腰椎管狭窄如果导致了，椎管内脊髓神经根明显的受压，就需要行手术的治疗。而手术治疗主要是行切开开放性的手术，以显露椎管部位。并且行椎管部位扩大，一般是切除一侧或者两侧椎板。以解除脊髓和神经根的受压，并且椎管扩大以后，就会导致锥体部位的稳定性破坏，所以还需要将椎间的椎间盘摘除，并且行椎间植骨内固定的治疗，来稳定腰椎的结构，避免后期导致腰椎不稳，引起腰部疼痛的症状。

对于腰椎骨折保守治疗的病人，通常需要等到有骨痂生长，才可以下地进行活动，需要等到一个半月左右拍片检查，如果有骨痂生长，就可以带个腰围带进行适当的下地活动。但是不能一次性走太多，如果走太多，可能就会引起局部肌肉劳损，出现疼痛症状的。再就是这时候虽然有骨痂生长，局部还不是很结实，最好戴个腰围的保护一下局部，尽量不要弯腰。

腰椎滑脱手术后，在2-3个月左右就能扶拐下床活动，下床前需要复查腰部正侧位片，并积极进行腰背部及下肢肌肉功能锻炼，只有肌肉力量明显增强，才能在支具的维持下进行下床行走。当复查后腰部稳定状态没有恢复，或没有接近正常，下床时间需要推迟，下肢肌肉力量的恢复，对于下床活动非常重要，通常在术后24-72小时，就可以进行肌肉的收缩和舒张训练，避免肌肉废用性萎缩的发生。

对于腰椎管狭窄的病人，临床上效果比较好的药物，主要还是应用一些非甾体类消炎镇痛药物和活血化瘀的药物以及营养神经的药物治疗，如说尼美舒利胶囊、布洛芬缓释胶囊、丹鹿通督片以及甲钴胺。但是这些药物都有一点刺激胃，尽量饭后吃，保护一下胃就可以。另外，对于腰椎管狭窄症状非常严重的病人，还是有必要积极的进行手术治疗的，否则神经受压太严重的，恢复就比较困难了。

主要症状为腰部及下肢疼痛，多为间歇性钝痛，站立，行走时疼痛加重，过度劳动后加重，休息时疼痛减轻，疼痛可像髋部及骶尾部，下肢放射，下肢肌肉萎缩，腰部前凸明显，滑脱严重时，可以引起鞍区麻木，大小便失禁，下肢无力，甚至不全瘫痪，腰部肌肉痉挛，过度明显受限，以腰部前屈受限更为明显，部分患者会有腰椎管狭窄症状，如间歇性跛行。

对于腰椎一度滑脱的病人，通常会表现为以腰痛症状为主，治疗方案选择积极的进行保守治疗。比如平时尽量不要过度的弯腰拿重东西，避免受到外伤，要以休息为主，带个腰围的保护一下腰部，千万不可以过度的进行推拿、按摩，否则会加重滑脱的，并且严重的可能会引起脊髓神经损伤。另外，需要口服止痛药物来缓解病人疼痛症状。但是对于通过治疗以后，疼痛反复发作，影响病人正常工作或者生活，就有必要积极的进行切开复位内固定手术治疗。

腰椎滑脱一度可以治好。腰椎滑脱一度通过非手术治疗，可以取得很好的治疗效果，除了药物及物理治疗外，腰部适当支具固定和功能锻炼也非常重要，对于腰部稳定及预防腰椎滑脱进一步发展，有非常重要的作用，腰背部及腹肌功能训练，对于退行性病变导致的腰椎滑脱来说，维持脊柱内外的平衡，坚持功能锻炼是十分必要的。腰椎滑脱一度积极治疗后可以明显缓解症状。

腰椎管狭窄的治疗包括保守治疗和手术治疗，保守治疗主要对于临床症状轻，间歇性跛行发病频率低的患者，效果比较满意，可以暂时控制疾病的发展。当疾病进一步发展时，并引起明显神经压迫症状，出现括约肌功能障碍，下肢麻木肌肉萎缩，保守治疗已经无明显效果时，需要及时行手术减压治疗，解除神经压迫症状，恢复椎管内正常形态。治疗最好的药物为腰痛宁胶囊，是效果比较好的药物。

直腿抬高试验试验（lasegue征）阳性临床最常见于下腰椎的椎间盘突出（L4/5和L5/S1）以及坐骨神经痛。另外腰骶神经根炎，腰椎侧隐窝狭窄，腰椎神经管狭窄，腿部肌肉和膝关节韧带紧张也可能使直腿抬高试验阳性。故患者直腿抬高试验阴性时，上述疾病可能性较小。但是若腰椎间盘突出症患者若高龄，或病程半年以上，或使用过某些药物（如肌松药，激素，镇静药，活血止痛类中药等），也可能出现直腿抬高试验阴性情况，故还需进一步完善腰椎MR检查协助诊断。

腰椎滑脱的治疗，需要根据滑脱的程度及临床表现决定治疗方案，没有绝对的治疗方法，需要根据具体情况进行治疗。如一度或二度腰椎滑脱，儿童的腰椎滑脱，临床症状比较轻，或仅有轻度临床表现的患者，可以保守治疗，可以明显缓解临床症状。对于三度或三度以上的腰椎滑脱来说，通常伴有神经压迫症状，并有明显的腰部及下肢疼痛感，此时需要手术治疗。

