腰椎包括腰1到腰5五个椎体。其中腰一和腰二椎体,与胸椎相接,这个节段活动度大,极不稳定。如果骨折发生在这个节段,极易造成脊髓损伤,而导致截瘫。所以腰椎骨折以后要常规进行CT或者核磁共振检查,明确有没有脊髓和神经根的损伤。如果患者有下肢的感觉障碍和运动障碍,大小便失禁等症状,则要切开复位,内固定手术,清除椎管内的积血和骨折块。如果没有下肢神经症状,是多个椎体骨折,或者是单个椎体压缩骨折超过2/3以上。这也必须进行切开复位内固定手术。如果单个椎体骨折2/3以下,且没有下肢神经症状,可以进行保守治疗。也就是绝对卧床休息三个月。绝对卧床休息过程中要鼓励咳嗽,定时翻身,多饮水。做到每2到3个小时翻身一次。翻身时要保持整体线型翻身,即保持肩膀和臀部在一个平面上,切忌扭转。

纪泉
纪泉 主任医师 外科 北京医院
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、重度骨质疏松症、老年髋部骨折、骨质疏松性骨折等的微创治疗,用微创手术方法为老年患者去除病痛

坐骨神经痛一般都是由原腰椎间盘突出后,髓核压迫了椎管内的神经引起的。这种坐骨神经痛贴,主要是贴在腰椎间盘突出的部位,促进局部气血流通,减缓周围组织的黏连压迫,有减轻疼痛的作用,但是只是一种治疗的辅助手段,并不能彻底根治这种疼痛,建议还是要到医院积极检查治疗,配合口服消炎止痛的药物,才能彻底缓解疼痛。

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尾椎骨与肛周之间疼痛原因有局部性的,也有全身性的。局部性原因有:1.尾椎外伤引起骨折、局部软组织伤挫伤等;2.慢性劳损引起,如肛尾韧带炎等;3.肛周疾病,此种原因很常见,如肛周感染、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、晚期直肠癌侵及肛尾韧带及神经等。全身性原因有:强直性脊椎炎、自身免疫性疾病、椎间盘突出症、多发神经炎等。遇到此种情况,建议去相应专科就诊,明确诊断后,对症治疗。

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坐骨神经痛在临床上比较常见,应该根据不同原因引起的坐骨神经痛,来考虑不同的治疗方法。临床上最常见的引起坐骨神经痛的疾病就是腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症通过卧床休息,口服神经营养药物及活血化瘀药物如根痛平、丹鹿通督片等,理疗热敷综合治疗,可缓解坐骨神经痛。也可因为坐骨神经局部卡压,造成神经疼痛,最常见的是梨状肌综合征。缓解梨状肌痉挛,解除神经卡压,可减轻坐骨神经痛症状。再有就是本身坐骨神经病变,建议应用神经营养药物如甲钴胺或腺苷钴胺治疗。

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产后妇女引起坐骨神经痛的情况,通常是由于腰椎间盘突出压迫神经根或者梨状肌无菌性炎症刺激坐骨神经导致的。出现坐骨神经痛后,一定要注意休息,保暖,避免受凉,应睡硬板床,避免腰赘过度的负重以及反复的弯腰活动。局部可以热敷治疗,同时也可以考虑行腰椎牵引、理疗以及针灸的方法进行治疗。必要时可以配合神经营养药物治疗,例如甲钴胺等,来减轻坐骨神经的疼痛。由于产后妇女处于哺乳期,一般不建议使用止痛药物,以免对新生儿造成损害。

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临床上腰椎疾病,主要是腰肌劳损,腰间盘突出,或者是腰椎管狭窄。对于症状比较轻微的,一般都采取保守治疗,理疗烤电或者是微波治疗,针灸艾灸,有压破神经症状明显的,也可以采取牵引治疗,同时配合中医按摩手法,一般症状可得到缓解。对于症状比较严重,有手术指证的,可以考虑手术治疗。平时也要配合做好自我保健,减少剧烈活动,不能负重,加强休息,注意营养。

