坐骨神经痛久坐以后会导致疼痛加重。第一个在伏案工作的时候,也就是坐位腰部前弓的时候就会压迫坐骨神经的神经根加重疼痛。第二个比较常见的就是开车时间久了以后,由于在开车过程中的颠簸挤压神经根也会使坐骨神经的疼痛加重。第三个就是坐在比较软的沙发里边,呈卷曲状,这样就会使神经根受到挤压从而使疼痛加重。因此坐骨神经痛的病人要多躺少坐。

纪泉
纪泉 主任医师 外科 北京医院
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、重度骨质疏松症、老年髋部骨折、骨质疏松性骨折等的微创治疗,用微创手术方法为老年患者去除病痛

坐骨神经痛如果不积极治疗,没有把病因去除,时间久了以后会有以下这些后遗症。第一个肌肉萎缩。坐骨神经痛受压时间长了以后,神经就会出现变性。神经所支配的肌肉就会出现废用性的肌肉萎缩,下肢就会变细,肌力下降,行走无力。第二个会出现下肢麻木,坐骨神经痛受压时间久了以后,神经传导功能就会障碍,就会出现小腿的前外侧、足背或者是小腿的后侧、足底部位麻木,时间久了以后就失去知觉。第三个坐骨神经痛日久,还会引起下肢的跛形、腰椎出现代偿性的侧弯、骨盆的倾斜等等。

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对有坐骨神经痛的病人睡觉有以下建议:第一个床的要求是需要睡硬板床休息,可以选用棕床或薄贴的木床,不要睡席梦思或者水床,总的要求是睡稍微硬一点床。第二个睡觉的姿势,最好是侧卧位,屈髋屈膝,这样可以松弛坐骨神经减轻疼痛。第三个睡觉的时候可以在腰部垫枕,把腰部垫高,来恢复腰椎的生理曲度,坐骨神经疼痛就会缓解。

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坐骨神经痛的病人贴膏药有很好的疗效。传统的黑膏药具有载药量大,种类多,效果好,副作用小,经济实惠等优点。直接贴在坐骨神经疼痛的穴位上,直达病所,不但能够快速的缓解坐骨神经的疼痛,还可以从根本上疏通经络,消除局部的炎症,改善局部的血液循环,达到治本的目的。所以临床上治疗有很好的疗效。贴膏药的部位通常选在坐骨神经疼痛最明显的部位,可以贴在阿是穴、环跳穴,委中穴,阳陵泉、足三里等穴位。

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坐骨神经痛的病人最好是在积极治疗以后疼痛缓解,达到临床痊愈再怀孕。因为如果本身有坐骨神经疼痛,在怀孕以后由于胎儿逐渐增大,会压迫牵拉坐骨神经,到了妊娠的中晚期会使坐骨神经疼痛加重。这时病人在妊娠期,一些消炎止痛药和激素类的药物会影响胎儿发育,无法使用,所以病人就比较痛苦。治疗的方法也有限,只能是局部的热敷等,所以不建议怀孕。

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腰椎骨折的患者出现腹胀的原因大致有以下几种:1.腰椎骨折的患者需要绝对卧床休息,卧床期间,肠管运动减慢会引起腹胀。2.腰椎骨折,多数有腹膜后血肿,压迫腹腔神经丛,抑制肠管蠕动,进而会引起麻痹性肠梗阻。3长期卧床,不习惯在床上排大便引起大便秘结,从而排气排便不畅引起腹胀。针对以上原因,应采取相应措施。如在床上可以多翻身,用手按摩腹部,以促进肠管蠕动,多吃蔬菜水果,防止出现便秘。

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腰椎出现骨折,如果压迫椎管,建议患者必须进行手术治疗。一般可以给予手术切开复位,利用椎弓根钉先固定上下两个椎体,然后再给予打开椎板,令骨折块复位,从而避免继续压迫椎管而影响脊髓神经。但是如果是老年人因身体情况不能耐受手术治疗,如果出现骨折之后,突入椎管但没有压迫脊髓神经,没有引起下肢或者是大小便的神经功能,也可以暂时不考虑给予做手术治疗,可以给予绝对卧床休息6~8周左右的时间,骨折部位也可以逐渐长好,一般也不会产生太大的后遗症。但是有神经症状的患者必须要进行手术治疗。

