不同程度的腰椎滑脱需要采取不同的治疗方式。对于轻度的腰椎滑脱，动力位片显示腰椎椎体间相对稳定。仅存在椎间盘突出压迫棘神经根产生神经症状的这类患者，患者可以采用微创手术予以治疗，但对于不稳定的腰椎滑脱，或者腰椎滑脱程度达到2-3度的患者仅采用微创手术切除，突出的椎间盘并不能完全缓解症状，需行椎间融合手术才能彻底解决根本问题。

腰椎滑脱是否算脊柱的重大疾病，决定于滑脱的严重程度和椎体的稳定性。有的患者虽然腰椎侧位片提示椎体存在滑脱，但动力位片显示腰椎椎体间相对稳定，并且患者症状也比较轻微，这种情况下并不需要特殊处理。注意改善日常生活的姿势，避免弯腰负重，加强腰背肌锻炼即可。对于那些腰椎椎体间不稳定，伴有滑脱，甚至椎弓根断裂、椎管狭窄，以及存在神经症状的患者，就属于脊柱外科的重大疾病，需要开放手术治疗，这在脊柱外科中就算比较大的四类手术。

腰椎管狭窄的病因，包括原发性和继发性腰椎椎管狭窄。原发性腰椎管狭窄是先天性的椎管发育不良导致椎管狭窄。继发性腰椎管狭窄常继发于创伤、炎症、肿瘤或者椎间盘突出，黄韧带肥厚以及骨赘增生等等。腰椎的爆裂性骨折，导致骨块突入椎管内，压迫硬膜囊和神经，导致椎管狭窄并产生神经症状。更常见的是随着患者年龄增长，腰椎间盘变性突出以及黄韧带肥厚，导致椎管狭窄，临床常见是继发性腰椎管狭窄。

腰椎滑脱手术后恢复期的注意事项：首先，要注意观察患者的生命体征，以及伤口部位的疼痛，双下肢的感觉，肌肉力量以及创口的引流情况。其次，需要关注患者的饮食和大小便情况，协助患者翻身。另外，术后2-3天，急性期疼痛过后开始进行康复锻炼，早期开始做直腿抬高训练，预防神经根粘连，鼓励患者尽早佩戴支具下地活动，防止肌肉萎缩，同时有利于促进肠蠕动，对于改善患者的饮食和大小便大有好处。最后，术后10-14天拆除伤口拆除缝线后，开始有计划地进行腰背肌的康复锻炼，增加肌肉的稳定性，缓解患者的疼痛。

腰椎管狭窄形成的基本原因，主要是后天因素，比如外伤、退变、肿瘤等等造成，极少数是属于先天性的椎管发育不全。其中退变是造成腰椎管狭窄最主要的原因，退变引起的骨质增生，以及椎间盘发生退变后造成的突出，压迫后方硬膜囊和棘神经根后造成椎管狭窄。另外，椎管内后纵韧带、黄韧带随着脊柱的退变也会钙化增厚，同样也能造成椎管狭窄。另一个主要的原因就是脊柱的外伤。椎体的骨折压迫突入椎管内，压迫硬膜囊后也会造成椎管狭窄。

腰椎滑脱手术后恢复期多久与手术的方式有关。如果腰椎滑脱相对较稳定，仅行单纯椎间盘摘除手术，术后建议严格卧床2-3周，然后佩戴支具下床功能锻炼。如果是开放手术，行全椎板切除，椎间融合内固定的患者，因为给予椎弓根钉固定，相对牢固，患者术后3-7天摘除引流管后可佩戴腰部护具下床。术后继续佩戴护具2-3个月，直到椎间完全融合。

尾椎骨如果受到外伤，如果发生骨折或者其它的情况，可以进行自我治疗，不让受伤的尾骨部分受力，使它腾空，这样可以减轻疼痛。在受伤的早期可以进行冷敷或者冰敷的治疗，可以减少局部的渗出物和疼痛。在24小时或者48小时以后，可以进行温水的坐浴，可以促进局部的血循环、改善修复的过程，这个是一般的治疗方法。如果自己做矫形或者复位，这样是有一定难度的，不建议在家中自我进行。

