坐骨神经痛的早期症状是下肢的酸胀不适，久坐之后或者久站之后导致症状持续加重。早期时候也会出现单独的腰痛酸胀，打喷嚏的时候加重或者翻身困难，也可以同时伴有下肢轻微的症状，这是临床上最常见的早期症状。另外坐骨神经早期症状也可以没有任何的不适。若突然出现一个急性发病，可造成剧烈的下肢神经疼痛，引起它的原因就是纤维环的突然破裂造成髓核脱出。

引起尾椎骨一按就疼的原因主要有：1，尾椎表面软组织挫伤或尾骨骨折，常有外伤史，局部有压痛，如发生尾骨骨折可出现局部畸形；2，尾骨骨髓炎或尾骨结核，可出现发热，局部皮肤温度较高；3，尾椎良性肿瘤，尾椎动脉瘤样骨囊肿或骨巨细胞瘤等，可行CT或MRI来帮助诊断；4，尾椎恶性肿瘤，如转移瘤或脊索瘤等，需要做MRI检查判断病变性质。

出现腰椎间盘膨出压迫硬膜囊和神经，如果存在临床症状，首选用保守治疗方法，包括卧硬板床休息，口服非甾体消炎药，如塞来昔布、艾瑞昔布、洛索洛芬，患者也可口服营养神经类的药物，如甲钴胺胶囊。另外进行腰部牵引、针灸理疗，都有较好的缓解腰部坐骨神经疼痛的作用。如果采用保守治疗效果不佳或者症状反复，可以考虑进行手术治疗，手术的方法包括微创椎间孔镜以及开放手术治疗。

尾骨疼痛最好不要平躺，平躺时尾椎位于骶后最低端，常会造成局部压迫，尤其见于尾骨骨折的患者，平躺时受压的尾椎骨，疼痛越发严重。因此最好采用侧卧，如果非要平躺时建议在尾骨下方垫合适高度的软垫，将尾椎骨空出，避免平躺时压迫，即可得到缓解。另外患者可外用氟比洛芬巴布膏，扶他林软膏，口服非甾体消炎药，都有利于缓解尾椎骨的疼痛。

坐骨神经痛在临床上主要发生于急性发作期以及术后3天内，常用的是注射用甲泼尼龙或者是地塞米松注射液，并不应用于口服的剂型。临床上除了因为这个激素缓解神经根水肿之外，患者还可以应用迈之灵，马栗种子提取物以及甲钴胺等一些营养神经的药物，联合使用效果会更好。如果症状严重又不能应用过长时间激素，那么患者可以用甘露醇来进行适当的脱水治疗，效果也是非常好的。

腰椎骨折后对于骨折本身的治疗，若采用保守的方法，一般三个月就可以痊愈，也就是病人需要卧床休息，局部垫枕，敷贴药物，吃接骨丹等等，三个月后骨折处就可以达到临床愈合。但骨折周围软组织损伤的修复和功能康复，则需要一年的时间，下床以后功能康复好，完全像正常人一样背东西，扛东西，抱东西，参加体力劳动，一般需要一年的时间。患者应注意不宜太早从事体力劳动，否则会引起腰部一直有疼痛。

腰椎骨折术后的护理主要包括以下几点：1、要防止伤口的感染、不愈合、延迟愈合，对于有低蛋白血症的患者，要积极纠正低蛋白血症，有糖尿病的患者要控制好血糖。2、防止卧床的并发症，如深静脉血栓，建议患者尽早下床活动，进行股四头肌肌力锻炼、踝泵运动，予以气压泵治疗，并使用防血栓的药物。3、防止其他的卧床并发症，如坠积性肺炎，建议练习吹气球，促进肺的舒张。

腰椎骨折后如果严格卧床休息，疼痛缓解的时间大概在来两周。卧床时一定要选用硬板床，不可以卧软床，同时使用非甾体消炎药，进行积极的消炎去痛处理，可以使用塞来昔布胶囊、美洛昔康片、汉防己甲素片、双氯芬酸钠片等消炎止痛。另外，如果在老年病人出现腰椎脆性骨折，一般最快缓解疼痛的方法，就是进行骨水泥的注射，注射后疼痛可以立即缓解，而且术后第二天可以下床，并不需要长时间卧床。

腰椎滑脱可以治好，腰椎滑脱的治疗主要是与患者的临床症状，以及腰椎滑脱的严重程度有关系。如果患者没有明显临床症状，或者仅有轻微的腰痛，同时患者腰椎滑脱只是Ⅰ度的滑脱，没有明显的不稳，没有明显的峡部裂的情况存在，患者可以暂时观察，不需要治疗，或者是采用休息、功能锻炼，这种简单的方式就可以很好的缓解患者的临床症状。如果患者腰椎滑脱比较严重，达到Ⅱ度，甚至Ⅲ度，存在有明显的不稳峡部裂，患者的症状也比较重，存在严重的腰痛，严重的时候可能还会有下肢出现一些神经受压迫的症状，例如下肢的疼痛、麻木、无力。如果出现上述的情况，就说明患者腰椎滑脱比较严重，保守治疗无效，需要进行手术治疗，才能够彻底的治好腰椎滑脱。

腰椎骨折需要与腰部软组织损伤，以及腰椎脱位相鉴别。腰部软组织损伤以后也会出现腰部疼痛、肿胀、皮下瘀斑、活动疼痛等，但是疼痛一般比骨折要轻，功能障碍也比较轻，压痛一般在脊柱的两侧，而骨折的压痛在棘突上，X线片可以显示有没有骨折。腰椎脱位，腰部受伤以后也可以发生脱位，发生以后也会出现腰部肿胀、疼痛、功能障碍，但一般比骨折要轻，按压时还会出现腰部有阶梯样改变。拍摄正侧位X线片，可以看到有腰椎脱位。

