腰椎骨折的症状首先会表现为腰部中间的地方有明显的疼痛，如果椎体压缩比较厉害，还会看到有后突畸形的情况。另外，还会伴随着腰部周围的肌肉紧张，疼痛。另外在腰椎活动的时候，或者是坐起来以及站起来，脊柱受力的情况，则出现疼痛加重的表现。如果骨折影响了脊髓神经，有可能会出现双下肢的牵拉性疼痛、麻木、乏力等表现，严重的还会导致大小便失禁，双下肢完全瘫痪。

针灸推拿都是传统医学治疗坐骨神经痛的常用方法，两者相比，效果差不多，但是不同的人可能有不同的偏向性，有些人可能喜欢针灸，有些人可能喜欢推拿。针灸选用腰阳关，肾腧穴，腰夹脊，环跳穴，承扶，殷门，风市，阳陵泉，委中穴，承山穴，昆仑穴，悬钟穴。推拿方法有巡经按揉法，穴位点压法，脊柱斜扳法，拔伸按腰法，直腿抬高法等。

对于第4腰椎骨折的严重程度，是要根据患者的X线片，CT以及核磁的影像学检查结果，以及患者的临床症状来进行评估。如果骨折的位置是脊柱附件，比如是横突或者棘突的骨折。那么病情就比较轻，通过休息及腰部保护可以自行愈合。如果骨折的部位位于椎体，而椎体的高度丢失小于二分之一，无神经损伤，病情比较轻微，可以保守治疗。如果椎体高度丢失大于二分之一，或者是爆裂骨折有骨折块突入椎管，压迫神经导致有下肢的神经压迫症状，那么病情就比较严重，需要接受手术治疗。

老年人的坐骨神经痛多是腰椎间盘突出症后期出现的腰椎管狭窄症导致的，走路一段距离后，出现下肢的放射痛，休息后会有缓解。如果症状较轻，可以给予卧床休息，理疗，针灸，推拿，牵引等保守治疗。如果系统保守治疗无明显好转，身体状况允许，无明显手术禁忌症，可选择手术。高龄老人不主张创伤大的腰椎开放手术，可选择保守治疗。

尾椎骨皮质断裂就是尾椎骨的骨皮质骨折了的意思，但是没有明显的移位，只看到断裂的情况。尾椎骨的最外面是皮质骨，其内部的骨是松质骨，骨折的定义是骨的连续性或者完整性发生中断，所以单纯皮质骨断裂也是骨折。尾椎骨单纯皮质骨断裂不需要特殊处理，只要尽量不坐着或者平躺就可以了，因为坐着或者平躺会压迫到尾椎骨，引起疼痛，睡觉时侧卧或者趴着比较好，一般4-6周就会愈合。

坐骨神经痛核磁共振的价格因检查的医院、地区不同会有所区别。一般来讲，一个部位的普通磁共振在五百元到一千二百元不等。坐骨神经痛首先考虑腰椎间盘源性，需要进行腰椎间盘磁共振平扫，一般省份的三家医院的1.5T磁共振机器基础费用在六百元左右，低的五百元，高的有八百元，如果需要做增强一般要再加三百元左右，如果是3.0T的磁共振基础费用在一千元左右。

腰椎骨折病人在未康复之前不可以侧卧位睡觉，只能采用仰卧位，睡硬板床，腰部骨折部位还要垫软垫或者枕头，这样才能够通过腰部的过伸牵拉前纵韧带使压缩的椎体重新恢复到原来的高度或使高度升高。如果采用侧卧位，则前纵韧带处于松弛状态，无法将压缩的椎体牵开，也就不能够起到复位的作用。将来会遗留腰椎体楔形变，生理曲度变小，驼背畸形，甚至损伤马尾神经导致马尾神经综合征。

坐骨神经痛是局部的肌肉黏连压迫坐骨神经产生的疼痛，还有就是椎间盘突出刺激神经根产生的疼痛。早期患者可以出现疼痛麻木，会影响工作和生活，疼痛可以有锐痛和放射痛，可能会导致休息不好，走路疼痛活动受限；严重时不处理会长期引起神经的变性，从而会造成肢体麻木肌肉无力，还会影响活动能力，疼痛严重可影响休息，严重时还会造成肌肉萎缩。

进行按摩能够明显的缓解坐骨神经局部的疼痛。疼痛是因为局部的肌肉痉挛和黏连造成的压迫，按摩还可以缓解腰部的肌肉疼痛，减轻炎症物质的积聚，促进血液循环，从而明显地缓解椎间盘对坐骨神经和神经根的压迫，对坐骨神经痛有很好的治疗作用。出现压迫比较严重的坐骨神经疼痛或椎间盘突出，则是不能依靠按摩完全痊愈的，按摩只是有明显的辅助作用，患者应积极采取其他措施进行治疗。

腰椎骨折两个月上班会对骨折愈合产生影响。腰椎骨折的恢复有一个相对长的过程，无论患者是年轻人还是伴有骨质疏松的老人，两个月的时间偏短。不管椎体压缩的程度轻重，两个月的时间骨痂生长并不牢固，骨痂改造塑形并没有完成。这一时期，患者佩戴支具偶尔下床可以在家里小范围活动，患者可能并无明显不适和疼痛。但上班的活动量往往超过腰椎椎体可以承受的程度，有可能加重患者的病情，造成椎体的再骨折，延迟愈合等，因此腰椎骨折两个月不能上班。