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临床上腰椎间盘突出,梨状肌痉挛,损伤及臀中肌痉挛等疾病都会引起坐骨神经沿下肢放射性疼痛,主要选择下肢胆经和膀胱经的穴位为主进行按揉,比如环跳,秩边,承扶,殷门,风市,阳陵泉,委中,承筋,承山,昆仑,悬钟等,每次选5-7个穴位进行治疗,按揉时应用拇指的指腹或桡侧缘着力做顺时针方向的旋转运动,力度适中,节律均匀,每个穴位按揉1-3min。按摩前一定要排除骨折,脱位,肿瘤及其它严重的器质性疾病。建议最好到正规的专业机构明确诊断,对症治疗。

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绝对卧床的方式是治疗椎间盘突出导致坐骨神经痛的有效方法。绝对卧床时,如果双下肢采取绷直的状态,容易造成坐骨神经牵拉,患者可能疼痛加重。最好嘱患者髋膝关节屈曲以放松对神经根的牵拉,减轻对坐骨神经的压迫。有时采取侧卧位、俯卧位都有利于坐骨神经的放松,帮助减轻神经的牵拉和对坐骨神经的刺激。俯卧位时腰椎生理性的前突,减轻了椎间盘向后突出,神经根的压迫得到一定程度的缓解,有利于缓解患者酸胀疼痛的症状,因此只要患者能够耐受,可以尝试趴着睡。

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坐骨神经痛的患者是可以锻炼的。正确的锻炼方法不仅无害而且有利于坐骨神经痛的恢复。坐骨神经痛大多数时由腰椎间盘突出引起的。在疾病的相对缓解期,可以考虑做小燕飞、供桥、直腿抬高、压腿等动作。小燕飞和拱桥有利于锻炼腰部的肌肉,稳定腰椎,同时腰部前突有利于放松突出椎间盘对神经根的压迫,减轻坐骨神经痛症状。直腿抬高和压腿动作有利于拉伸坐骨神经,缓解坐骨神经的紧绷状态。另外建议患者尝试游泳,游泳利用水的浮力,减轻对关节的损伤,同时锻炼全身的肌肉,也有利于椎间盘突出的恢复。坐骨神经痛的患者,不建议做仰卧起坐,这种动作可能加重椎间盘突出。

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原发性坐骨神经痛比较少见,坐骨神经痛多继发于周围组织压迫和不良刺激。女性有别于男性,坐骨神经痛更多与人体生理性变化有关,体内激素水平变化,尤其怀孕期间,可能引起腰部、骶髂关节韧带松弛,稳定性降低,直接刺激坐骨神经,引起坐骨神经痛。通常状况下,女性坐骨神经痛也可能源于腰椎间盘突出、梨状肌综合征,怀孕期间,胎儿也可能压迫坐骨神经,也是女性坐骨神经痛的另一原因。

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出现比较轻微的腰椎压缩骨折,一般需要大约两到三个月的时间可以康复。轻微的腰椎压缩骨折,一般在伤后四周左右的时候骨折处可以达到临床愈合,此时患者可以佩戴腰围,下地行走,避免长时间站立及坐着,避免弯腰,并配合进行腰背肌功能锻炼,以恢复腰背部的肌肉力量。一般在2-3个月的时候,腰椎骨折可以达到骨性愈合,此时腰背部的肌肉力量也基本恢复正常,腰椎压缩骨折的去可基本康复。

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腰间盘膨出是指间盘组织纤维环没有破损,只是向四周膨大,也没有突破后纵韧带,因此对椎管内的神经纤维和神经根产生轻度机械性压迫,引起无菌性炎症,进而出现的临床症状。椎间盘突出是纤维环破裂,髓核等间盘组织突破破裂纤维环,压迫神经根。因此从形态学、影像学、临床表现上都可以看出腰椎间盘突出比膨出要重许多。出现腰间盘膨出的患者要进行积极治疗,否则容易转化为腰间盘突出。