导致坐骨神经疼痛的原因很多，包括外界因素、内在因素，常见的有以下几种：1、外伤，各种原因导致的外伤只要波及坐骨神经，都可能导致神经不同程度的病变，诱发疼痛。2、局部压迫，常见的是腰椎间盘突出，腰椎管狭窄压迫神经导致放射状疼痛，还有臀部的梨状肌综合征，压迫刺激神经也会导致神经疼痛症状。3、神经本身的病变，如周围神经炎、糖尿病性神经病变等，也会引起坐骨神经痛。

如果腰椎骨折为爆裂性的骨折压迫，椎管内的神经会引起马尾损伤，还会出现大小便功能障碍、会阴部感觉消失、压迫椎管神经根，还会引起坐骨神经损伤、双下肢活动受限、感觉功能障碍等症状。如果是发生于老年骨质疏松引起的骨折，就会导致椎体高度变低、身高变矮，由于椎体骨腰椎骨折、附件骨折，如横突处骨折可以引起肌肉止点处的损伤，引起腰部活动受限、持续性疼痛。还可以导致椎间盘损伤，引起椎间盘突出，从而产生压迫神经的症状。

引起坐骨神经痛的原因有很多，最常见的是腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、梨状肌综合征，应用膏药治疗坐骨神经痛，首先应明确病因再确定贴膏药的位置。如果是腰椎间盘突出或腰椎管狭窄引起的坐骨神经痛，膏药应贴在患者有疼痛感的痛点，还可以贴在有相应节段的神经出口附近区域，以及对应的位置。如果是梨状肌综合征引起的坐骨神经痛，应该贴到臀部梨状肌相应的位置，即患者觉得臀部有疼痛放射性，即疼痛比较明显的位置。坐骨神经痛一般是一侧或者是两侧下肢的放射性疼痛，但是贴膏药时不建议将膏药贴到整个下肢，建议贴到坐骨神经出口或者神经卡压的部位，可以起到治疗作用，贴到放射性疼痛的区域部位往往无效。

坐骨神经痛和前列腺炎没有任何的关系，坐骨神经痛往往都是由于椎间盘突出压迫了坐骨神经所导致，其疼痛的范围往往为腰部和同侧的下肢。前列腺炎导致的疼痛往往是盆底的疼痛，疼痛的范围主要是在男士穿比较紧的三角内裤所覆盖的区域，比如阴茎、阴囊、阴囊与肛门之间，以及耻骨上小腹部位。如果前列腺炎的患者出现下肢的疼痛，一般建议请骨科会诊，除外一下坐骨神经或者腰椎间盘的问题。

腰椎骨折一般的痊愈期是在三个月，也就是90天左右。在初期的腰椎骨折，如果骨折位置良好，可以绝对卧床休息，卧床休息时间为2-3月，在三个月的时候腰椎骨折基本上可以自行愈合。在骨折愈合后，建议尽量少做弯腰的体力活动，比如避免经常搬重的东西，避免长时间伏案工作，以免引起腰部肌肉劳损，以及腰椎骨折处的陈伤复发。

腰椎滑脱主要是根据患椎在下位椎体上向前滑移的程度进行分级，一般可以分为四度，Ⅰ度指椎体向前滑动不超过下位椎体前后径的25%，Ⅱ度指椎体向前滑动在下位椎体前后径的25%-50%。Ⅲ度指椎体向前滑动在下位椎体前后径的50%-75%，Ⅳ度指椎体向前滑动超过下位椎体前后径的75%。需要注意的是腰椎滑脱属于慢性退行性疾病，通常需要进行长期的随访。

一般腰椎骨折恢复后就可以进行体力劳动，腰椎骨折恢复指的是腰椎骨折达到完全愈合，骨折线消失，骨折时伴随的腰部肌肉损伤，或腰部筋膜损伤也完全康复，这样才可以逐渐的开始干体力活动。一般并不建议进行大量超负荷的体力活动，因为腰部肌肉长期负荷，容易导致慢性肌肉劳损和腰背部筋膜炎的复发，也会出现腰椎退行性改变和腰椎间盘突出，会导致慢性腰腿痛。

腰椎骨折的患者行保守治疗16天后不可以下床，在腰椎骨折的时候，如果腰椎骨折的位置良好，骨折并没有明显的压缩或移位，可以绝对卧床，进行保守治疗，卧床的时间一般是要在2-3个月，禁止下床活动。在卧床期间，大便和小便都要在床上解决。如果16天就下床，容易引起骨折部位的压缩，会引起骨折的移位，严重的时候还有可能会损伤到神经或脊髓。

坐骨神经是下肢一个重要的感觉运动支配神经，脚的感觉运动都和坐骨神经有一定关系，但脚麻和坐骨神经痛不一定有直接的联系。如果坐骨神经受到压迫，或者其他坐骨神经病变到一定程度，可能会出现不同程度的脚麻，如果是较轻的坐骨神经病变就不一定导致脚麻。脚麻也可能是由于坐骨神经的末梢分支，如胫神经、腓总神经病变所导致，也有可能是由于糖尿病性外周神经病变，或者病毒性外周神经病变导致的脚麻，所以两者之间有一定的关系，但没有必然联系。

腰椎骨折60天不可以上班，腰椎发生骨折建议绝对卧床休息三个月，这三个月期间大小便都要在床上解决，不可以下床上厕所。在床上要定时的翻身拍背，如果有痰液要及时咳出，可以防止肺部感染。同时要在骨突部位进行酒精、滑石粉的涂擦，避免骨突部位褥疮形成。只有到三个月的时候，经过X射线明确骨折已经达到临床愈合，才可以下地负重行走，这时才可以上班。