第5腰椎骶化是指第5腰椎与骶椎愈合在一块，中间椎间盘消失，形成一块骨头。腰椎骶化是发育异常，一般不会有腰部疼痛等症状，是不需要治疗的。腰椎骶化改变了腰椎的正常负重结构，可能会造成腰椎退变加速、椎体不稳，而产生腰背部疼痛，一般不会伴有腿疼腿麻症状。治疗以保守治疗，减轻负重，不从事重体力劳动，口服消炎镇痛药物如芬必得、塞来昔布，中成药活血化瘀如活血祛瘀胶囊等，局部热敷、烤电等理疗，长期带腰围固定。

首先需要先明确后期坐骨神经疼痛引起的原因，才能积极的进行对症治疗。如果病人是由于坐骨神经炎而引起的坐骨神经疼痛，就需要注意保暖，并且局部进行热敷，应用消炎药和营养神经的药物治疗。如果病人坐骨神经疼痛是由于椎间盘突出比较严重，对脊髓神经根受压而引起的，就有必要积极的进行椎间盘摘除手术治疗，解除对脊髓神经根的受压。

做腰椎椎管手术，术后腿麻在临床中非常常见。这种手术多数选择切开开窗减压，因在切开以后多数需要先暴露神经根，另外需要暴露硬膜囊。这种手术相对比较安全，多数不会伤害到神经根或者硬膜囊，因此伤害神经根的可能性比较小。但是在手术过程中，因为需要保护神经根，在手术过程中有可能会对神经根造成牵拉。另外在对椎管减压过程中，有可能形成脊髓震荡，这些都是导致腿部麻木的原因。

治疗腰椎滑脱最好的方法就是手术治疗。如果是轻度的腰椎滑脱，一般不引起特殊的症状，可以通过加强腰背肌的锻炼阻止腰椎滑脱进展，具体包括游泳、小燕飞、五点式，必要时也可以通过腰椎牵引促进腰椎复位。Ⅱ度以上的腰椎滑脱可产生明显的腰痛、腿痛等症状，需要早期进行手术治疗，具体手术方式需要根据病人的具体情况采用前路、后路或者侧路手术。

椎管狭窄是无法行微创手术的。腰椎管狭窄是椎管的骨性狭窄，并且手术需要扩大椎管，并且行椎间植骨融合内固定，而这种骨性的狭窄微创手术是无法扩大的，并且微创手术也不能行植骨内固定，所以只能是应用开放性的手术。微创没办法扩大椎管，也不能彻底解除脊髓和神经根的受压，这种手术只适用于单纯性的腰椎间盘突出的患者。

直腿抬高试验主要与适适用于坐骨神经痛、臂丛神经的放射性损伤、腰骶丛损伤以及腰椎间盘突出的患者，如果患者出现腰骶部以及下腰部的疼痛，不能明确病因的，也可以进行直腿抬高试验，有助于明确诊断。如果患者本身有下肢的损伤或者下肢残疾的，要避免检查直腿抬高试验。检查前要注意休息，避免剧烈运动，引起乳酸堆积，影响检查结果。

腰椎骨折一般如果说选择微创手术，多数选择经皮穿刺腰椎骨成形术，这个又称为pvp，针对这个手术，多数选择透视下完成，经穿皮针进入病变椎体，后将人工骨或者骨水泥注入病椎。这个手术对机体损伤小，多数在术后三天便可以下地活动，防止经常卧床引发一系列并发症。另外这个手术可以起到稳定椎体，防止病椎再压缩，以及临时止痛的作用。

首先需要先明确到底是什么原因引起的病人出现坐骨神经疼痛，才能积极的进行对症治疗的。比如如果病人是由于坐骨神经炎而引起的坐骨神经痛，就需要积极的进行消炎，并且应用营养神经的药物治疗。如果病人是由于腰椎间盘突出，腰椎滑脱等原因引起的坐骨神经疼痛，通常注意休息保护，局部进行热敷，口服非甾体类消炎镇痛药物和营养神经的药物治疗，比如尼美舒利胶囊、甲钴胺。而对于反复发作的，就有必要积极的进行椎间盘摘除或者是椎体滑脱切开复位内固定手术治疗的。

腰痛宁胶囊是常见的一款中成药物，这款药物主要可以帮助缓解局部的炎症性，可以促进局部的血液循环，消除局部的肿胀，缓解肌肉痉挛以及肌肉紧张，在临床上完全可以应用于治疗腰椎间盘突出等疾病。具体效果怎么样，只能说因人而异，并不是十分明确效果如何，因为每个人体质的不同以及病情的严重程度不同，所以治疗的效果也是不同的。

对于腰椎病变通常是指腰椎存在有局部骨质增生、退行性变、椎间盘的突出变性、韧带的增生钙化、椎管狭窄，这主要还是由于随着年龄的增长或者是曾经受到外伤，平时过度的剧烈运动引起劳损，再就是受凉的原因而引起的。通常对于腰椎病的诊断需要靠查体，并配合一些辅助的检查，比如腰椎的CT、腰椎的核磁共振以及普通的X线光片，就可以明确诊断的。

坐骨神经痛主要是由于两方面因素导致的，一方面是由于腰椎间盘突出压迫住骨神经引起疼痛。另一方面是由于梨状肌综合症，患者发生梨状肌的增生以及充血水肿卡压坐骨神经，引起疼痛。明确发生坐骨神经痛可以去医院骨科就诊。坐骨神经痛也属于疼痛性的疾病，也可以去医院疼痛科就诊。另外，坐骨神经痛的恢复期，可以采用针灸、按摩等理疗，康复期可以考虑去康复医疗理疗科就诊。