腰椎狭窄患者不能按摩，按摩治疗会导致腰痛症状显著加重，神经损伤进一步加重，神经根及硬膜囊受压部位明显水肿，下肢疼痛及麻木症状明显加重，间歇性跛行也会相应加重。所以按摩治疗会导致腰椎管狭窄病人痛苦增加，有害无利。按摩治疗可以引起缓解腰背部肌肉痉挛及紧张状态，但对于椎管狭窄来说，腰背部肌肉松弛，已经不稳定，所以会明显加重临床症状。

对于腰椎管狭窄的病人，通常还是适合进行开窗手术，治疗效果应该会更好，手术时间是越早越好，还是可以根治的。因为神经很娇贵，一旦受压时间长，即使后期手术了，恢复的可能性也不是很大。手术的治疗方案，可以在全麻下进行，对椎管进行扩大减压、椎间盘需要摘除、椎间需要植骨融合并且增生的韧带需要切除。术后需要严格的进行卧床休息保护，并且应用营养神经药物，来促进神经恢复。

腰椎滑脱手术为后路减压手术，麻醉后，切开皮肤皮下组织至竖脊肌，钝性分离并牵开，直至滑脱部位，C型臂定位后，给予内固定物固定，恢复脊柱正常状态，主要目的是缓解腰痛及解除神经压迫，手术时需要保留关节突，减压后70%的患者效果非常满意。前路减压椎体融合术为前路通过手术通过摘除间盘及撑开椎间隙，并给予椎间植骨，固定，可以减轻椎管内压力，到对于椎管内减压不够充分，但适应症选择得当，治疗也是有效的。

对于腰四椎体滑脱的治疗办法，主要还是根据病人的临床症状以及椎体滑脱的严重程度，来确定相应的治疗方案。如果椎体属于二度滑脱，并且对于脊髓神经已经引起受压，就有必要积极的进行切开复位内固定手术治疗。术后必须要严格的卧床休息保护一个半月左右的时间。而椎体滑脱不是很严重的，没有明显的脊髓神经受压症状，通常可以选择保守治疗，戴个腰围带进行保护，避免过度的劳累，避免受凉，避免受到外伤就可以。

腰椎管狭窄严重症状有会阴部及肛周皮肤麻木，出血尿急、尿频、便秘等括约肌功能障碍，部分患者会出现性功能障碍表现，下肢麻木，肌力明显减退，肌肉萎缩，间歇性跛行，这些都是腰椎管狭窄的严重症状。出现这些临床表现时通常是药物治疗，或治疗不得当引起的。需要选择到正规医院进行综合治疗。此时的患者保守治疗已经无效，必须采用手术治疗，才能彻底解除神经压迫症状。

腰骶椎是脊柱的组成部分，位于脊柱的下段，腰5为腰椎的端椎，与骶1椎以椎体间相连结构连接。当腰5椎与骶1椎之间的连接结构丧失，间隙消失，二者彼此融合为一体时，即形成了腰椎骶化。腰椎骶化是先天性形成的，是胚胎发育异常的结果。腰椎骶化导致脊柱畸形，脊柱受力不均；异常的横突对周围组织刺激等，引起腰骶部疼痛、腿痛。

腰椎管狭窄微创治疗效果非常好，但微创治疗是有适应症的，如发生在一个节段的椎管狭窄，局部黏连和钙化不是很严重的患者。还有临床症状非常明显，已经有神经压迫症状的患者，影响日常生活，保守治疗没有效果的患者，这些情况都可以进行微创治疗。通过小切口，将局部骨质增生、韧带肥厚、钙化、间盘脱垂游离等因素，彻底去除。

腰椎滑脱手术费用在3-5万元左右。根据患者所采用内固定物不同，费用也不同，还有三甲医院和二甲医院的手术费用也不同，因为医院的等级不同，所以二甲医院比三甲医院费用低。如果患者有基础性疾病，费用也会增多，如心脏疾病、肾脏疾病、血液系统疾病等，都需要在手术前提前评估并治疗。只有达到手术标准时，才能实施腰椎滑脱手术，所以费用波动很大。

腰椎管狭窄引起腿痛时，可以营养神经治疗，激素治疗，脱水治疗使症状缓解，必要时需要手术治疗。营养神经治疗，如神经节苷脂钠注射液，甲钴胺注射液等。激素治疗主要有甲泼尼松龙，地塞米松等。脱水药物如七叶皂甙钠，甘露醇等。当这些药物治疗后症状缓解没有明显效果时，且反复发作影响日常生活时，需要进行微创手术和开放性手术治疗。

尾椎骨疼大多是由于尾椎骨或者韧带的慢性劳损导致的。首先要注意休息，避免长时间久坐或者久站。必要时可以局部热敷或者局部外贴活血止痛膏，促进局部的血液循环，有利于缓解疼痛。如果疼痛程度比较明显的，可以口服非甾体类止痛药，比如布洛芬缓释胶囊，也可以考虑局部封闭治疗缓解疼痛。另外尾椎骨疼痛也有可能与泌尿系统疾病以及盆腔疾病有关，需要去泌尿外科或者妇科进一步就诊，明确诊断。