坐时间长了出现尾椎骨疼痛的症状，主要是由于久坐以后，尾椎骨部位局部的软组织受压导致的，因为尾椎骨表面覆盖的软组织比较薄，导致骨性的结构与板凳持续挤压其间的软组织，引起短期内的供血障碍，出现无氧代谢增强，软组织细胞产生的代谢废物不能尽早排出，诱发无菌性的炎症，表现为尾椎骨局部的酸胀、疼痛症状，如果此时站起来活动一下，改善臀部的血液循环，能够有效的恢复。如果继续长时间的坐位，会进一步的加重软组织缺血、缺氧状态，导致局部的皮肤红肿疼痛，严重者还会出现皮肤的破溃、出血，存在进一步感染、化脓的可能性。

腰椎轻度的退行性变不需要特殊治疗，退行性变就是老化，也就是说腰椎发生了老化。平时调整一下生活方式即可，注意少弯腰，不要睡太软的床，不要久坐，要进行适当的腰背肌的功能锻炼，肌肉力量好了会增加腰椎的稳定性，就不会出现腰椎失稳或者间盘突出的情况。腰背肌功能锻炼可以通过三点支撑、五点支撑，或者小飞燕这些动作来实现。可以练习平板支撑，对于颈肩部、腰背部的肌肉有一个很好的锻炼作用。

腰椎滑脱的表现主要为腰痛、腿痛、间歇性跛行、腰部无力，感觉腰使不上劲，像闪了腰一样，弯腰或者是拿东西的时候心里有负担。腰椎滑脱大概可以分成四种类型，临床上如果有神经压迫的症状，并且保守治疗无效，可以考虑手术治疗。Ⅲ度和Ⅳ度的滑脱很难达到一个很好的复位，所以以减压为主，尽量复位，可以做椎间植骨融合，可以达到一个比较好的疗效。

大多数腰椎骨折的患者3-6个月可以上班，但这只是个笼统的时间概念。腰椎骨折后，患者可以上班的时间，与骨折的严重程度，采取的治疗方式，包括上班后工作长度等等都有一定的关系。出现轻度的腰椎骨折的患者，压缩程度不重，不伴有神经损伤，受伤2-3个多月左右可恢复正常下地行走，如果无特殊不适，且工作强度不大，3-4个月左右可以逐渐恢复工作。对于一些比较严重的腰椎骨折，尤其是那些伴有神经损伤的患者，进行了手术治疗，就需等待神经功能恢复后才能上班，时间可能会长达6个月以上，有的甚至可长达1年，甚至更久。

53岁腰椎发生骨折的患者经保守治疗后，通常两个月可以下床活动，但应限制活动量，以卧床休息为主，伤后三个月时可以增加离床活动时间。老年人腰椎发生骨折，可以卧床休息并垫高腰椎使腰椎复位，以促进骨折处愈合。卧床期间应坚持进行腰背肌功能锻炼，增强腰椎稳定性。伤后两个月可以佩戴腰围固定适度离床活动，伤后三个月可以增加离床活动时间。

腰椎骨折如符合保守治疗指征，可以进行保守治疗，4个月后能够参加工作，但不能从事重体力劳动以及频繁腰椎屈伸活动。腰椎骨折压缩程度较轻者，可以采用卧床休息，腰部支具保护以及腰背肌锻炼等方法进行治疗，经过治疗后三个月左右腰椎骨折基本愈合。但压缩的腰椎椎体高度通常无法完全恢复，因此病人会有腰椎不稳症状，如腰部疼痛以及腰椎活动受限，因此不能参加重体力劳动以及腰部过度活动。

腰椎骨折手术后经过恢复通常不能同未发生骨折时完全一样。第一、腰椎骨折手术一般会有内固定物以及植骨，因此恢复后腰部会有明显僵硬以及活动受限表现。病人不容易完成弯腰洗头等动作，通常也无法进行剧烈运动。第二、腰椎骨折手术后可有慢性腰部疼痛症状，而且腰部肌肉容易发生疲劳。病人不能久坐久站，对工作及生活会造成一定程度的影响。