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脊柱椎体因其解剖结构如发生骨折多为压缩性。因暴力大小不同,骨折分为压缩性骨折和爆裂性骨折。腰椎压缩性骨折,根据压缩程度不同,可以选择保守治疗或手术治疗。如椎体前缘压缩程度小于1/2,可保守治疗。椎体前缘压缩大于1/2,后凸成角畸形明显应手术治疗。保守治疗需要卧床休息6周,骨折处垫腰垫持续体位复位,指导行腰背肌功能锻炼,口服接药物。手术治疗一般就是后路椎弓根螺钉固定手术,术后可早期离床功能锻炼。

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出现坐骨神经痛,在临床上通常诊断为坐骨神经盆腔出口狭窄综合征,是指盆腔出口处因软组织病变导致该出口狭窄从而压迫其间通过的坐骨神经,所出现的支配区出现感觉和运动障碍的一系列病状。其治疗方法主要是一般治疗,以卧床休息,解除病因和预防局部组织黏连为主。药物治疗口服营养神经类药物如甲钴安等,镇痛药物如布洛芬等。坐骨神经阻滞疗法是最常见且有效的方法。

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腰椎管狭窄症是常见导致下肢疼痛的疾病,腰椎管狭窄多见的是退变性腰椎管狭窄,导致腰椎管狭窄的病理是腰椎间盘膨出退变,腰椎小关节增生,腰椎黄韧带肥厚,综合因素压迫椎管,导致腰椎管狭窄神经受压,间歇性跛行是最常见的典型症状,一般有症状的腰椎管狭窄保守治疗效果不佳,手术行腰椎椎板切除椎管扩大减压,根据患者病情可以同时行腰椎间盘切除植骨融合内固定手术,效果可靠,还可有效预防复发。

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腰椎滑脱是指椎间骨连接异常,上位椎体下位椎体表面部分或全部滑脱等症状,患者大多表现为腰部酸痛,严重时还可能会出现下肢乏力,大小便功能障碍等症状,腰椎滑脱,有两种治疗方法,为非手术治疗和手术治疗,非手术治疗适用于病程短,症状轻,包括一度以内的滑脱和年龄大,体质差,不能耐受的手术者,大多非药物治疗和有氧康复训练,手术治疗多用于持续性腰背疼痛,滑脱日渐加重的患者。手术方式包括对受压神经的减压,滑脱椎体的复位,对滑脱椎体和邻近椎体的融合及固定。

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坐骨神经痛常见有两种,第一个是腰椎间盘突出症,第二个就是梨状肌综合症。通过对原发病的治疗,解除坐骨神经的压迫来缓解症状。如果是腰椎间盘突出症所引起,可以口服腰痛宁及营养神经的药物,比如说腺苷钴胺片和甲钴胺。严格卧床休息两周左右,症状会逐渐缓解至消失。必要时也可以做介入手术。如果是梨状肌综合症,可以进行手术解除压迫。

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腰椎退行性变是其实是一种全身的退化,它不仅仅是包括腰椎的退化,表现了一种慢性的,比如说腰椎,颈椎,四肢关节的酸痛,有时会影响到活动什么,主要是一种生理和病理方面的变化,如果有病痛,那就是有个病理的变化,如果是正常人,没有任何的不舒服,打开天气也可以表现出来,也是一种可以表现的退化,就这种是生理方面,退化也是老化。

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坐骨神经位于臀部,如果长时间坐着坐骨神经长时间受压引起周围炎症,就会出现臀部疼痛伴有下肢放射麻木的坐骨神经疼痛症状。建议减少坐着的时间,适度腰背部屈伸、髋关节活动的功能锻炼。可以尝试热敷、按摩、理疗的方法促进血液循环,缓解疼痛。也可以口服营养神经、抗炎止痛的药物对症治疗。如果下肢放射疼痛症状长时间不缓解,就需要去医院骨科或者神经内科进一步检查治疗。

