丹鹿通督片由丹参、延胡索、鹿角胶、杜仲、延胡索组成。主要作用是活血通督,益肾通络。虽然厂家推荐用于血淤型腰椎椎管狭窄症患者,但是从其药理来看,丹鹿通督片能减轻脊髓压迫患者所致的受损神经病变,提高痛觉阈值,有减轻患者主观疼痛的作用。所以丹鹿通督片可以给颈椎病患者服用,能够缓解部分症状,可以作为辅助用药治疗颈椎病。

纪泉
纪泉 主任医师 外科 北京医院
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、重度骨质疏松症、老年髋部骨折、骨质疏松性骨折等的微创治疗,用微创手术方法为老年患者去除病痛

治疗腰椎滑脱的方法有,弹力腰围或支具固定三个月,不缓解者考虑手术治疗,手术的方法有减压复位内固定术,椎体间植骨融合术,减压复位后侧方植骨术,前路椎间植骨融合术等。根据患者的滑脱程度,临床症状,滑脱的分度,采用不同的手术方法,不一定每个手术都适合所有患者,需要根据患者具体病情决定治疗方案,对于神经压迫症状严重的患者,都需要考虑手术治疗。

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对于腰椎骨折骨水泥治疗效果还是非常不错的,主要还是针对一些骨质疏松病人或者是骨折压缩不是很严重的,还是可以积极的进行骨水泥填充手术治疗的。术后可以尽早的进行下地活动,并且创伤比较小,但是手术也是存在有一定风险的,如果是水泥打得过多,就有可能会渗入到椎管内,会引起对脊髓神经受压,出现腿痛,腿麻,腿无力,大小便异常,甚至会出现完全瘫痪的情况的。

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孩子出现腰椎骨折后,可以选择微创的方式进行治疗,一般在三天后可以进行活动,但是完全恢复大概要三个月左右的时间。选择微创治疗骨折问题,一周内都会有明显的水肿现象,但是由于伤口比较小,因此恢复起来也比较快。建议家长应该及时给孩子补充营养,多吃一些含有丰富蛋白质和维生素的食物,及时的进行补钙,促进骨骼的愈合,使孩子的腰椎尽快的恢复健康。

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腰椎滑脱是腰椎结构性的改变,某一节椎体向前移动形成错位。而中医正骨是通过搬拿手法使紊乱的小关节复位,最适合于腰扭伤,对于椎体的滑脱是没有效果的。如果强行正骨复位,甚至会使已经滑脱的椎体移位更加明显,因此不建议滑脱患者使用正骨治疗。建议滑脱患者平时带腰围护腰,勿负重,可进行腰背肌肌力锻炼,如小飞燕等,疼痛明显的还可以口服消炎镇痛药物。

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坐骨神经痛多数与坐骨神经受压,或者坐骨神经的炎症有直接的关系。针对这种神经性疼痛,可以优先考虑针灸理疗,来改善疼痛的症状,多数选择环跳、阳陵泉这两个穴位。如果不能接受针灸,也可以考虑对这两个穴位进行按摩,通过刺激穴位,也能起到缓解疼痛作用。此外,这种神经痛,可以口服一些营养神经的药物,如甲钴胺片。另外针对有压迫的坐骨神经痛,可以考虑静滴甘露醇,脱水消肿。

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直腿抬高实验是用来检查腰椎间盘突出患者阳性体征的,正常的神经根是有几毫米的滑动度的,在正常的人群中,直腿抬高是不会引起疼痛的,但是对于腰椎间盘突出的病人来说由于突出的髓核压迫了神经根,使神经根失去了这几毫米的活动度。所以在抬腿达到一定的角度的时候,通常是60-70度,就会引起病人的疼痛感,这个就是直腿抬高实验的阳性意义。

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尾椎的骨质增生一般都发生在骶尾关节位置和尾椎末端,骶尾关节位置的增生多数都是由于劳损和退化导致的,而尾椎末端的增生多数都是由于外伤骨折引起的。最常见的就是局部疼痛的症状,疼痛轻重程度一般与体位以及坐姿有关。疼痛位置局限,有时可以放射到骶椎、腰椎、甚至周围臀部,也有可能引发局部的无菌性炎症,出现轻微的红肿症状。

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对于腰椎滑脱压迫神经腿麻,这就说明滑脱还是比较厉害的,已经对脊髓神经根明显的受压了,对于这样的病人必须要积极的进行治疗,否则时间长了滑脱就会越来越厉害,并且对脊髓神经损伤会越来越严重,严重的可能会出现运动功能障碍,所以需要尽早的进行手术治疗,通常进行全麻下腰椎滑脱的切开复位内固定手术治疗,并且需要摘除滑脱椎体之间的椎间盘,然后用钉棒系统进行内固定,椎间需要用融合器进行融合。

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先天性腰椎骶化是一种脊柱发育变异,多数在体检中发现,少数是因为腰骶部疼痛而发现。如果没有腰部疼痛、腿痛腿麻等临床症状,可以不做特殊处理,日常生活中加强腰背肌锻炼,避免扭伤。如果出现腰部疼痛、腿痛腿麻等症状,而且定位诊断为腰椎骶椎部位,则应该积极进行治疗,多数采用保守治疗,行牵引理疗按摩等治疗。如果长期慢性疼痛且保守治疗无效后应积极手术治疗,一般进行椎体间融合手术等治疗,术后也要加强腰背肌锻炼。

