如果患有腰椎间盘膨出压迫硬膜囊和神经,在治疗上需要注意在硬板床上卧床休息,在白天休息的同时,还应该对腰部患病部位进行理疗仪烤电或者热敷,患处可以外敷活血化瘀、消肿痛的膏药,做腰椎的牵引治疗,配合中医按摩能够有效的缓解压迫硬膜囊和神经的症状。平时要避免腰部负重,少做弯腰动作,注意腰部的保暖,以免症状反复发作。
腰椎管狭窄及腰椎间盘突出经手术治疗后效果良好。第一、手术可以去除突出的椎间盘病灶,并进行椎管及神经根管减压,完全去除脊髓神经的压迫因素,神经可以恢复正常供血。第二、手术后脊髓神经可以逐渐完成损伤的自我修复,并逐渐恢复神经的正常传导功能,疼痛及麻木症状消失。综上所述,符合手术适应症选择手术治疗,病人可以获得满意效果。
坐骨神经痛一般是由于腰椎间盘突出压迫坐骨神经引起的臀部、腿部麻木疼痛。主要治疗是针对病因治疗,如果是神经压迫引起来的,可以行腰部椎间盘摘取手术。如果神经压迫不重,症状较轻可以口服乐松片来缓解疼痛。同时配合局部理疗、针灸、按摩。建议患者在治疗之前最好到医院做腰部磁共振扫描,检查明确坐骨神经疼痛的原因,针对病因治疗才有效。
腰椎骨折保守治疗主要看骨折的情况,一般很轻微是没有后遗症的,因为选择保守治疗一般都会选择很轻微骨折才能保守治疗,或者是因为没有对脊髓和神经有压迫的情况,才会选择保守治疗。所以这种情况,一般不会留有严重的后遗症,但是如果有严重压缩因为当时没有手术条件,没有完全的复位手术,或者说是有其他的原因没有进行积极锻炼,恢复压缩的情况,需要注意,可能会有驼背,肌肉紧张以及酸痛等情况,所以要根据具体的情况看是否有后遗症。
腰椎管狭窄症最典型的症状是间歇性跛行,也就是病人在行走一段距离以后,长的可能是一两公里,短的可能几百米,甚至几十米就出现了双下肢的酸、麻、胀、痛、或无力的感觉,停下来休息几分钟以后,或者弯腰坐一会儿,症状就能够缓解,可以继续行走,但是行走一段距离以后又会出现前面说的酸、麻、胀、痛,或无力的感觉,这就是腰椎管狭窄症最典型的症状。当然很多病人还会伴随有腰痛,或者腿抽筋的情况。
女性怀孕、分娩的时候胎儿通过骨盆的产道,就会导致骶尾部的韧带撑开,同时由于女性妊娠时激素分泌的异常,导致韧带松弛,在分娩之后就会出现腰骶椎周围的韧带损伤,出现慢性劳损的症状,所以女性在分娩、怀孕之后出现腰骶部的酸痛,是由于怀孕时的韧带劳损以及分娩时牵拉引起。当女性出现腰尾椎的酸痛,可以通过骶尾部的理疗、外用药、热敷,以及针对性的肌肉韧带功能锻炼来缓解症状。
尾椎骨疼是因为骶棘肌的韧带在尾椎骨的止点出现了炎症。所以针对这种软组织的炎症,应该通过非手术的方法进行有效的治疗。这些方法主要包括:第1、热敷,热敷能够促进软组织的血液循环,能够促进炎症因子的消失,所以热敷是一种重要的治疗方法。第2、要避免诱发因素,长时间的坐着可能对于尾椎骨疼有一定的影响。骶棘肌长期处于紧张状态可能造成慢性损伤,从而产生尾椎骨的疼痛。所以我们应该避免久坐,避免长时间的伏案工作。第3、可以通过理疗的办法能够促进尾椎骨的局部的热效应,从而能够增加局部的血液循环。第4、应该多增加腰背肌的功能锻炼,从而增强腰椎肌肉的强度,增加腰骶椎的韧带的对腰椎的保护,能够增加腰椎的稳定性,从而能够减轻腰椎骨疼的发病几率。所以,综合治疗对于腰椎、骶椎、尾骨的疼痛有一定作用。