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尾椎疼痛,也就是骶尾部疼痛,如果没有受到外科,是由于长时间坐着,骶尾部肌肉持续张力过大,引起肌肉劳损,翻身、起床、起立时,腰骶部肌肉发力就会疼痛。建议减少坐着时间,适度腰背部肌肉舒展功能锻炼,平时不要受凉,适度热敷、按摩、理疗促进血液循环。也可以外用活血止痛的膏药对症治疗。如果长时间骶尾部疼痛不缓解,就需要去医院骨科检查骶尾部X线,了解有没有骨质损伤。

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腰椎管狭窄的主要症状是腰腿痛,常发生一侧或两侧性放射性神经痛,严重者可以两下肢无力,椎管狭窄症的另一主要症状是间歇性跛行,多数患者当站立或行走时腰腿疼痛症状加重,行走较短距离,即感到下肢疼痛,麻木无力,越走越重,略蹲下或略坐后腰腿痛症状及跛行缓解,还常有直腿抬高阳性或阴性往往两侧相同,下肢知觉异常或减退,两腿无力,膝跟腱反射不正常及括约肌无力,二便障碍等。

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有可能就是平时生活中不小心摔跤或者是下楼梯时,对尾巴骨有一定的损害,因为尾巴骨的形状弯曲的,向臀部内侧凹陷,所以尾巴骨在摔倒的过程中,极易发生骨折。尾巴骨折断之后所表现的症状,为恶心呕吐,头晕和腰臀部疼痛,且无论是坐着,趴着还是躺着,甚至走路都会感觉到十分的疼痛。还有一种情况则是大家所常说的腰椎间盘突出。

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久坐出现尾椎骨疼痛的情况,一般都是由于长时间的保持坐立的体位,凳子过硬,这样就会导致压迫了尾椎骨,长此以往下去就会引起尾椎骨疼痛的情况发生。另外出现尾椎骨疼痛也可能是由于滑膜炎或者是骶尾关节炎,从而引起了尾骨疼痛的情况发生。出现尾骨疼痛的情况后,日常生活中应注意避免长时间久坐,或者是在凳子下面放一个较软的垫子,这样可以帮助起到缓冲的作用,从而能够减轻疼痛的情况。

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第一,在穴位按摩之前应当进行肌肉的放松,主要以推拿磙法为主,这样可以疏通经络,活血化瘀,放松肌肉,第二,进行穴位的按摩时,主要是手指点穴和穴位的按揉,选择的穴位有腰腧,大肠腧,环跳,承扶,阴门,委中,承筋穴,承山,太溪,解溪,疼痛比较重的情况可以进行逆时针按揉,起到泻法的作用,每个穴位2-3分钟,力度偏重些,一般以穴位的地方出现酸麻胀痛为准,表示穴位已经得气,这样治疗效果将更好。

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坐骨神经痛是以坐骨神经及分布的区域疼痛为主要表现的病变。病因多种多样。绝大多数患者的坐骨神经痛是因为坐骨神经局部及周围结构的病变对坐骨神经的刺激压迫与损害,称为继发坐骨神经痛,如腰椎间盘突出所致坐骨神经痛;少数是原发性的,即坐骨神经炎。治疗上首先应对病因治疗,并注意对症治疗,建议卧床休息,睡硬板床。可应用B族维生素营养神经,必要时可给予止痛治疗。

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是的,药店通常可以买到缓解坐骨神经痛的药物,常见的药物包括非甾体类抗炎镇痛药、激素药物和封闭药物。非甾体类抗炎镇痛药如洛索洛芬钠、塞来昔布、美洛昔康、布洛芬缓释胶囊、吲哚美辛、双氯芬酸钠等,可以缓解坐骨神经疼痛。这些药物通常属于常见的处方药,在药店都可以购买到。激素药物如甲基强的松龙或者地塞米松,可以加速坐骨神经疼痛缓解。这些药物短期应用较为有效,但需要注意剂量和使用时间,以免出现不良反应。封闭药物如盐酸利多卡因和曲安奈德,也可以用于缓解坐骨神经痛疼痛。这些药物可以通过注射或涂抹的方式应用,通常需要在医生的指导下使用。总之,药店可以买到缓解坐骨神经痛的药物,但需要根据具体情况选择适当的药物和治疗方法。患者应及时就医,遵循医生的建议,以达到最好的治疗效果。

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