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目前,治疗腰椎滑脱手术方式为椎板减压、椎间盘切除、椎间植骨椎弓根固定系统固定。手术主要目的是解除腰椎滑脱所形成的椎管狭窄、椎间盘突出等问题,脊柱复位不作为治疗目标。这一手术术后10年可能出现以下变化。1.固定阶段与未固定阶段发生相邻椎体失稳。2.内固定松动。3.内固定可能松动、或断钉。4.骨质疏松。5.骨质被螺钉切割。6.腰背肌筋膜炎,慢性腰痛。

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腰椎压缩性骨折的后遗症包括慢性腰痛、下肢瘫痪、大小便功能障碍、鞍区感觉麻木等,但最主要是慢性腰痛,多见于保守治疗。腰椎椎体压缩导致椎体高度降低,进而椎间不稳,形成椎体间超过正常范围的活动,以及周围软组织瘢痕形成,容易出现慢性腰痛。而手术治疗能够在一定程度恢复椎体高度,通过椎间植骨融合建立椎间稳定,可以早期进行腰背肌锻炼,后期发生慢性腰痛的可能性降低。

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腰椎滑脱如果是很严重,对神经已经造成压迫,该手术治疗而没有进行手术治疗,那么可能病情继续加重,出现下肢瘫痪,大小便功能障碍等严重后果。及时完善腰椎CT和三维重建准确判断腰椎滑脱的程度和原因,另外就是医生结合查体综合判断病情程度。如果是已经出现神经症状的腰椎滑脱,一般还是建议积极的手术,比如局部植骨融合内固定手术治疗。

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腰椎管狭窄的主要症状为间歇性跛行,而一般不会出现下肢的麻木、疼痛症状。只有当间歇性跛行比较频繁、严重时,或者是出现了比较明显的下肢麻木疼痛,才给予药物治疗。药物包括消除神经根水肿的迈之灵,缓解间盘突出、治疗下肢麻木疼痛的药物如根痛平、珍宝丸、通滞苏润江胶囊,还有就是营养神经的药物,例如甲钴胺、腺苷钴胺等。这些药物并不是长期应用的,只是用来缓解急性期症状,症状缓解后即可停药。

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坐骨神经痛最好治疗方法需要根据具体的原因而定,如果是比较轻微的腰椎间盘突出,一般坐骨神经压迫症状不严重,优先考虑保守治疗。可以选取牵引、针灸等理疗,另外就是配合营养神经药物甲钴胺等治疗,还有就是口服活血化瘀的药物,比如活血止痛胶囊等。如果是严重的椎间盘突出或者腰椎管狭窄压迫坐骨神经,最好的治疗方法一般是考虑手术治疗。

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腰椎病变进行治疗需要根据具体的病变位置和病情。如果椎体出现轻度的压缩骨折,或者横突、棘突骨折,不影响脊柱的稳定性,可以卧床静养三到四周左右的时间。如果有骨折压迫到了神经根或者马尾神经,或者是椎体压缩程度超过1/3,最好进行开放性手术钉棒系统治疗,或者PVP手术进行椎体成形术。如果是腰椎间盘突出以及椎管狭窄,可以先采取保守治疗,如果效果不好,应当采取手术的方式切除椎间盘或者是骨性的狭窄。如果是腰椎结核,需要异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核治疗,或者手术治疗。如果有骨肿瘤,应当采取手术的方式把肿瘤病灶切除,然后进行手术植骨,并且要进行钉棒系统的固定。如果是出现椎体滑脱需要进行手术的方式,应用钉棒系统进行腰椎固定,维持脊柱的稳定性。

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腰椎有病变,需从多方面去考虑:第一、考虑有腰椎骨质的变化。如出现椎体骨量减少,易导致骨质疏松性病理性骨折。第二、椎体骨质破坏,可由椎体肿瘤、转移瘤、结核、感染、血管瘤等原因引起。第三、考虑椎间盘退变,腰椎间盘膨出或突出,刺激或压迫神经,引起相应的下肢疼痛、麻木症状。第四、考虑腰椎的软组织、韧带的增厚,钙化,造成椎管狭窄,神经受压,同样可引起下肢症状。需临床上详细进行检查,明确诊断,对症治疗。

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人类腰椎共有5个椎体,如果第5腰椎和骶椎长到一块,其关节间隙消失,只剩下4个活动的腰椎,称为腰椎骶化。腰椎骶化是一种腰椎的发育异常,一般不会引起疼痛等症状,大都是在因其他原因拍片检查时发现。如果腰椎骶化伴有其他原因引起腰部疼痛时,主要通过保守理疗和药物等方法治疗,理疗包括局部热敷、烤电、推拿、按摩等,药物口服消炎镇痛药物如芬必得、塞来昔布等。

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主要还是根据病人腰椎病的情况来决定手术方案的。如果病人是腰椎间盘突出,对年轻的病人可以积极的进行微创手术治疗,通常可以用椎间盘镜摘除椎间盘;而对于年龄比较大的,就有必要积极的进行开窗,并且椎管扩大减压,必要时还需要椎间植骨融合内固定的。如果病人是由于腰椎滑脱而引起的,就有必要积极的进行切开复位内固定并椎间植骨融合。

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腰椎管狭窄是临床上常见的一种疾病,如果现在是早期或者是轻度的狭窄患者,完全可以给予保守的治疗措施来进行治疗,比如外用一些膏药,或者是口服一些药物,以及静脉输液应用一些药物来进行治疗。常见的膏药有狗皮膏、黑膏药、消痛贴膏等。口服的药物主要有塞来昔布胶囊、布洛芬缓释片等,静脉输液可以选用甘露醇。

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