腰椎管狭窄症的治疗,分为保守治疗和手术治疗两种。保守治疗主要针对早期的腰椎管狭窄症的病人,这样的病人症状不重,或者对工作生活的影响很小,影像学上表现为腰椎管狭窄的程度不是很严重,可以采取保守治疗,主要方法包括休息、戴护腰、用药,包括消炎止疼类的、营养神经类的、以及一些活血化瘀的药物。那么对于症状比较严重,影像学表现也比较重,特别是症状对病人的生活质量有很大的影响的患者,可以采取手术治疗。
腰椎间盘突出压迫坐骨神经引起疼痛症状,可以采用以下几种治疗方式:第一、卧床休息,减少腰部负重,避免反复弯腰动作,减少对椎间盘不良刺激。第二、腰椎牵引,减轻椎间盘压力,促进髓核还纳。第三、理疗、推拿、按摩可以缓解腰部肌肉紧张僵硬。第四、髓核化学溶解,使用胶原蛋白酶使突出髓核缩小,减轻对神经根的压迫。第五、如保守治疗无效,可选择手术治疗,切除椎间盘彻底解除压迫。
坐骨神经痛是因为腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症,突出的椎间盘压迫了神经根造成放射性的疼痛。典型的症状是疼痛延着臀部,向大腿的后外侧、小腿外侧,放射到足跟部或者足背部。一般在弯腰或者咳嗽、打喷嚏的时候容易加重,休息的时候可以缓解。对于坐骨神经痛的治疗,我们应该减少腰椎的负荷,避免持重、弯腰、长时间的久坐,从而减少腰椎的劳损。我们还应该进行腰背肌的功能锻炼,增加腰椎的稳定性,增强腰椎的肌肉和韧带,这样有利于我们腰椎的治疗。同时我们可以佩戴腰围,通过腰围的支持能够保护我们腰椎增加额外的稳定性,这样避免椎间盘刺激坐骨神经。我们可以口服非甾体类的抗炎药减轻炎症反应,保护坐骨神经。同时还可以通过热敷的方法,促进局部的血液循环,能够减轻软组织的炎症,缓解肌肉的痉挛有利于消除坐骨神经痛的症状,综合治疗对于腰椎间盘突出症的诊断和治疗都是非常有意义的。
出现腰椎骨折,在一年左右患者才可以慢慢的进行体力劳动,三个月后才可以慢慢的下床活动。因为腰椎的骨折愈合是需要时间的,在这期间还是建议患者以制动休息为主,在饮食上加强营养,这样都可以促进骨折处的愈合;过早的下地活动或者是从事体力劳动,这样都不利于骨折处的恢复,这样会导致延迟骨折愈合。患者在患病期间要注意加强肌肉功能的锻炼。
坐骨神经痛打了一针之后就好了,可能是麻药以及糖皮质激素在局部的注射。坐骨神经痛是因为腰椎间盘突出症压迫坐骨神经,导致臀部的疼痛、麻木向大腿后外侧和小腿外侧以及足跟部的放射疼痛。坐骨神经痛的主要病因在于神经受刺激出现麻木、疼痛,所以也可能在坐骨神经受到卡压,如果将痛点进行封闭,要注意无菌操作,针不能伤到坐骨神经。在局部进行痛点封闭之后,有利于炎症的消退,可能出现疼痛缓解的情况。所以对坐骨神经痛应该注意采取综合治疗的方法,通过热敷、避免久坐,同时进行腰背肌的功能锻炼、口服非甾体类抗炎药,只有在必须的时候才进行痛点的封闭,有利于综合的治疗。
