胺片,减轻神经根水肿的药物,如地奥司明片,或者是甘露醇注射液。通过保守治疗半年左右,病情无缓解,只有进行手术治疗。
腰椎间盘突出早期的治疗方法,主要是卧床休息,避免过多的劳累活动,减少弯腰及长时间的坐立,最好需要是绝对卧床休息2~3周。可以服用一些消炎镇痛以及营养神经的药物,如布洛芬缓释胶囊,甲钴胺片。并且可以应用一些热敷、理疗、针灸、按摩、推拿等综合治疗办法,可以服用一些中草药,如独活寄生汤。也可以选择骨盆牵引的办法来缓解。
腰椎间盘突出主要是由于椎间盘变性以及纤维环的破裂导致髓核突出,压迫周围神经根、马尾神经引起神经压迫症状。经过卧床休息以及对症治疗后有所缓解,主要表现为腰骶部疼痛较前减轻、腰背部的僵硬感较前缓解、下肢的麻木感以及牵扯感也有所减轻。病情好转后要注意休息,避免脊柱负重运动,注意保暖,避免受凉、长时间弯腰。
在明确为腰椎间盘突出之后,可以适当的口服和外用一些活血化瘀,消肿止痛的药物对症治疗,另外,也可以输液脱水消肿的药物,比如说甘露醇。在选择外用膏药的时候,可以选择祖师麻膏药、复方南星止痛膏、活血止痛膏之类的,主要由中成药组方的膏药。这一类的膏药中所含的中药成分主要是能够起到祛风除湿,化瘀止痛等效果,在临床的应用中效果是非常不错的。
治疗腰椎间盘突出,要做到三点:第一,要选择正规医院的康复科进行针灸、物理治疗、手法等康复治疗,严格保守治疗一个疗程无效可以考虑手术治疗。第二,我们要注意保持良好的姿势,这里的姿势包括站姿、坐姿、睡姿,要使脊柱在合理的生理曲度。第三,要进行适量的运动,主要是做锻炼腰背肌为主的运动,比如小燕飞、平板支撑、走退步、游泳、打羽毛球等。
椎间盘突出是由于椎间盘或者椎体蜕变造成突出的髓核组织,压迫了脊髓或者神经根,从而出现双下肢疼痛、麻木、活动受限等症状。根据患者的不同情况进行治疗,患者出现症状比较轻微,可以采取保守治疗,如绝对卧床休息,进行理疗如推拿、按摩、热敷等对症支持治疗,80~90%的病人能够达到症状的缓解,甚至消失。疼痛比较明显时,还可以使用止痛药,如氯诺昔康、西乐葆等;同时给予营养神经药物治疗,如甲钴胺。经过保守治疗3次后没有效果,建议手术治疗。
腰椎间盘突出的原因是因久坐、久站或弯腰这些日积月累的劳累、劳损引起的病变。所以运动方面,尽量避免弯腰、久坐、久站,只要掌握这一大的原则就可以。针对腰椎间盘突出有帮助的运动是在床上做五点支撑以及小燕子飞这样的腰背肌功能康复锻炼。正常跑步以及吊双杠或者单杠都是可以的,不光能起到运动健身的作用,还能帮助腰椎间盘突出这些疾病本身的恢复,使腰背肌的力量增强,腰椎稳定性增强。另外,吊单杠、双杠的同时通过自身重力作用能减轻腰椎间盘对神经根的压力,达到缓解腰椎间盘突出的症状。
腰椎间盘突出症,一般会引起腰腿疼痛,表现为腰部以及下肢坐骨神经支配部位的疼痛、麻木、酸胀等症状。去医院就诊,建议患者可以挂骨科。如果医院规模较大,骨科分类也会更加细,患者也可以在脊柱外科就诊。但是有的时候根据症状也并不能明确到底是不是腰椎间盘突出,神经痛时有的患者也会在神经内科就诊,内科医生也会根据检查结果,请骨科或者脊柱外科医师会诊处理。
艾叶具有温经散寒、通络止痛的作用,对腰椎间盘突出引起的疼痛,有一定的缓解作用。但是单独应用艾叶治疗作用相对比较弱一些。可以用艾叶制成艾绒,然后在疼痛比较明显的部位进行艾灸,每次艾灸15~20分钟,每天做1~2次。将艾叶做成艾柱然后直接用艾柱做艾灸治疗。也可以先进行针刺治疗,在留针时针柄上点燃艾柱进行温针灸,这样可以增强通络止痛作用进而增强疗效。
目前对于腰椎间盘突出压迫神经导致的腰椎间盘突出症,公认的锻炼方法有以下几种:一、小燕飞动作,即俯卧位腹部着床,身体躯干和双下肢上抬。二、一些练功方法如三点练功法,即头顶枕部和双脚着地,腰腹部抬起脱离地面,身体呈弓样弯曲。五点练功法即头枕部双肘部和双足着地,腰腹部上抬前凸。三、爬行和站立倒走法。人的双下肢和双上肢下垂,手部属足部着地,如四足动物一样走路。或者站立位双下肢轮番向后伸、倒行。
腰间盘突出一般有以下几种原因:第一就是椎间盘的退变,腰椎间盘随着年龄的增长会逐渐发生退变,在退变的基础上,劳损的积累以及外力的作用,椎间盘就会发生破裂,内部的髓核等组织会突出,从而压迫神经而导致腰间盘突出。第二是损伤,多数和工作有关系,比如久坐的驾驶员,或者是从事反复弯腰的体力劳动者,以及长期搬运重物的搬运工,反复的腰扭转等动作,就容易出现椎间盘的损伤,或者是椎间盘早期的退变,诱发腰椎间盘突出。当有一次急性的外伤史,也可以诱发椎间盘的突出。第三就是怀孕的孕妇,在怀孕期间,人体的韧带系统处于松弛的状态,腰骶部承受的力量增大,就会增加腰间盘突出的风险。第四是先天性发育的异常,当腰椎骶化或者是骶椎腰化,或先天性的关节突发育不对称,这种先天性的发育异常就会使腰部承受异常的应力,会增加椎间盘的损害,容易引起腰间盘突出。
腰椎间盘突出症在临床上是一种常见疾病,如果症状不是很严重,可以通过保守治疗,比如通过康复锻炼操来缓解疼痛等临床症状。最常见的康复操就是小燕飞动作,患者俯卧在平板床上,上肢放在身体两侧,然后双脚尽量向后伸直,让头和上身尽量向上抬起,抬起的角度因人而异,量力而行。每天可以多做几次,这个动作可以有效增加腰部力量,缓解腰部疼痛。
腰椎间盘突出之后,并没有所谓的最好的方法,要根据本身病变特点来选择合适的治疗方法。初犯的不严重的腰椎间盘突出,都是考虑保守治疗,比如彻底卧床,睡觉的时候用硬板床,静脉输液甘露醇脱水消肿,口服甲钴胺营养神经,避免弯腰久坐久站,配合针灸按摩理疗等对症治疗手段。反复发作症状加重,检查显示病变也严重的,那就只能是通过手术治疗,手术分为椎间孔镜的微创以及大的开放手术。