腰椎病可以引起尿频症状，腰椎间盘向后方中央突出时会压迫马尾神经，引起马尾神经损伤症状，如排尿无力，不能使膀胱内尿液完全排除体外，只能排出很少的一部分，这样会造成膀胱内尿潴留现象。当膀胱内尿液积累到一定程度时，刺激膀胱壁肌肉会使人体再次排尿，但因力量较弱，只会排出少量尿液，但排尿频率会明显增加，甚至可出现夜尿现象，因此患有腰椎病可以引起尿频症状。

坐骨神经痛常常是由于椎间盘突出，压迫神经根，从而导致下肢放射性疼痛。疼痛经常从臀部向大腿后方、小腿的后方或者外侧，一直放射到足背或者是足底，严重的会出现足下垂，甚至是大小便的功能障碍，最好发的年龄是年轻人。最佳的治疗方法，如果是年轻人第一次发作椎间盘突出，应该绝对卧床至少一个月，尽量不下地，可以戴腰围后下地，平时尽量不要长时间坐位，也要注意保暖，不能着凉，可以选择牵引治疗。牵引可以让突出椎间盘的椎间隙变大，能够部分缓解椎间盘突出压迫神经根的症状。随着时间的延长椎间盘会发生变性，对神经根的刺激症状会逐渐的减轻，但偶尔在劳累之后还会发作，一般来说发作的间隔时间会越来越长。除了牵引治疗之外，还应该可以口服营养神经的药物，比如甲钴胺，或者肌肉注射腺苷钴胺营养神经治疗。对于疼痛的症状的控制，主要是通过镇痛药物完成，比如口服芬必得，甚至是泰勒宁。如果保守治疗没有效果，或者椎间盘突出的症状非常重，引起了足下垂和大小便的功能障碍，应该进行手术治疗，去除压迫神经根的椎间盘组织，这样才能够彻底缓解症状。

腰椎管狭窄不治疗会导致以下几种结果：第一、腰椎管进行性发展使脊髓神经严重受压，可导致下肢肌肉失去神经营养而出现肌肉萎缩以及肌肉无力，病人可表现为行走困难，容易跌倒。第二、腰椎管狭窄严重时可以导致脊髓神经变性坏死，不及时治疗还可以导致下肢瘫痪。第三、神经严重受压后会引起腰部剧烈疼痛，疼痛症状持续存在且不易缓解。

坐骨神经痛最常见的疾病是腰椎的病变，例如腰椎间盘突出症、腰椎滑脱或者腰椎椎管内肿瘤等疾病。腰椎间盘突出症，当突出的椎间盘压迫神经根时就会引起坐骨神经痛。此外，腰椎滑脱如果造成了神经的卡压，也会引起坐骨神经痛。腰椎椎管内的肿瘤感染等其他占位性病变，也可能压迫神经根，造成坐骨神经痛。在坐骨神经走行的过程中，如果受到了刺激、压迫也会产生坐骨神经痛，例如骨盆的肿瘤或者小腿、大腿肿瘤等，压迫了神经也会引起坐骨神经痛。如果是在坐骨神经发出的部位，例如闭孔等部位受到压迫，也会出现坐骨神经痛，例如常说的梨状肌综合征，也会引起坐骨神经痛。因此患者需要进行详细的体格检查以及影像学检查，才能够明确诊断。

腰椎椎管狭窄的患者进行牵引治疗无特殊价值。腰椎管狭窄是指中央椎管、神经根管发生狭窄压迫神经，腰椎进行牵引治疗可以增加腰椎间隙，缓解腰部肌肉紧张痉挛，但不能使腰椎中央椎管以及神经根管增宽，因此对腰椎间管狭窄患者进行牵引治疗无治疗效果。为了缓解神经受压及疼痛症状，病人需要屈宽屈膝并保持侧卧位休息，同时可配合使用药物治疗，如吲哚美辛、布洛芬缓释胶囊等。

腰椎骨折的症状主要有以下几个：1.疼痛，在腰椎骨折的棘突及棘突的上下旁边有疼痛，尤其是在搬运、活动、翻身坐起的时候疼痛加重，2.压痛，按压骨折的棘突疼痛加重。3.叩击痛，用拳头叩击腰椎骨折部位的棘突，病人疼痛加重。4.纵轴叩击痛，叩击病人的头顶，病人在腰椎部位出现疼痛。5.活动受限，病人腰部的前屈后伸，左右侧屈旋转以及翻身，坐起功能障碍。