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腰椎骨折是常见的脊柱骨折,致伤原因有高处坠落、重物砸伤等,骨折好发于胸腰段。伤后患者可感到伤区疼痛,腰背肌发紧,活动困难,不能随意翻身。除此之外,多数患者可能出现腹胀、腹痛、便秘等消化道症状。这主要与腰椎骨折出血,形成腹膜后血肿刺激植物神经,引起肠蠕动减慢、减弱,导致肠胀气,即形成腹胀,腹痛及便秘也与此有关。

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坐骨神经痛的病人可以适当的喝酒,但是要掌握好量,不要酗酒。早期疼痛难忍时喝酒有麻醉止痛的作用,尤其是属于气滞血液证型的病人,适当的喝酒可以起到活血通经活络的作用,从而改善病人的疼痛症状。到了后期服用温经蠲痹药物的时候,适当的喝一些白酒可以起到引经的作用。传统中医治疗疼痛常常用酒做引经药,但要注意过去中医用的引经药是黄酒。

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腰椎骨折之后,患者必须要根据具体的治疗方案,才能够决定多长时间才能够爬楼梯。如果是采取卧床休息的保守治疗,通常最快都要2个半月才能够爬楼梯。因为保守治疗早期必须患者要卧床6~8周左右的时间,这个时候才能够给予佩戴腰围起床活动,刚开始起床的时候由于下肢长期没有走路,所以力量还是不够,必须要锻炼1个月左右的时间才能够爬楼梯。但是如果是腰椎骨折做了手术治疗,通常手术之后骨折端是比较稳定的,一般能够早期起床活动,通常3~4周就可以爬楼梯。

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做腰椎骨折术后出现肚子胀气,首先在饮食方面可给予流质且容易消化的饮食,避免吃辛辣油腻等刺激性的食物。另外可以适当的给予做腹部的按摩或者给予局部热敷,注意按摩的时候建议是顺时针来按摩,可以促进肠蠕动,对于消除肚子胀气有一定的作用。另外也可以给予按摩双小腿上段的足三里穴位,也能够促进胃肠道蠕动,消除胀气。药物方面,可以利用维生素B1来进行肌肉注射。

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坐骨神经痛腰直不起来,真正的病根在腰部,因此,在治疗的时候要从腰进行治疗,把腰部的问题治好了,坐骨神经痛自然也就缓解。治疗的方法可以采用侧卧位牵抖法进行复位,具体方法是:病人侧卧位,患侧在上,术者一手拇指按在腰骶部,另一手手掌按在臀部,助手紧握病人患侧踝部,使患者髋膝关节先处于屈曲状态下,嘱病人用力蹬腿伸直关节,与此同时,术者拇指向前推,助手向下牵拉,连做三次,腰部即可伸直。术后注意卧床休息。

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引起坐骨神经痛的原因比较多,常见于以下几种情况:1、腰椎间盘突出。腰椎间盘突出后压迫坐骨神经可引起臀部疼痛。2、臀上皮神经卡压。臀上皮神经越过髂嵴到臀部,腰背肌筋膜出现无菌炎症时,神经骨-纤维通道狭窄,臀上皮神经受压可引起臀部疼痛,可向大腿放散,很少过膝。3、梨状肌综合征。坐骨神经经梨状肌下行,当梨状肌出现外伤水肿、肥厚等改变时,可能会影响坐骨神经的功能,表现出以臀部疼痛为主的下肢放射性疼痛。4、坐骨神经骨盆出口狭窄。坐骨神经骨盆出口可能因局部占位、慢性炎症等因素出现狭窄,卡压坐骨神经,可出现臀部钝痛、酸胀等不适。

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腰椎骨折是有可能会压迫神经的,尤其是腰椎椎体出现压缩超过1/2,骨折块有可能会进入椎管里面,从而对脊髓神经出现压迫的情况。如果是一些高处坠落伤、车祸伤导致的重大暴力,有可能会出现腰椎的爆烈型骨折,容易压迫甚至会损伤脊髓神经。轻者会出现双下肢的肌力下降,感觉麻木,重者有可能会出现双下肢完全性瘫痪,大小便失禁等严重后遗症。

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