腰椎间盘突出症俗称坐骨神经痛，按摩有一定的治疗作用，但是有些情况下是不能按摩的，按摩之前要排除，如合并皮肤破损，严重骨质疏松，患中央性椎间盘突出，腰椎间盘游离脱出，合并骨肿瘤的患者等。按摩的方法有巡经按揉法，穴位点压法，脊柱斜扳法，拔伸按腰法，屈膝屈髋法，俯卧扳腿法，直腿抬高法，坐位旋转法。按摩治疗需要经过正规训练的医生进行，避免按摩意外的发生。

坐骨神经痛经过保守治疗无效，需要进行手术治疗。手术的方式方式有微创和开放手术两种方式。主流的微创手术大致分为椎间孔镜手术和MED手术。椎间孔镜手术是利用特殊的穿刺技术，建立一个微创通道，应用特殊的微创工具，经过这个通道，避开神经，达到突出的椎间盘，进行摘除椎间盘和骨赘磨除等操作。顺利情况下费用在两万元左右，但是不同的地域有些差异，有些地方部分微创器械不报销，自费比例就比较高些。MED手术是利用MED通道，并运用特殊工具进行椎间盘摘除等操作，费用约在一万五千元左右。

目前还没有治疗坐骨神经痛等特效中成药。坐骨神经痛是腰椎间盘突出症等俗称，主要表现为下肢沿着坐骨神经走形的反射痛，麻木，无力，本病的治疗分保守治疗和手术治疗。保守治疗包括卧床休息，按摩，理疗，针灸，外用贴剂，口服消炎止痛药物，口服中药汤药，口服中成药，局部封闭，牵引等治疗。保守治疗无效的情况下需要进行手术治疗。口服的中成药有腰痛宁胶囊，大活络丹等。

爬山对坐骨神经痛是没有多少好处的。对于已经有坐骨神经痛的患者来说，其产生疼痛原因大多数是因为椎间盘突出已经压迫了神经根，刺激神经根受损造成坐骨神经痛，爬山容易造成劳累，会导致腰部的椎间盘突出刺激更加严重，所以对坐骨神经痛的恢复是没有多少好处的。已经有坐骨神经痛的患者如果已经有了明显的症状，锻炼时需要避免过于劳累的爬山，爬楼梯等，可以散步，打太极拳，游泳等。

坐骨神经痛缓解期患者的是可以游泳的。但是急性期疼痛剧烈，应当以休息为主，不主张急性期游泳。游泳是缓解期坐骨神经痛患者较好的运动方式，因为在水中，由于浮力的作用腰椎间盘处于少负重或者几乎不负重状态，压迫的神经根可以得到缓解，有利于炎症的消退。而急性期，由于放射性疼痛明显，游泳虽然对椎间盘有好处，但是游泳时疼痛刺激有可能出现抽筋等情况，会增加溺亡的危险，所以不主张在急性期游泳。

老人家压缩性腰椎骨折的治疗，要看骨折的程度，如果是1度骨折，也就是很轻微的压缩骨折，病人只需要卧床休息，局部贴活血止痛膏，加内服止疼药，一般一个半月到2个月就可以愈合。如果病人压缩骨折在1/2以上，需要做骨水泥固定，这样可以快速的止痛，又可以恢复椎体的高度，防止后遗腰部疼痛症状，对老年人来讲还可以早期下地活动，防止骨折并发症，如褥疮、泌尿系感染的发生，这是现在临床上最先进的治疗方法。

退行性变是引起腰椎不稳的主要原因。腰椎不稳与腰椎不稳征是有区别的，目前，诊断腰椎不稳主要依靠X线检查进行确诊。其间接征象表现为：椎间隙狭窄，椎间关节增生，牵拉性骨刺。动态X线诊断标准：相邻椎体中上位椎体后缘前后移位角度大于10度，上位椎体向前移位大于4mm，关节不对称，小关节突接触面积丢失大于50%，棘间韧带增宽，上下位棘突之间旋转大于8度。

腰椎骨折手术后出现伤口感染，有可能是以下的原因导致的：第一、可能是腰背部切口附近有压疮的形成，如果压疮出现细菌感染，炎症扩散到手术切口里面，从而可导致切口感染。第二、有可能是伤口的敷料由于渗血渗液湿润了，没有及时更换而导致细菌滋生繁殖而侵犯皮下软组织出现的感染。第三、有可能是患者的体质非常差，对细菌的抵抗力不足，进而出现的术后感染。

腰椎骨折之后的2~3周，骨折已相对稳定，就可以在床上做拱桥式的活动功能锻炼，刚开始主要是以五点式为主，就是利用头部、双肘部以及双足支撑床面，臀部与腰部向上拱起来。如果腰部肌肉逐渐适应，就可以转为三点式，就是只利用头部以及双足部支撑床面，那么锻炼效果会更好。也可以给予在床上做平板支撑锻炼，能够锻炼整条脊柱的核心肌群，令腰椎就更稳定。如果骨折完全长稳定，就可以开始起床活动，一般这个时候可以做腰椎的屈伸、侧弯以及旋转等运动。

腰椎骨折，护腰建议佩带三个月左右。因为腰椎的椎体是属于松质骨，虽然生长比较快，但是要完全长稳定而且适合腰椎各个方面的受力等情况，则必须要三个月的时间。一般在坐起来或者站立走路才佩戴护腰，对整条腰椎有固定并且减缓受力的作用，但是并不需要24小时佩戴，当卧床的时候，腰部不会受力，这种情况是可以摘除腰带的。