坐骨神经痛的锻炼方法主要是治疗腰椎间盘突出症,减轻椎间盘突出的程度,从而缓解对神经根的卡压。腰椎间盘突出症的治疗主要采取减少腰椎损伤的因素避免久坐,从而能够减少腰椎的负荷。通过锻炼腰背肌肉,能够增加肌肉的强度,增加关节韧带的稳定性,从而避免腰椎间盘进一步突出,减轻椎间盘的压力,能够减少对神经的损伤。我们通过积极主动的功能锻炼,一般来说都能够减缓坐骨神经痛的症状。再者我们锻炼的时候要避免弯腰、避免持重、避免搬重物,这些都是损伤腰椎的不利因素。还可以通过热敷的方法结合物理锻炼,能够有效的改善腰背肌的血液循环,从而更好的保护腰椎间盘,避免坐骨神经症状出现。
腰椎滑脱的患者可以按摩,但是在按摩之前必须要进行科学的全面的腰椎滑脱情况的评估。对于伴有腰椎峡部不连,大于2°以上的滑脱,不建议进行按摩。在没有禁忌症的情况之下,按摩时应以理筋类手法为主,手法宜轻柔,以解除肌肉痉挛,舒筋活血止痛为主,避免暴力蛮力。尽量减少正骨搬动类手法的使用,以防止加重腰椎滑脱,加重临床症状。
压缩性腰椎骨折是指腰椎椎体受到屈曲的外力作用,使得腰椎椎体前柱发生损伤,导致高度丢失,而椎体后柱及后壁保持完整,CT检查显示骨折块未进入椎管内,因此患者一般情况下无神经损伤发生,这此种类型骨折多发生于高处坠落伤,故经常伴有跟骨骨折。随着年龄增加,老年人因骨质疏松容易发生腰椎压缩性骨折,骨折前一般无外伤史或仅受轻微外伤,即表现为腰背部持续疼痛,X光片常显示椎体骨密度明显降低,椎体整体压缩。
腰椎管狭窄,中医并没有这一诊断。中医将其归属于腰痹症、痿证范畴,多以手法治疗为主,结合药物、针灸、功能锻炼。手法治疗以理筋手法和正骨手法为主,以缓解腰部肌肉痉挛,行气止痛,调整小关节紊乱,恢复腰椎力学平衡为主要目的。药物治疗以活血行气止痛,补益肝肾,宣痹通络,祛风除湿为主要治疗原则,可选用复元活血汤,大活络丹等加减治疗。针灸以针刺肾俞、大肠腧、环跳、委中、足三里为主。功能锻炼,指导患者做腰部肌肉功能锻炼,行五点支撑和小燕飞功能锻炼。
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腰椎滑脱者可以进行推拿,但推拿之前必须科学地全面地评估腰椎情况。如果出现真性滑脱或2度滑脱以上,按摩时建议使用放松类手法,避免使用正骨搬动类手法;放松类手法可以放松肌肉,解除痉挛,调节腰椎力学平衡。如果伴有峡部不连真性滑脱或2度滑脱以上,使用正骨搬动类手法极易导致滑脱加重,出现严重的并发症,尽量避免旋转、牵拉脊柱,以免造成脊柱的不稳定。
坐骨神经痛可以用针灸治疗,疗效很好,坐骨神经痛是以腰部、臀部和下肢的放射性疼痛为主要临床表现。针灸疗法以局部穴位和坐骨神经痛穴位为主。大多选择坐骨神经控制的局部皮肤和肌肉区域的穴位,如环跳穴、风市穴、阳陵泉穴和昆仑穴等。选用3.5寸针进行穴位针刺治疗。在针刺过程中,以下肢麻木程度和触电程度为指标。一天一次, 10次为一个疗程。
坐骨神经痛通过针灸治疗,临床疗效很好。坐骨神经痛常见于腰椎间盘突出症,采用针灸治疗可以舒筋通络,活血行气;根据中医辨证论治,一般可以选取肾俞、夹脊、环跳、殷门、阳陵泉、足三里、委中、承山、悬钟等穴位,平补平泻,还可以适时采用温针灸法,留针20—30分钟,每日一次。注意如果出现晕针的情况,应及时拔针,患者平卧,吸氧,可口服糖盐水,一般几分钟就能缓解。