腰椎骨折患者，如果是压缩性骨折，程度在一度以内，建议保守治疗，将骨折的位置用毛巾被等适当垫高，身体强壮的患者可以配合腰椎牵引促进椎体膨胀。二度以上的椎体骨折如果椎管内无占位或者占位较少，同一度压缩骨折患者处理。若二度及以上骨折，伴有椎管内占位超过1/3的患者，应该手术，术中在椎体固定的同时，需要椎管内减压。爆裂骨折的患者，也必须进行手术，并根据具体情况行椎管减压和椎旁植骨融合治疗。腰椎chance骨折患者，必须手术固定并椎管减压。

腰椎间盘膨出是腰椎退变的早期表现，主要表现为腰痛的症状，一般神经压迫刺激症状不明显。大多采用保守治疗的方法，首先要注意休息，尽量多躺少做，卧硬板床。多进行腰背肌的锻炼，比如小燕飞、游泳、打羽毛球等。可以通过局部的按摩以及腰椎牵引促进椎间盘的回纳，有利于缓解症状，如果对于疼痛比较明显的可以口服消炎镇痛的药物，比如尼美舒利。

屁股尾椎骨疼，如果是发生在外伤之后，首先要考虑是否由于尾椎骨骨折或者周围软组织挫伤导致的疼痛可能。排除外伤因素，也有可能是由于长时间久坐压迫周围组织，导致周围组织充血红肿引起的疼痛。其次女性盆腔的病变会导致尾椎骨周围出现明显的疼痛感，比如盆腔炎。另外肛周病变，比如肛周脓肿、肛窦炎，也会导致尾椎骨周围出现牵涉性疼痛。

腰椎管狭窄症在临床上非常常见。本病是由于腰部骨质增生等各种原因导致椎管内径变窄，挤压硬膜囊、马尾神经或者神经根等而引起的一系列的临床症状。最典型的症状表现是间歇性跛行和腰腿疼痛。当患者行走时腰部疼痛开始出现，行走一段距离后下肢即出现明显疼痛，麻木无力而不能继续前行，强迫患者蹲下休息以缓解症状称之为间歇性跛行。腰腿痛患者可以发生于一侧或两侧，疼痛症状可放射至大腿后、小腿甚至到踝部足部等，严重者出现下肢无力。部分患者出现轻瘫，或者二便障碍。

中医正骨治疗腰椎病临床效果非常好，尤其是对于腰椎小关节错位、腰椎小关节紊乱或者腰骶关节错位等一系列筋伤疾病，中医推拿按摩配合手法复位，往往都可以取得意想不到的临床效果。但是在治疗前首先应该明确诊断，这一点至关重要，通常需要详细的体格检查，配合腰椎X线片、CT或者核磁共振检查。诊断明确以后采用合适的手法正骨，就可以取得很好的治疗效果。

对于病人出现了腰椎骶化的情况，是先天性发育导致的，这种情况一般不会有明显的临床症状，所以说一般是不需要治疗的。如果说病人腰椎骶化部位有疼痛的情况，这种情况多是由于腰椎部位过度受力导致的，所以在出现这种情况时，一是：要避免腰部过度受力活动，特别是少弯腰，多注意坐姿，再就是避免腰部外伤，疼痛时可以行腰部的热敷，来缓解腰部的疼痛。疼痛明显时可以行腰椎部位的针灸、理疗，同时配合非甾体类抗炎药物，比如说尼美舒利，双氯芬酸钠，布洛芬之类的药物口服缓解疼痛。

腰椎间盘膨出，一般是腰椎间盘突出的早期表现。但是由于膨出的范围比较小，对神经根并没有形成明显压迫的话，大部分患者并不会有明显的症状。早期进行干预，比如选用合适的床垫、适当运动锻炼等有可能可以改善。锻炼方面，建议加强腰背部肌肉力量训练，可以进行五点式、小燕飞、拱桥式的锻炼，每天可以进行3~5组，每组10~20次，每次停顿保留3~5秒，逐渐增加。腰背部力量增强了，就能改善椎间盘的膨出。

坐骨神经疼痛多见于腰椎间盘突出压迫所致，也可能是周围神经卡压比如梨状肌综合征。可以去医院骨科找医生检查。如果考虑是腰椎间盘突出的问题，可以完善腰椎的磁共振检查，利于判断病情。坐骨神经疼痛明显，可以选择止痛药比如洛芬待因缓释片止痛，另外就是营养神经的药物比如甲钴胺等治疗。还可以配合针灸及氟比洛芬巴布膏等理疗。

坐骨神经痛大多数由腰间盘突出症或椎管狭窄引起，少数患者是由于梨状肌综合征引起。腰间盘突出或椎管狭窄引起的坐骨神经痛可以卧床休息、外用药贴、理疗、硬膜外封闭等治疗，缓解坐骨神经痛的症状。梨状肌综合症也可以采取理疗、热敷或者局部封闭治疗，口服药物也能缓解症状，止痛药：氨酚羟考酮，非特异性抗炎药：塞来昔布或扶他林，营养神经药物：甲钴胺。当腰间盘突出、椎管狭窄、梨状肌综合征引起的坐骨神经痛，经上述保守治疗无效的可手术治疗。